濮麗萍

國際21世紀(jì)教育委員會的報告強(qiáng)調(diào)護(hù)理教育應(yīng)重視培養(yǎng)護(hù)生價值觀及情商(EQ)等非智力因素，以此來促進(jìn)護(hù)士的角色升華，并指出把技術(shù)主義的知識結(jié)構(gòu)變?yōu)椤肮芾怼⑷宋?、心理”的知識結(jié)構(gòu)，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。但調(diào)查又顯示，僅46.4%的護(hù)理本科生志愿終身從事護(hù)理工作，76.9%的護(hù)理學(xué)生在有機(jī)會時會考慮轉(zhuǎn)行，護(hù)理學(xué)生熱愛護(hù)理事業(yè)是入學(xué)動機(jī)的首要因素者僅占18.4%。正確的專業(yè)自我概念會獲得病人好的心理認(rèn)同，從而提高護(hù)理效果。專業(yè)自我概念是現(xiàn)代護(hù)士人才素質(zhì)的首要成分，在護(hù)士素質(zhì)優(yōu)化過程中居主導(dǎo)地位［1］。

本文涉獵的文獻(xiàn)為1994～2008年的學(xué)術(shù)期刊文章，以“護(hù)理、專業(yè)自我概念”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，共檢索到文獻(xiàn)50多篇，仔細(xì)挑選并閱讀了其中的20余篇，就護(hù)理專業(yè)自我概念的定義及其相關(guān)的研究進(jìn)行綜述如下。

1 專業(yè)自我概念的定義

美國職業(yè)心理學(xué)家舒伯(Super)在他的職業(yè)發(fā)展理論中提出，專業(yè)自我概念(professional self－concept)是一個人整體自我概念的一部分，專業(yè)自我概念在一個人的職業(yè)選擇和職業(yè)發(fā)展中起著重要的核心驅(qū)動作用［2］。

專業(yè)自我概念是一個人專業(yè)選擇與專業(yè)發(fā)展的核心，是自我概念在專業(yè)選擇與專業(yè)發(fā)展中的反映，它來源于個人對自我及對專業(yè)的認(rèn)識，并在此基礎(chǔ)上形成個人對專業(yè)的態(tài)度、責(zé)任感、理想、道德及價值觀等。專業(yè)自我概念的形成與發(fā)展貫穿于人的一生，隨著生理及心理的成長而發(fā)展，是依據(jù)個人對專業(yè)的觀察了解和體驗(yàn)而逐步發(fā)展，家庭、學(xué)校及社會對個人的專業(yè)自我概念的形成也有著一定的影響［3］。

2 護(hù)理專業(yè)自我概念的定義

香港理工大學(xué)大衛(wèi)亞瑟(David Arthur)教授［4］指出，護(hù)理專業(yè)自我概念(the professional self－concept of nurses)是獨(dú)一無二的，既與一般自我概念緊密相連，又有所區(qū)別，是一個人從外行的學(xué)生成為一名專業(yè)護(hù)士的過程中形成的，與專業(yè)相關(guān)的、持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知，反映的是護(hù)理專業(yè)人員對其自身的專業(yè)認(rèn)識、自尊情感和專業(yè)行為取向。

3 護(hù)理專業(yè)自我概念的相關(guān)研究

自我概念自提出以來，它在維持個體生理、心理、社會的良好狀態(tài)方面起到了重要作用，但由于自我概念高度抽象和難于定義，以自我概念理論為指導(dǎo)的護(hù)理研究還尚未真正開始［5］。

