孫樹宏

(河北省承德市口腔醫(yī)院修復(fù)科， 河北 承德 067000)

近些年來，隨著我國人民生活水平的不斷提高，磁性附著體在我國得到長足的發(fā)展［1］。磁性附著體基本應(yīng)用方式是通過磁力將修復(fù)體吸附到基牙上，使義齒獲得固位和穩(wěn)定，與傳統(tǒng)義齒相比，種植體支持的義齒在美觀與功能上均有明顯改善，而應(yīng)用磁性附著體，具有操作簡單，固位力強，不傳遞側(cè)向力等優(yōu)點［2，3］。本文使用Magfit EX600W磁性附著體作為固定裝置對54例牙列缺損患者行下頜磁性附著體覆蓋義齒，并對患者進行滿意度調(diào)查，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2008年2月至2010年2月在我科接受診斷與治療的牙列缺損患者54例，其中男32 例，女22例;年齡45－71 歲，平均年齡(58.54±10.66)歲。入選患者的基牙大部分已拔除，僅余留下頜尖牙及雙尖牙，松動度為Ⅰ－Ⅱ度，牙根根長大于8mm，牙槽骨吸收不超過根長的1/3。

1.2 方法:①材料:采用日本愛知制鋼株式會社出品的MagfitEX600W磁性附著體、MagfitEX400W磁性附著體。美國Dentsply公司生產(chǎn)的齒科鈷鉻合金，日本松風(fēng)株式會社生產(chǎn)自凝塑料，美國3M公司產(chǎn)ESPE聚醚硅橡膠，常規(guī)義齒材料。②設(shè)計磁性附著體的下頜基牙:把基牙牙體截至牙齦高度，根尖區(qū)至少保持3mm牙膠封閉區(qū)，應(yīng)盡可能深，以增強固位;多根管預(yù)備則采用一次法制作根管蠟型法;并在根管頰側(cè)或舌側(cè)壁上預(yù)備定位溝，以防銜鐵旋轉(zhuǎn)，根面預(yù)備成凹面。③義齒制作:義齒制作由義齒加工廠完成。打磨拋光銜鐵表面，制成根面板。試戴合適后粘固根帽，將磁體與銜鐵準確對位，取模灌模，常規(guī)制作義齒。④粘固磁體和完成義齒:患者試戴調(diào)整義齒1－2周以適應(yīng)。制作排溢孔，使自凝塑料排溢通道與磁體窩相通。清除由小孔溢出的多余樹脂，待自凝塑料硬固后取出義齒，修整拋光。

1.3 滿意度調(diào)查:修復(fù)后12個月進行回訪復(fù)查，并按照李超宏評分表［4］，按美觀程度、語言功能、咀嚼功能、固位功能、舒適性等五項內(nèi)容進行打分，總分10分，以6分以上者為滿意。

2 結(jié)果

本研究中共有54例牙列缺損患者采用磁性附著體固位制作的下頜全口種植覆蓋義齒，隨訪12個月，所有患者義齒固位良好，附著體及根面頂蓋未見磁性基臺松動，脫落，折斷。滿意度調(diào)查結(jié)果顯示美觀和固位功能滿意率達94.44%(51/54)，語言和咀嚼功能81.84%(44/54)，舒適性75.93%(41/54)。

3 討論

磁性附著體義齒是利用磁引力而固位的一種修復(fù)體，與傳統(tǒng)義齒的根本區(qū)別在于義齒基托下方除覆蓋有黏膜外，還保留有覆蓋基牙，有效減緩了剩余牙槽嵴的吸收［5］。Magfit磁性附著體的 EX600與 EX400型分別可提供5.88N和3.92N的固位力，通過釘帽狀鑄接式銜鐵覆蓋于牙根根面，邊緣密合，釘帽高度拋光，解決了傳統(tǒng)義齒固位及咀嚼效率偏低及可摘局部義齒需要卡環(huán)固位而不美觀的問題;而且易于清潔，起到防止繼發(fā)齲的作用。因此，對于缺牙時間較長，牙槽嵴條件較差的患者，采用Magfit磁性附著體作為下頜全口覆蓋義齒的固位裝置，其固位效果比傳統(tǒng)的全口義齒好得多。本研究結(jié)果顯示，本研究中共有54例牙列缺損患者采用磁性附著體固位制作的下頜全口種植覆蓋義齒，隨訪12個月，所有患者義齒固位良好，附著體及根面頂蓋未見磁性基臺松動，脫落，折斷。滿意度調(diào)查結(jié)果顯示美觀和固位功能滿意率達94.44%(51/54)，語言和咀嚼功能 81.84%(44/54)，舒適性 75.93%(41/54)。這表明磁性附著體應(yīng)用于下頜覆蓋義齒臨床效果佳，滿意度高，隨著現(xiàn)代修復(fù)技術(shù)的普及，磁性附著體的應(yīng)用將越來越廣泛。

經(jīng)臨床實踐證實，絕大多數(shù)患者使用磁性附著體效果很好，但是在臨床操作中仍然要注意以下幾點:①加強基托的設(shè)計，并注意使用后的復(fù)查，磁性固位的義齒通常咀嚼效率較高，要及時調(diào)整咬合出現(xiàn)的問題，牙槽骨吸收快者要及時襯墊。②磁性固位義齒在磁體未粘固前應(yīng)讓患者戴用兩周，讓義齒有適當?shù)南鲁梁笤僬彻檀朋w。③在只能設(shè)置較少磁性附著體的情況下，則應(yīng)首選用EX600磁性附著體，并盡可能地利用牙槽嵴條件，增加義齒本身通過大氣壓力和吸附力所實現(xiàn)的固位力。

［1］鄭靜宜，杜志斌，黃文秀，等.磁性附著體種植覆蓋義齒在無牙頜修復(fù)中的臨床應(yīng)用［J］.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，44(1):12－14.

［2］王娥，馬玉娟.磁性附著體在義齒修復(fù)中的應(yīng)用體會［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，31(3):333－335.

［3］劉偉才，劉莉，韓棟偉.附著體式全口覆蓋義齒的基牙位移［J］.同濟大學(xué)學(xué)報，2008，29(2):36－39.

［4］趙依民，歐陽官，高元，等.磁性固位體覆蓋義齒固位特性和咀嚼效能的定量研究［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1994，29(3):140－142.

［5］左恩俊，任翔，李曉杰，等.磁性附著體在下頜全口覆蓋義齒中的臨床應(yīng)用［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，31(2):179－181.