劉 芳，買萬茹，劉 菲

白內(nèi)障占世界致盲眼病原因的首位，占致盲原因的47%。手術是患者復明的主要治療方法。隨著顯微手術的快速發(fā)展，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術，是目前臨床治療白內(nèi)障的主要術式。此手術具有手術時間短、切口小、損傷輕、炎癥反應輕、術后散光小、視力恢復快等優(yōu)點?，F(xiàn)將圍手術期護理總結如下。

1 臨床資料

本組236例。男150例，女86例；年齡52~88歲。視力下降1~8年。全部治愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生。

2 護 理

2.1 術前檢查 全身檢查：如體溫、脈搏、呼吸、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血四項、肝功能、生化、乙肝五項、心電圖、胸片，以了解全身情況是否能耐受手術，做好患者全身健康狀況評估。糖尿病患者容易發(fā)生術后感染，應待血糖控制正常后才能進行手術；對血壓偏高者，適當給予降壓處理，血壓控制平穩(wěn)后才能行手術；對心功能差的患者經(jīng)心內(nèi)科治療，病情穩(wěn)定，心功能改善后，在心電監(jiān)護下行該手術。眼部檢查：視力、光定位、眼壓、角膜內(nèi)皮檢查、裂隙燈、角膜曲率與A超檢查（以計算人工晶體度數(shù)）、B超、眼底檢查、雙眼淚道沖洗。

2.2 術前護理

2.2.1 健康教育 由于患者年齡偏大、視力障礙、行動不便、生活自理能力差等特點，因此護士應根據(jù)不同患者，有區(qū)別地對患者及家屬通過書面、口頭等方式，耐心、細致講解手術過程相關知識，如手術必要性及可靠性、手術目的、方法、患者體位、麻醉方法、手術效果、手術時間、醫(yī)師的熟練技術等。幫助患者增強手術信心和對醫(yī)務人員的信任，使其主動配合手術，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

2.2.2 術前指導 術前3 d滴抗生素眼液，如左氧氟沙星眼液滴眼，3~4次/d，以保持結膜囊清潔，預防感染。術前1 d搞好個人衛(wèi)生，避免感冒。晚上給予地西泮口服，保證充足睡眠。有其它全身性疾病，術日晨正常服藥。如降壓藥、降糖藥等。術日著裝，除內(nèi)衣外，外面的衣服要穿開衫的。晨起進餐，應避免流質飲食。術日檢測生命體征。術前30min左右，用美多麗散瞳，保持瞳孔直徑7mm左右為最佳。術眼，用生理鹽水行結膜囊清洗。術前10min進行眼部表麻2~3次。

2.3 術中護理 協(xié)助患者安置合適體位，并給患者吸氧，告知患者術中眼睛注視上方燈，不能亂動。術時不能咳嗽。如需咳嗽，要提前告知醫(yī)師，先停止手術，以免造成不必要損害。整個手術過程，配合好醫(yī)師工作，注意無菌操作，避免感染發(fā)生，確保手術順利完成。

2.4 術后護理 按醫(yī)囑服藥，滴眼藥。術后1周不洗頭、洗澡，洗臉、洗頭水勿流入眼內(nèi)。術后1個月多休息，避免低頭、彎腰、咳嗽、預防感冒。術后避免重體力勞動、劇烈運動。晚上休息時把頭部抬高，半臥位休息，禁止俯臥，取健側臥位。飲食方面，忌辛辣、刺激堅硬性食物，不吸煙、喝酒。多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。1個月內(nèi)，不要對手術眼施加壓力，勿揉眼，預防外傷。

2.5 出院指導 要教會正確滴眼藥的方法及用藥知識，注意個人衛(wèi)生，用眼藥前應將雙手洗干凈，以防術眼感染。說明隨訪的重要性和必要性，為患者做好復診預約手續(xù)，并告知3個月內(nèi)視力還沒有穩(wěn)定，必須按時復診，如感視力迅速下降，眼痛或眼紅，應及時電話咨詢或來院復診。通過以上術前、術中、術后及出院的指導，手術成功率100%，患者滿意度明顯提高。