3.1 國外對于護(hù)理專業(yè)自我概念的相關(guān)研究 1992年大衛(wèi)亞瑟教授研制了護(hù)理專業(yè)自我概念量表(PSCNI)［6］是目前國際上廣泛采納的、專門用以測量護(hù)生和護(hù)理人員專業(yè)自我概念的量表，并運(yùn)用該量表對澳大利亞新南威爾士地區(qū)的170個護(hù)理文憑項(xiàng)目的三年級學(xué)生進(jìn)行測量［4］。在加拿大British Columbia大學(xué)護(hù)理學(xué)院，大衛(wèi)亞瑟使用PSCNI測量127位護(hù)理學(xué)生，包括本科學(xué)歷攻讀碩士學(xué)位的注冊護(hù)士MSN/RN 40人，BSN二年級學(xué)生27人，四年級學(xué)生32人，BSN/RN 28人，使用主因素分析，研究結(jié)果進(jìn)一步加強(qiáng)了量表結(jié)構(gòu)效度和信度的比例［7］。Arthur與 Kyeong Yae Sohng 等人［8］分別應(yīng)用PSCNI量表對韓國70名醫(yī)院護(hù)士的專業(yè)自我概念和自尊水平及相關(guān)人口學(xué)變量進(jìn)行了比較分析及相關(guān)研究。大衛(wèi)亞瑟還在他人的協(xié)助下在澳大利亞、加拿大、中國北京、中國香港、新西蘭、瑞典、韓國、菲律賓、新加坡、蘇格蘭、南非等11個國家，共抽取注冊護(hù)士1957名進(jìn)行了“Caring attributes，professional self concept and techno1ogica1 influences”的調(diào)查研究［9］。這些研究結(jié)果為臨床護(hù)理工作者、護(hù)理教育者和護(hù)理管理人員提供了非常重要的數(shù)據(jù)與信息，拓展了護(hù)理研究的領(lǐng)域，促進(jìn)了護(hù)理領(lǐng)域中自我概念和專業(yè)自我概念在世界范圍的研究。

除大衛(wèi)亞瑟教授外，Bedard D等共同對護(hù)士專業(yè)自我概念的主要特征進(jìn)行了探討，并研究了護(hù)士專業(yè)自我概念對其工作適應(yīng)能力和不同工作環(huán)境下個體健康水平的影響［10］。Kelly B 對高年級護(hù)理本科生的專業(yè)自我概念及其主要影響因素進(jìn)行了質(zhì)性研究［11］。Hoffman J等［12］還對男護(hù)士的專業(yè)自我概念及其發(fā)展進(jìn)行了探討。Cowin L以及Gedda B等［13］分別對護(hù)理專業(yè)自我概念的量表進(jìn)行了探索及比較性、評價性研究。

3.2 國內(nèi)對于護(hù)理專業(yè)自我概念的相關(guān)研究 在我國，劉可與尤黎明［14］通過自設(shè)問卷，對中山大學(xué)護(hù)理專科、本科生的專業(yè)自我概念進(jìn)行了問卷調(diào)查，提出了開展不同層次護(hù)理人才的培養(yǎng)模式的必要性。謝壽姣等［15］對4所醫(yī)學(xué)院校的四年制護(hù)理本科生進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理本科生專業(yè)態(tài)度不穩(wěn)固，65.16%護(hù)生選擇會轉(zhuǎn)行，不同年級護(hù)生的就業(yè)取向比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。因此，學(xué)校及社會應(yīng)共同努力引導(dǎo)他們建立積極的專業(yè)自我概念。商亞娟等對第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系2005級10名護(hù)理本科生進(jìn)行個人訪談、文字記錄并分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理本科生主流的專業(yè)自我概念是正性的，但在思想上仍存在一定的矛盾心理。為此，要提高專業(yè)的獨(dú)立性和社會地位，開展有針對性的專業(yè)思想教育，同時要全民動員，提高對護(hù)理的支持度［16］。程家娥等［17］使用自制調(diào)查問卷，分別對2所高校158名男護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，男護(hù)生專業(yè)認(rèn)同、個人能力、對教學(xué)的看法、從業(yè)志向四方面結(jié)果均不盡人意。因此，需在加強(qiáng)男護(hù)生專業(yè)思想教育的基礎(chǔ)上，有針對性地制訂教學(xué)計(jì)劃，采用靈活多樣的教學(xué)方法，以培養(yǎng)合格的男性護(hù)士。

