鄒雙燕,沈衛(wèi)東

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)學(xué)院,上海 201203)

患者,男,22個月,于2010年2月4日因食蠶豆堵塞氣管,造成窒息,就近醫(yī)院搶救并轉(zhuǎn)診多家醫(yī)院,前后呼吸停止共約 30 min,患者一直處于植物人狀態(tài)。而后轉(zhuǎn)至上海新華醫(yī)院,經(jīng)治療確診為因腦嚴(yán)重缺氧造成的后遺癥,建議中醫(yī)治療。遂于 2010年 2月 25日轉(zhuǎn)入本院針灸科。當(dāng)時患者無任何知覺,對外界刺激無反應(yīng),眼睛只有光感,無視力,且雙眼內(nèi)斜視,四肢頭頸均軟弱無力,伴痙攣。沈衛(wèi)東教授給予針刺、高壓氧、推拿等綜合治療。針刺取主穴百會、四神聰、絡(luò)卻、承光、本神、翳風(fēng)、風(fēng)池等,配穴取合谷、曲池、外關(guān)、足三里、解溪、三陰交、懸鐘、申脈、照海等。于 1星期后出院,出院時頭頸軟癥狀明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)接受門診針刺治療,每次留針45 min,每星期3次。2個月后,癥狀明顯好轉(zhuǎn),患者對外界刺激有反應(yīng),且開始會笑。5個月后,患者對外界刺激會有表情變化,能聽懂簡單的對話。6個月后,患者頭能自由轉(zhuǎn)動,會發(fā)聲,逐步訓(xùn)練其說話能力。7個月后,眼球可運(yùn)動自如,視力基本恢復(fù)正常,無內(nèi)斜視。9個月后,患者能基本獨(dú)立坐著玩玩具,在扶持下能邁步走路。至2011年5月,患者在訓(xùn)練下已會背唐詩,可以流暢地用語言表達(dá)自己的意思,與人對話。7月份,患者大小便能自控。10月份,患者的智力已基本達(dá)到同齡小兒的水平,其運(yùn)動功能仍需繼續(xù)堅持治療,進(jìn)一步改善。

按 小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,稱為稚陰稚陽之體。沈教授認(rèn)為該患者由于意外因素導(dǎo)致稚陽受損,臟腑的各種生理功能受阻,陽虛不得溫陽四肢而出現(xiàn)痿癥,本病病位在腦,屬中醫(yī)學(xué)“癡呆”兼“痿癥”范疇。沈衛(wèi)東教授認(rèn)為本病應(yīng)以健腦益聰、溫經(jīng)通脈為治療原則,以腦部穴位為主。腦又為諸陽之會,督脈、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)與腦有聯(lián)系,所以,頭部取穴又以此三陽經(jīng)為要。百會健腦調(diào)神,益氣開竅,四神聰健腦益智,取足太陽和足少陽經(jīng)的腧穴更起到溫養(yǎng)陽經(jīng)的效果。沈教授曾反復(fù)強(qiáng)調(diào)他取穴治病的一個特點(diǎn)就是要“平衡”,即通過針刺調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽、臟腑之間的平衡,所謂陰平陽秘,其病自愈。這尤其在患者運(yùn)動功能恢復(fù)上可見一斑。我們通過臨床觀察發(fā)現(xiàn),患者在運(yùn)動功能改善的同時總會伴有感覺功能和智力功能等方面的改善,這一方面說明了各種功能是相互聯(lián)系的,另一方面也說明了針刺治療是通過從整體上來調(diào)節(jié)各個功能,從而達(dá)到身體內(nèi)部的一個平衡穩(wěn)定狀態(tài),從而促使身體生長發(fā)育。