摘要：為了使醫(yī)院可能會存在的各種風(fēng)險(xiǎn)造成的損失降至最低，就必須確立一套系統(tǒng)的、可行的內(nèi)部會計(jì)控制體制，這也是我國醫(yī)院體制建設(shè)中的一個(gè)關(guān)鍵問題?；诖耍疚闹饕獙︶t(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制的完善措施進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制；完善措施

就目前而言，醫(yī)院會計(jì)控制體制成為了關(guān)注的熱點(diǎn)，它的地位逐漸上升，已經(jīng)成為我國醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程中的主要成組成之一。由于醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制體制能夠有效地確保醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化管理、有效地提高醫(yī)院會計(jì)信息的準(zhǔn)確性、保證與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)能夠很好地執(zhí)行以及要能夠確保國家財(cái)產(chǎn)的完整性與安全性，所以，要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制體制的完善。

一、目前醫(yī)院內(nèi)部控制存在的不足

1.資產(chǎn)管理方面的不足：醫(yī)院將資金投資在醫(yī)療水平、大型檢查儀器、醫(yī)療配套設(shè)備等項(xiàng)目上。大多時(shí)候醫(yī)院所投資的醫(yī)療設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了其承受范圍，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)虧空，但是醫(yī)院也還是會堅(jiān)持負(fù)債經(jīng)營，可是由于醫(yī)院投放的資金需要較長的時(shí)間才能收回，進(jìn)而導(dǎo)致償還能力減弱，給醫(yī)院在財(cái)務(wù)誠信方面造成負(fù)面影響，不利于醫(yī)院的發(fā)展。

2.醫(yī)療費(fèi)用方面的不足：目前，在醫(yī)院治療的過程中經(jīng)常會遇到“醫(yī)療欠費(fèi)”的事情，這也是醫(yī)院最糾結(jié)的事情，這對醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成了一定的不利影響。有時(shí)在財(cái)務(wù)人員所公布的財(cái)務(wù)報(bào)表和實(shí)際的資金也不符合，甚至差異很大。

3.藥品銷售的不足：在醫(yī)院的各種經(jīng)營中，藥品經(jīng)營有著不可忽視的地位，所以藥品財(cái)務(wù)管理對醫(yī)院資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)起著非常關(guān)鍵的作用。然而醫(yī)院在針對進(jìn)藥品時(shí)完全忽略了醫(yī)院的儲藥量，只是從降低藥品的價(jià)格考慮，一次性就會儲藏很多藥品，使得流動資金過少，沒有發(fā)揮到其該有的功能。

二、改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制的措施

1.熱點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院內(nèi)控制體制的建設(shè)。為了使醫(yī)院的內(nèi)制控度良好，醫(yī)院可以創(chuàng)立一些小組，比如像內(nèi)控執(zhí)行與協(xié)調(diào)這樣的小組，小組可以階段性的對醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行檢查和審核，也可以實(shí)行一些獎勵制度。在實(shí)行的過程中有可能會碰到各種摩擦，也有可能是某些制度不能實(shí)施或者不能很好地實(shí)施，這些都可以報(bào)告給內(nèi)控執(zhí)行與協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，該小組領(lǐng)導(dǎo)人要盡早的協(xié)調(diào)，以確保內(nèi)控工作得到高效的實(shí)行。

2.創(chuàng)建良好的內(nèi)控體制，完善內(nèi)部業(yè)務(wù)流程。要創(chuàng)建良好的內(nèi)部控制體制，就要讓各項(xiàng)工作在執(zhí)行的過程中具有體制化、程序化，工作時(shí)要有一定的依據(jù)，在檢查工作的流程時(shí)也要有章可循，所謂的嚴(yán)密的工作流程體制就是在工作時(shí)全面化、責(zé)任化，來確保內(nèi)部控制體制得以較好的實(shí)施。并按照醫(yī)院應(yīng)該會計(jì)體制的具體要求，來完善內(nèi)部控制體制，并根據(jù)各崗位的責(zé)任，確定一些具體的工作流程，使各項(xiàng)工作互相牽制著。