4 護(hù)理專業(yè)自我概念的測量

對于護(hù)理專業(yè)自我概念的測量，國內(nèi)普遍采用兩種方式，一種為自制量表，另一種為使用由香港理工大學(xué)Arthur教授研制和發(fā)展的“護(hù)理專業(yè)自我概念量表”(professional selfconcept of nurses instrument，PSCNI)。該量表由領(lǐng)導(dǎo)、技能、靈活性、滿意度、溝通交流5個領(lǐng)域共30個條目組成，能從專業(yè)人員的角度衡量其自身的專業(yè)認(rèn)識、自尊情感、行為取向，該量表的中文版已在北京注冊護(hù)士中進(jìn)行了測試［9］，并被國內(nèi)護(hù)理界用于評價護(hù)理學(xué)生、護(hù)理教師和臨床護(hù)士的專業(yè)自我概念［18］。2006年，楊桂榮等［19］對該量表中文版的信度和效度進(jìn)行了檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)自我概念量表的分半信度為0.86，各領(lǐng)域的分半信度均大于0.60，量表內(nèi)部一致性信度為0.84，除溝通交流領(lǐng)域外，各領(lǐng)域的內(nèi)部一致性信度均大于0.60，量表每個條目與其所屬領(lǐng)域總分的相關(guān)系數(shù)均＞0.50，提取5個公因子，可以解釋總變異的54.06。由此可見，Arthur教授［9］的護(hù)理專業(yè)自我概念量表有較好的信度和內(nèi)容效度，可有效評價護(hù)理本科生的專業(yè)自我概念。

總之，如何鞏固和提高我國護(hù)理人員的專業(yè)自我概念，使她們能以飽滿的工作熱情投入到工作中去，更好地為人民健康服務(wù)，值得我們進(jìn)一步探討和研究。

［1］ 陳松蘭，陳 慧.對護(hù)生職業(yè)態(tài)度教育的研究［J］.護(hù)理研究，2005，19(9):1704 －1705.

［2］ 藺桂瑞.職業(yè)自我概念與大學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)［J］.首都師范大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2002，107 －109.

［3］ 張宏兵.職業(yè)自我概念與高職生職業(yè)指導(dǎo)［J］.重慶職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2008，17(2):17 －19.

［4］ Arthur D.Measurement of the professional self－ concept of nurses:developing a measurement instrument［J］.Nurse Education Today，1995，15(5):328 －335.

［5］ SteinK F.Schema model self concept［J］.Image Journal of Nursing scholarship，1993，27(3):l87 －193.

［6］ Arthur D.The Professional se1f－concept of nurses:A critical review［J］.Journal of Advanced Nursing，1992，17(6):712 －719.

［7］ Arthur D.and Thorne S.Professional self－concept of nurses:a comparative study of four strata of students of nursing in a Canadian university［J］.Nurse Education Today，1998，18(5):380 －388.

［8］ Arthur D.The Professional self concept of Korean hospital nurses［J］.The International journal of Nursing Studies，1998，35:155 －162.

［9］ Arthur D，Pang S，Wong T，et al.Caring attributes，Professional self－concept and technological influences in a sample of registered nurses in eleven countries［J］.Internationa1 Journal of Nursing Studies，1999，36:387 －396.

［10］ Bedard D，Duquette A.Nurses，professional self－ concept French［J］.Canadian Nurse，1998，94(6):76.

［11］ Kelly B.The professional sel－ concepts of nursing undergraduates and their perceptions of influential forces［J］.Journal of Nursing Education，1992，31(3):121 －125.

［12］ Hoffman J，Baillod J.What does it mean for men to be nurses German［J］.Pflege，1996，9(3):207 －215.

［13］ Gedda B.A critical overview of the instruments Nurse self Description Form(NSDF)Professional self Description Form(PSDF)［J］.Nursing Science and Research in the Nordic Countries，2005，25(2):26－31.

［14］ 劉 可，尤黎明.對護(hù)理專科、本科學(xué)生專業(yè)態(tài)度的調(diào)查分析［J］.中華國際護(hù)理雜志，2003，2(1):18 －20.

［15］ 謝壽姣，曾志勵，鄧秋芬，等.護(hù)理本科生的專業(yè)態(tài)度調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(7):10 －12.

［16］ 商亞娟，曹寶花.護(hù)理本科生專業(yè)態(tài)度及其影響因素的定性研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2008，21(11):2032 －2034.

［17］ 程家娥，黃 毅.男性護(hù)理大專生專業(yè)態(tài)度調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(6):68 －69.

［18］ 魏瑞璞，單偉穎.保定市臨床護(hù)理帶教人員專業(yè)自我概念的調(diào)查研究［J］.護(hù)理研究，2006，20(40):1040 －1041.

［19］ 楊桂榮，林細(xì)吟.護(hù)理專業(yè)自我概念量表的信度和效度檢測［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(6):4 －6.