摘要：隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也隨著有了新的改變，特別是對內(nèi)部會計(jì)控制體系的構(gòu)建引起了極大的重視。本文通過介紹醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制體系的含義，對目前的醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制體系構(gòu)建中的不足，進(jìn)行了深入探討并提出了一些有效對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部會計(jì)控制；對策

在醫(yī)院會計(jì)制度中，內(nèi)部會計(jì)控制體系是一個(gè)重要的組成部分，也是一種重要的監(jiān)督手段確保醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)化的發(fā)展。由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)越來越復(fù)雜，僅依靠傳統(tǒng)的內(nèi)部牽制制度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，所以當(dāng)前建立一個(gè)切實(shí)可行、嚴(yán)密的內(nèi)部會計(jì)控制體系是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改革中的重要任務(wù)，從而提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

一、醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制的含義

醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制，指醫(yī)院在日常經(jīng)營活動(dòng)中，為了保護(hù)其經(jīng)濟(jì)資源的安全、完整，確保經(jīng)濟(jì)和會計(jì)信息的正確可靠，協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)行為，控制經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，利用單位內(nèi)部分工而產(chǎn)生的相互制約，相互聯(lián)系的關(guān)系，形成一系列具有控制職能的方法、措施、程序，并予以規(guī)范化、系統(tǒng)化，使之成為一個(gè)嚴(yán)密的、較為完整的體系。它主要由兩部分組成：組織計(jì)劃、關(guān)于保障資產(chǎn)和財(cái)務(wù)記錄可靠性的程序及方法。內(nèi)部會計(jì)控制制度，實(shí)行任務(wù)相分離的方式，將批準(zhǔn)和授權(quán)的系統(tǒng)、保管會計(jì)記錄和報(bào)告的人物與資金活動(dòng)的經(jīng)手人分離開，結(jié)合資產(chǎn)實(shí)物控制及內(nèi)部審計(jì)等方式對醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部會計(jì)控制。它在醫(yī)院內(nèi)部控制中，對加強(qiáng)會計(jì)監(jiān)督、提高會計(jì)信息質(zhì)量、提高管理效率具有重要作用，同樣也是衡量企業(yè)經(jīng)營管理水平的重要標(biāo)志。

二、目前醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制體系中存在的不足

1.對內(nèi)部會計(jì)控制制度的認(rèn)識不夠

有些醫(yī)院缺乏內(nèi)部會計(jì)控制體系的認(rèn)識，甚至有些偏差，將其與經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度等同起來，因此造成醫(yī)院的管理者重視經(jīng)營，忽略了財(cái)務(wù)管理的重要性，呈現(xiàn)出“重效益、輕財(cái)務(wù)”的結(jié)構(gòu)，還有部分醫(yī)院居然把內(nèi)部會計(jì)控制全全交予財(cái)務(wù)部門，認(rèn)為與己無關(guān)。然而，經(jīng)濟(jì)責(zé)任制只是內(nèi)部會計(jì)控制制度中的一部分，要使內(nèi)部會計(jì)控制體系更完善和嚴(yán)密，必須讓全院上下的人員都充分認(rèn)識到內(nèi)部會計(jì)控制制度，才能確保內(nèi)部會計(jì)體系的實(shí)施并發(fā)揮最大的作用。

2.內(nèi)部會計(jì)控制制度的執(zhí)行力度不夠

目前，大部分醫(yī)院尚未建立完整的內(nèi)部會計(jì)控制制度，即使有的醫(yī)院建立的完整的相關(guān)制度，但在實(shí)際的執(zhí)行過程中，存在檢查流于形式化，稽查的范圍受到限制等，沒有相應(yīng)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致內(nèi)部會計(jì)控制制度執(zhí)行不到位，因此消弱了醫(yī)院員工執(zhí)行該制度的自覺性和警覺性

3.對內(nèi)部會計(jì)控制制度的監(jiān)督不嚴(yán)

