摘 要：通過對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程中“分娩機(jī)制”的教學(xué)設(shè)計(jì)，闡述了說課教學(xué)研究形式在婦產(chǎn)科護(hù)理課程教學(xué)中的有效性。通過說“教學(xué)內(nèi)容”，說“教學(xué)方法和教學(xué)程序”，說“學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)”，說“教學(xué)小結(jié)”，說“課后思考”等幾個(gè)說課步驟，討論了如何完善內(nèi)容，在講授過程中能夠讓學(xué)生快速有效地掌握基本概念和基本理論。

關(guān)鍵詞：分娩機(jī)制；說課設(shè)計(jì)；教學(xué)

一、說教學(xué)內(nèi)容

1.本節(jié)課的學(xué)習(xí)意義

“分娩機(jī)制”為全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育三年制護(hù)理專業(yè)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》第四章第二節(jié)內(nèi)容。分娩機(jī)制指的是胎兒通過產(chǎn)道時(shí)，為了適應(yīng)骨盆各平面的形態(tài)和大小被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)。本節(jié)內(nèi)容不僅與之前學(xué)過的骨盆解剖、胎兒大小、胎頭結(jié)構(gòu)等知識(shí)緊密相連，更是以后學(xué)習(xí)正常接產(chǎn)和充分理解胎位異常的臨

床表現(xiàn)和護(hù)理措施的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，是《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中一節(jié)承前啟后的重要學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2.教學(xué)目標(biāo)

（1）知識(shí)目標(biāo)

理解“分娩機(jī)制”的概念，熟悉銜接、俯屈、胎肩、胎體娩出等動(dòng)作過程；掌握下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)。仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作過程。

（2）技能目標(biāo)

利用模型模擬分娩機(jī)制過程。

（3）態(tài)度目標(biāo)

樹立嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、一絲不茍的科學(xué)學(xué)習(xí)態(tài)度。

3.教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

（1）重點(diǎn)

因?yàn)橄陆祫?dòng)作貫穿了分娩的始終并能反映產(chǎn)程的進(jìn)展，而內(nèi)

旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)又是接產(chǎn)中助產(chǎn)人員重點(diǎn)觀察并協(xié)助產(chǎn)婦完成的重要接產(chǎn)步驟，所以把下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作過程作為本節(jié)課重點(diǎn)。

（2）難點(diǎn)

在“分娩機(jī)制”中，內(nèi)旋轉(zhuǎn)為胎頭在通過中骨盆時(shí)為適應(yīng)中骨盆前后徑長于橫徑的特點(diǎn)而發(fā)生的轉(zhuǎn)動(dòng)，胎頭轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)胎肩未轉(zhuǎn)并下降，然后在胎頭仰伸后胎頭與胎肩才恢復(fù)正常關(guān)系，最后為了胎肩順利娩出，胎頭、胎肩再次進(jìn)行適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)。這些內(nèi)容比較抽象、復(fù)雜，需要十分熟悉胎頭、胎肩與骨盆的關(guān)系、結(jié)合骨盆各平面形態(tài)特點(diǎn)，才能正確理解和記住進(jìn)行這些動(dòng)作的原因。這也是授課中教師難講，學(xué)生難懂的部分，因此，把內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)作為本節(jié)難點(diǎn)。

4.教學(xué)時(shí)間

分理論與實(shí)驗(yàn)兩個(gè)環(huán)節(jié)，1學(xué)時(shí)理論授課，1學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)室練習(xí)。

5.教學(xué)用具

多媒體課件、女性骨盆模型、胎兒模型、“分娩機(jī)制”示教模型、高級(jí)分娩模型。

二、說教學(xué)方法和教學(xué)程序

1.理論課

CAI授課，將“分娩機(jī)制”各動(dòng)作的概念、發(fā)生時(shí)間、進(jìn)行方式及發(fā)生原因的文字材料制作成幻燈片，相關(guān)內(nèi)容插入圖片，鏈接動(dòng)畫，最后用“分娩機(jī)制”動(dòng)畫演示分娩全過程。

