楊曉萍

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等作用于機(jī)體導(dǎo)致的胰島功能減退、胰島素抵抗等引發(fā)的糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。糖尿病是一種慢性疾病，需終身服藥治療，可出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦，即“三多一少”癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［1］。近年來隨著人們生活水平的不斷提高及生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年增高，嚴(yán)重危害著人類的健康。本研究采取社區(qū)護(hù)理對(duì)糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，取得了較好效果，提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2011年5月來我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療糖尿病的患者86例，其中男45例，女41例。年齡42～74歲，平均(58.33±16.61)歲。病程1～29年。受教育程度:本科及本科以上9例，大專35例，中學(xué)31例，小學(xué)及小學(xué)以下11例。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，服用降糖藥物或者胰島素治療均超過6個(gè)月。

1.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法 (1)飲食指導(dǎo)。告知患者熟悉各種食物的含糖量，應(yīng)嚴(yán)格控制每餐的含糖量，定時(shí)進(jìn)食，不要過度饑餓，使用胰島素者應(yīng)在注射胰島素后30 min內(nèi)進(jìn)食，若出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)進(jìn)含糖量大的食物，防止發(fā)生危險(xiǎn)，告知患者不要吸煙、喝酒，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食用新鮮蔬菜，低鹽飲食。(2)健康教育。告知患者及家屬有關(guān)糖尿病的基本知識(shí)，護(hù)理人員免費(fèi)向患者發(fā)放有關(guān)糖尿病知識(shí)的相關(guān)資料、圖片等，使糖尿病患者對(duì)自己的病情、治療和轉(zhuǎn)歸有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)［2］，并能積極配合治療。(3)正確使用降糖藥物。告知患者正確使用藥物對(duì)控制血糖的意義，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用降糖藥物，不要自行更換藥物及劑量，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)［3］。(4)指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的身體情況為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，均為較平緩的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng)，以30 min為最佳，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可減輕體重，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，改善高血脂，利于提高患者的生活質(zhì)量。(5)定期對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。絕大多數(shù)糖尿病患者知道該病會(huì)伴隨一生，感到壓力，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響患者的正常治療，使患者的免疫能力下降，不利于病情控制。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬?gòu)男睦砩习参炕颊?，減輕患者的焦慮，使患者積極配合治療［4］。(6)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期到醫(yī)院檢查，如眼底、心血管、腎功能等，早發(fā)現(xiàn)病變及早治療［5］。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)觀察并比較社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后患者的一般情況改變，包括了解糖尿病知識(shí)、控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥及焦慮心理的改善情況。(2)血糖控制情況。較好:空腹血糖為4.4～6.1 mmol/L;良好:空腹血糖為≤7.0 mmol/L;不好:空腹血糖為＞7.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS 3.1軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后患者一般情況的比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，血糖控制情況采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后患者的一般情況比較(表1)

表1 社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后86例患者的一般情況變化比較 例(%)

表1顯示，經(jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，更多的患者了解了糖尿病知識(shí)，能合理控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥，有焦慮心理的患者明顯減少，干預(yù)前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 86例患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后血糖控制情況比較(表2)

表2 86例患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后血糖控制情況比較 例(%)

表2顯示，社區(qū)護(hù)理干預(yù)后患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

生活質(zhì)量是指人類個(gè)體在生理、心理、精神和社會(huì)等方面的主觀感覺和滿意度，是評(píng)價(jià)現(xiàn)代健康的指標(biāo)，廣泛的應(yīng)用于各種慢性疾病的研究中［6］。研究顯示，糖尿病的發(fā)病及并發(fā)癥的發(fā)生與患者的生活方式及生活習(xí)慣密切相關(guān)，同時(shí)影響著患者的生活質(zhì)量［7］。由于糖尿病在我國(guó)為常見病、多發(fā)病，且是一種需要終身治療的慢性疾病，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診是最好的選擇，能夠有效的節(jié)省醫(yī)療資源。通過社區(qū)護(hù)理加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者對(duì)糖尿病的不正確認(rèn)識(shí)和態(tài)度，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)，防止并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。通過學(xué)習(xí)，患者充分了解了糖尿病的基本知識(shí)，合理飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的好處，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，通過護(hù)理人員的心理輔導(dǎo)減輕了患者的焦慮情緒。由于糖尿病病程較長(zhǎng)，遷延不愈，給患者的日常生活及工作帶來了很多不便，同時(shí)也給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者與病友適當(dāng)交流，保持良好的心理狀態(tài)，積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員，參與疾病的控制［8］。對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，及時(shí)給予指導(dǎo)，同時(shí)反饋給醫(yī)師，利于醫(yī)師改變治療方案。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)后使更多的患者了解了糖尿病知識(shí)，能合理控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥，有焦慮心理的患者明顯減少，干預(yù)前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);護(hù)理干預(yù)后患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理對(duì)糖尿病患者有重要的意義，通過加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的生活質(zhì)量，使患者能夠有效的控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

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