牛燕霞,葉國傳,沈立

(上海市楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,上海 200090)

近年來,哮喘研究取得了較大進展。在其病因、發(fā)病機理基本取得共識后,哮喘防治的研究顯得尤為重要。筆者所在科室采用中藥穴位貼敷方法,“冬病夏治”治療支氣管哮喘74例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2009年至2011年期間在上海市楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科哮喘貼敷?？凭驮\患者。共觀察74例,其中男34例,女40例;年齡3～89歲,平均(44±28)歲;病程0.5～65年,平均(14.2±12.6)年;輕度51例,中度18例,重度5例。所有患者皆處于緩解期。

2 治療方法

2.1 穴位貼敷

所采用的中藥方劑為我院協(xié)定方。藥物組成為白芥子21 g,細辛3 g,全蝎6 g,甘遂9 g,附子9 g,延胡索12 g,地龍12 g,干姜6 g,上藥共研成粉末,用時以黃酒與白醋按1:1比例調(diào)成泥狀,將藥泥做成直徑1 cm的藥丸待用。取天突、膻中、大椎、風(fēng)門(雙)、肺俞(雙)、膏肓(雙),將藥物放于穴位處,以藥用膠布固定。每星期一、五治療2次,3星期為1個療程。夏季自夏至之日起連續(xù)治療3個療程。

2.2 注意事項

①本貼敷方法適用于成人及 3歲以上兒童,根據(jù)患者耐受程度的差別,一般成人夏季可貼2～4 h,兒童1～2 h。②多數(shù)患者治療后,局部會出現(xiàn)灼熱、癢痛、發(fā)紅,甚至起泡等現(xiàn)象,此屬正常藥效反應(yīng),只要保持皮膚清潔,勿搔抓貼敷處即可。若皮膚起泡較大,可用一次性注射器抽吸水泡內(nèi)滲出液,再外擦濕潤燒傷膏或紅霉素軟膏,一般皮膚可自行恢復(fù)。③治療期間宜清淡飲食,禁食生冷、寒涼、海鮮及辛辣刺激食物。④貼敷后,不宜做劇烈活動,以免出汗過多,藥膏脫落。⑤正在發(fā)熱的患者不宜貼敷。⑥貼敷當(dāng)天應(yīng)避免游泳和洗冷水澡,以免影響療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照國家衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中哮證遠期療效判定標準。

臨床治愈 不需任何平喘藥物,保持無癥狀1年以上者。

顯效 偶用平喘藥物而緩解喘息者。

有效 喘息癥狀有所減輕,但時常仍需藥物治療者,或緩解期延長,發(fā)作次數(shù)減少,發(fā)作時間縮短者。

無效 治療后癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果

74例患者中,臨床治愈2例,占2.7%;顯效27例,占36.5%;有效41例,占55.4%;無效4例,占5.4%?？傆行蕿?4.6%。

4 討論

本穴位貼敷法所采用的中藥方劑為我院協(xié)定方,已在臨床應(yīng)用多年。本方藥物標本同施,諸藥配合共奏宣通肺氣、化痰平喘、溫肺固本之功效。藥物貼敷于穴位皮膚之上,藥氣透到經(jīng)脈,攝于體內(nèi)而達病所。背部為督脈及足太陽膀胱經(jīng)之所行,藥物貼敷背部各腧穴,可刺激經(jīng)脈,振奮相應(yīng)臟腑功能,調(diào)節(jié)陰陽氣血,從而達到改善體質(zhì),扶正祛邪的目的。

有研究[1]表明,穴位貼敷能降低哮喘豚鼠血漿、肺泡灌洗液中內(nèi)皮素ET含量,使之趨于正常豚鼠水平,提示穴位貼敷療法能夠通過抑制ET在哮喘發(fā)病中的作用達到治療哮喘的目的。

本臨床結(jié)果提示,在緩解期采用穴位貼敷后,可以減輕哮喘發(fā)作程度,減少發(fā)作次數(shù),或可根治,是一種有效、安全、方便、副反應(yīng)小的支氣管哮喘治療方法。

[1] 陳劼,賴新生.穴位敷貼對過敏性哮喘豚鼠ET、IL-2的影響[J].上海針灸雜志,2003,22(9):23-25.