3.在內(nèi)部管理方面優(yōu)化財(cái)務(wù)會計(jì)管理效率

(1)實(shí)行預(yù)算，全面考慮。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)國家的醫(yī)療政策來執(zhí)行其內(nèi)部管理，本著“收支統(tǒng)管，全面考慮，積極穩(wěn)當(dāng)，依法理財(cái)”的理念，財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行預(yù)算時(shí)，在對收入預(yù)算時(shí)要參考前些年的預(yù)算狀況來確定，對支出預(yù)算時(shí)要對資金做好科學(xué)合理的安排。（2）限制資金，落實(shí)責(zé)任。財(cái)務(wù)會計(jì)的主要工作就是解決醫(yī)院的資金該如何使用，同時(shí)也監(jiān)督著內(nèi)部控制體制，督促財(cái)務(wù)人員進(jìn)行集資、調(diào)度、應(yīng)用、分配資金，以免資金走向不明。（3）堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一管理。醫(yī)院應(yīng)該采取“堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一管理”的方式，以保證每一項(xiàng)財(cái)務(wù)活動都有院長的認(rèn)可，并且活動后由醫(yī)院財(cái)務(wù)單位做出一致的安排。

4.全面發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的功能。內(nèi)部審計(jì)在內(nèi)部會計(jì)控制中起著非常關(guān)鍵的作用，醫(yī)院應(yīng)該成立具有獨(dú)立性，并且有一定的威嚴(yán)性的內(nèi)部審計(jì)部門，所安排的工作人員不僅要熟識會計(jì)知識，還要有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)。內(nèi)部審計(jì)部門除了要對財(cái)務(wù)單位進(jìn)行常規(guī)的審核與剖析，還要對內(nèi)部控制體制進(jìn)行檢查和督促，且要有目的性的提一些措施來完善醫(yī)院所存在的不足，來識別和防范未來醫(yī)院發(fā)展可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮審計(jì)部門的預(yù)警作用，避免醫(yī)院發(fā)生不必要的損失。

5.加強(qiáng)會計(jì)人員的素質(zhì)

(1)優(yōu)化財(cái)務(wù)官管理方案。內(nèi)部控制體制不僅起著維持正常秩序的作用，還能夠替醫(yī)院成立不同類型的督促體系。內(nèi)部控制可以借助于財(cái)務(wù)管理針對案不同的職位、運(yùn)轉(zhuǎn)部門進(jìn)行檢查和督促，進(jìn)而增加工作人員的責(zé)任心。

(2)確保信息的準(zhǔn)確度。因?yàn)槭袌鼍哂忻つ啃?，這樣就能輕易地影響醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)決策方案，如果財(cái)務(wù)會計(jì)人員沒有按照真實(shí)的信息來進(jìn)行采集、分類、記錄、總結(jié)等過程，最后將導(dǎo)致信息資源失去應(yīng)有的效果。

(3)保證藥品的需求量。隨著新的醫(yī)療政策的改革和實(shí)施，老百姓一直都熱點(diǎn)關(guān)注著“藥品零差價(jià)”這個(gè)問題，都期盼著醫(yī)療問題能夠有很好的解決方案。所以醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理部門嚴(yán)格執(zhí)行這一方案的需求，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守藥品的相關(guān)規(guī)定，杜絕出現(xiàn)“私吞利益、提高價(jià)格”的惡劣現(xiàn)象。

(4)加強(qiáng)工作人員的工作力度。內(nèi)部控制不僅是針對醫(yī)院財(cái)務(wù)所執(zhí)行的一項(xiàng)管理方案，而且還能夠激發(fā)工作人員工作的積極性。對各單位的工作進(jìn)行剖析，成立團(tuán)結(jié)一致的醫(yī)療隊(duì)伍，進(jìn)而可以加強(qiáng)工作人員的工作力度。

三、結(jié)束語

財(cái)務(wù)會計(jì)工作的效率高低與醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)相輔相成，密不可分，而內(nèi)部控制在指引醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)工作方面起著至關(guān)重要的作用。深化內(nèi)部控制能夠加強(qiáng)財(cái)務(wù)會計(jì)的工作責(zé)任意識和管理力度，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展必不可少的有力因素，所以，完善醫(yī)院內(nèi)部控制體制勢在必行。

參考文獻(xiàn):

[1]邱津津：積極加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的意義.南京廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2009（10）.

[2]楊影霞：試論醫(yī)院會計(jì)內(nèi)控制度的建立與實(shí)施[J].中國總會計(jì)師，2008(9).