醫(yī)院的內(nèi)部會計(jì)控制體系，不僅要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)內(nèi)部會計(jì)控制制度，而且還要對其進(jìn)行監(jiān)督管理，所以需要一項(xiàng)行之有效的內(nèi)部會計(jì)監(jiān)督管理制度，確保醫(yī)院的會計(jì)控制體系完整的、嚴(yán)肅的執(zhí)行。如今，部分醫(yī)院缺乏內(nèi)部權(quán)力牽制制度，因此導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力過于集中的現(xiàn)象。將醫(yī)院的內(nèi)部會計(jì)監(jiān)督流于形式，會計(jì)人員只單一依照每級領(lǐng)導(dǎo)的意思辦事，甚至由領(lǐng)導(dǎo)一人之手控制資金的流動(dòng)情況，對于重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的處理不能進(jìn)行相互的監(jiān)督和制約，而且對于醫(yī)院的大型經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目的決策，會計(jì)人員沒有參與的權(quán)力，更無力監(jiān)督醫(yī)院的管理者，加之缺乏相應(yīng)的會計(jì)監(jiān)督制度，致使會計(jì)人員在面對混亂的財(cái)經(jīng)管理無法實(shí)施監(jiān)督。

4.配備的相關(guān)人員不夠，其素質(zhì)不高

由于有些醫(yī)院根本沒有設(shè)置內(nèi)審部門，所以更沒有配備內(nèi)審人員，即使有設(shè)置，都是兼職和掛靠的形式，使得內(nèi)部會計(jì)控制制度不能完整的執(zhí)行、檢查流于形式、稽核缺乏完整性及全面性，這在極大程度上阻礙了醫(yī)院內(nèi)控體系功能的正常發(fā)揮。

三、構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制體系的對策

1.建立健全內(nèi)部會計(jì)控制制度

內(nèi)部會計(jì)控制體系涉及到醫(yī)院的方方面面，所以為了完善內(nèi)控制度制度，使其功能協(xié)調(diào)有效，必須從全方位的考慮健全該制度。從不同的管理層次和不同性質(zhì)的專業(yè)之間縱橫交錯(cuò)的進(jìn)行內(nèi)部會計(jì)控制。將相應(yīng)的制度建立并健全，如內(nèi)部牽制制度、內(nèi)部稽核制度、崗位輪換制度等。同時(shí)，要使內(nèi)控制度充分發(fā)揮制約、反饋、激勵(lì)等功能，使其更具有科學(xué)性和連貫性，確保內(nèi)控體系最大程度的發(fā)揮其所有的功能。并通過該制度的建立和執(zhí)行，營造一個(gè)良好的企業(yè)文化，讓每個(gè)職工在正確競爭的氛圍中發(fā)揮內(nèi)在潛能。

2.不斷提高會計(jì)人員素質(zhì)

目前，要實(shí)現(xiàn)《內(nèi)部會計(jì)控制規(guī)范》的目標(biāo)，必須從提高會計(jì)人員的素質(zhì)抓起，因?yàn)槠渌刭|(zhì)的高低決定著目標(biāo)是否完整的實(shí)現(xiàn)。所以，醫(yī)院在配設(shè)會計(jì)人員是應(yīng)做好崗前培訓(xùn)，對于在職的會計(jì)人員應(yīng)該進(jìn)行定期或不定期地會計(jì)再教育。其次，還應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行業(yè)績考核制度，堅(jiān)決執(zhí)行優(yōu)勝劣汰。另外，還需要注重會計(jì)人員的道德品質(zhì)和思想操守等，加大對其考核的力度，為醫(yī)院內(nèi)控工作奠定基礎(chǔ)。

3.加快推行醫(yī)院會計(jì)電算化管理的實(shí)施

對于目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)而且量大，應(yīng)該采取先進(jìn)的信息技術(shù)，如大力推進(jìn)會計(jì)電算化的實(shí)施，不僅極大地提高了會計(jì)工作的效率和質(zhì)量，而且還從根本上促進(jìn)了醫(yī)院管理系統(tǒng)的改革并更新了管理理念。從而確保醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制工作能夠有效實(shí)施。

除了上述的對策以外，還有很多有效的措施，如切合醫(yī)院的實(shí)際情況，加強(qiáng)內(nèi)部資產(chǎn)的管理，還有建立健全內(nèi)部審計(jì)制度并嚴(yán)格執(zhí)行等等。對于醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制體系的構(gòu)建，我們需要根據(jù)內(nèi)控工作中的不足，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取行之有效的對策，從而做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。

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