2.實(shí)驗(yàn)課

用女性骨盆模型、胎兒模型模擬分娩機(jī)制過程，教師巡回指

導(dǎo)。模型中“分娩機(jī)制”示教模型能自動(dòng)完成分娩全過程，學(xué)生可以觀看到“分娩機(jī)制”各動(dòng)作進(jìn)行的方式。

3.考核

實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后對(duì)同學(xué)們進(jìn)行抽查考核，要求能利用胎兒及骨盆模型講述并演示枕左前位的“分娩機(jī)制”，并回答老師提出的相關(guān)問題。

三、說學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)

我們的授課對(duì)象是以初中為起點(diǎn)的中職學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生有

較好的記憶力和良好的觀察能力，但對(duì)復(fù)雜問題的分析和理解、新舊知識(shí)的聯(lián)系和實(shí)際動(dòng)手能力等方面存在著欠缺。這些說明中職學(xué)生先天具有的學(xué)習(xí)能力具備，但后天培養(yǎng)的學(xué)習(xí)能力缺乏。中職教師在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，指導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方

法也尤為重要。本課主要采用了學(xué)科滲透法進(jìn)行學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)，即在教學(xué)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)中，教師在講解知識(shí)與技能的同時(shí)也講

解學(xué)習(xí)這些知識(shí)與技能的特定方法。

1.指導(dǎo)學(xué)生課前復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)

授課前指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)與本次課相關(guān)聯(lián)的骨盆解剖、胎兒結(jié)構(gòu)

等方面知識(shí)。預(yù)習(xí)本課內(nèi)容時(shí)，自己找出本節(jié)內(nèi)容難點(diǎn)并試試能否自己弄懂，以此培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、找出問題、解決問題的學(xué)習(xí)

能力。

2.理論課學(xué)習(xí)指導(dǎo)

在講解“分娩機(jī)制”各動(dòng)作過程中，在學(xué)生容易忽略，但又與后面動(dòng)作相關(guān)聯(lián)部分提醒學(xué)生仔細(xì)觀察并記住，如內(nèi)旋轉(zhuǎn)中，胎頭與胎肩的位置不正常；在比較抽象的動(dòng)作部分，用生活中的簡單例子說明來幫助學(xué)生理解，如內(nèi)旋轉(zhuǎn)的原因就像我們拿一個(gè)比門寬的箱子進(jìn)門，橫著不能進(jìn)，而把箱子豎轉(zhuǎn)過來就能進(jìn)門一樣。在學(xué)習(xí)中不斷培養(yǎng)學(xué)生的注意力、想象力、記憶力、觀察力、思維能力等多方面的學(xué)習(xí)能力。

3.實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)指導(dǎo)

巡回指導(dǎo)時(shí)，要求學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生積極動(dòng)手，主動(dòng)參與，邊演示“分娩機(jī)制”過程邊進(jìn)行講解，大膽練習(xí)，不懂就問，不要怕錯(cuò)，不要怕難，不怕出丑。積極培養(yǎng)學(xué)生自信心、動(dòng)手能力和語言表達(dá)能力。

四、說教學(xué)小結(jié)

先由同學(xué)們自由提出疑問，了解本次課學(xué)生學(xué)習(xí)的基本情況

和存在的主要問題。針對(duì)實(shí)際情況，把學(xué)生存在最突出的問題當(dāng)堂解答，并用簡明扼要的語言，歸納出本次課程的主要內(nèi)容，要求在此環(huán)節(jié)師生互動(dòng)好，課堂氣氛活躍，學(xué)生能暢所欲言，能真實(shí)地反映課堂學(xué)習(xí)情況。

五、說課后思考

為了拓展學(xué)生的想象力和思維能力，除了常規(guī)的針對(duì)“分娩機(jī)

制”主要手法部分的名詞解釋、選擇題等復(fù)習(xí)方法外，還可布置學(xué)生思考除了枕左前位以外，如枕橫位、枕后位、骶左前位等異常胎位的“分娩機(jī)制”，了解學(xué)生能否把已學(xué)習(xí)融會(huì)貫通，舉一反三地理解異常胎位的“分娩機(jī)制”，提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力。

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（作者單位 廣西壯族自治區(qū)河池市衛(wèi)生學(xué)校）