陳繼梅

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在提高護(hù)理核心制度執(zhí)行力中的作用

陳繼梅

目的:提高核心制度執(zhí)行力。方法:結(jié)合科室具體特點(diǎn)(人員結(jié)構(gòu)、病人特點(diǎn)、需求)，將核心制度構(gòu)造在具體的業(yè)務(wù)流程中，便于督導(dǎo)執(zhí)行和量化考核。結(jié)果:執(zhí)行護(hù)理核心制度成為護(hù)士的習(xí)慣行為。結(jié)論:為了方便所有護(hù)理人員準(zhǔn)確執(zhí)行核心制度，應(yīng)將核心制度構(gòu)造在具體的業(yè)務(wù)流程中，并構(gòu)造好流程的所有環(huán)節(jié)。

業(yè)務(wù)流程;構(gòu)造;核心制度;執(zhí)行力

護(hù)理工作要遵循的制度、常規(guī)、指南、流程等很多、很全面，特別是護(hù)理核心制度，更是制度中的重中之重，是每一個(gè)護(hù)士都必須銘記于心的日常護(hù)理工作準(zhǔn)則;是各級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核時(shí)必查的內(nèi)容。但是每個(gè)臨床護(hù)士長(zhǎng)都有體會(huì)，執(zhí)行過(guò)程中，困難重重，核心制度執(zhí)行不力而導(dǎo)致的不良事件時(shí)有發(fā)生。

1 原因分析

1.1 護(hù)士長(zhǎng)因素 考核時(shí)，只強(qiáng)調(diào)記憶，以背誦流暢為優(yōu)秀，對(duì)制度的執(zhí)行情況缺乏監(jiān)督、指導(dǎo)和有效的跟進(jìn)。

1.2 護(hù)理人員因素 不理解核心制度的真正內(nèi)涵，能熟記制度內(nèi)容，卻不能指導(dǎo)實(shí)際工作，工作時(shí)，只想著如何快速完成任務(wù)，出現(xiàn)了制度的執(zhí)行與實(shí)際工作脫節(jié)的現(xiàn)象。于是，認(rèn)真執(zhí)行核心制度變成了一句口號(hào)，檢查嚴(yán)時(shí)，把制度從書(shū)本上請(qǐng)到了記憶中;檢查松時(shí)，又把制度從記憶中放回到書(shū)本里。

1.3 年輕護(hù)理人員多 我科工作2年以下的年輕護(hù)理人員，占科室護(hù)理人員總數(shù)的52.3%，按年輕護(hù)士素質(zhì)提高要求，她們要在相應(yīng)的科室進(jìn)行3～6個(gè)月的輪轉(zhuǎn)。她們的心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)相對(duì)不穩(wěn)定，適應(yīng)新環(huán)境、接受新知識(shí)的能力不足。到了新的科室時(shí)，往往心情浮躁，不知所措，也影響了核心制度的執(zhí)行力。

2 對(duì)策

2.1 護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè)，提高人格魅力

2.1.1 公平公正。護(hù)士長(zhǎng)只有做到公平公正，才能激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性［1］。首先，對(duì)科室護(hù)理人員的要求要一視同仁，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，對(duì)事不對(duì)人。該表?yè)P(yáng)的表?yè)P(yáng)，該批評(píng)指正的及時(shí)點(diǎn)評(píng)督導(dǎo)，督導(dǎo)時(shí)只告訴督導(dǎo)對(duì)象，應(yīng)該怎么做，而不是一味地指責(zé)為什么要這樣做;其次，績(jī)效等經(jīng)濟(jì)分配公開(kāi)透明，有書(shū)面憑證，領(lǐng)取后簽名確認(rèn)，以公平、透明的激勵(lì)制度，提高護(hù)理人員的工作成就感［2］。

2.1.2 提高自身的綜合素質(zhì)。執(zhí)行的主體是人［3］，執(zhí)行力的強(qiáng)弱取決于人的素質(zhì)。護(hù)士長(zhǎng)在自己的群體內(nèi)，具備絕對(duì)權(quán)威的專業(yè)知識(shí);要具備豐富的臨床護(hù)理知識(shí)和?？评碚摷安僮骷寄?，經(jīng)常瀏覽專科的前沿信息;要能夠在理論、技能、制度、規(guī)章、流程的執(zhí)行等方面，需要指導(dǎo)的時(shí)候，給予準(zhǔn)確無(wú)誤地回答或演示，并告知為什么。

2.1.3 培養(yǎng)自己管理時(shí)間的能力?？茖W(xué)合理管理時(shí)間的能力，即應(yīng)用護(hù)理程序思維模式的能力，表現(xiàn)在:(1)充分評(píng)估單位時(shí)間內(nèi)存在的各種問(wèn)題。不管你做到了幾次查房，你每次查房一定要能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)的解決問(wèn)題，否則你就是查了10次也沒(méi)有用。(2)根據(jù)輕重緩急，列出解決問(wèn)題的具體步驟。(3)按步驟實(shí)施，絕不拖拉，并且一次就做對(duì)，避免返工，重復(fù)勞動(dòng)。(4)評(píng)價(jià)實(shí)施效果。必要時(shí)設(shè)置備忘錄。比如，護(hù)士長(zhǎng)晨會(huì)和床邊交接班以后填寫(xiě)的備忘錄，內(nèi)容包括:(1)護(hù)理人員信息。當(dāng)日值班護(hù)理人員數(shù)，職稱，分管床位數(shù)。(2)病人信息。病人總數(shù)，一級(jí)護(hù)理人數(shù)，危重病人數(shù)，新病人、重病人、特殊檢查者的簡(jiǎn)要情況。(3)當(dāng)日工作重點(diǎn)和需要特別關(guān)注事項(xiàng)的提醒等。

2.2 結(jié)合科室具體特點(diǎn)(人員結(jié)構(gòu)、病人特點(diǎn)、需求)，將核心制度構(gòu)造在具體的業(yè)務(wù)流程中，便于執(zhí)行和量化考核。

2.2.1 將核心制度構(gòu)造在具體的業(yè)務(wù)流程中，形成書(shū)面材料后，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行溝通和教育，使她們明白執(zhí)行流程不僅為了執(zhí)行核心制度，提高護(hù)理工作質(zhì)量，避免差錯(cuò)事故和護(hù)理缺陷，而且還保護(hù)了自己，使自己的執(zhí)行力也得到了相應(yīng)的提高，工作能得心應(yīng)手;同時(shí)解決了年輕護(hù)理人員初進(jìn)科室時(shí)不知從哪里入手的問(wèn)題，讓大家從內(nèi)心認(rèn)可該流程的積極意義。

2.2.2 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)工作流程的執(zhí)行，進(jìn)行不間斷的跟蹤、督導(dǎo)、強(qiáng)化和修正;科室質(zhì)控成員按具體的質(zhì)量考核表，定期督導(dǎo)，糾正偏差。將監(jiān)察對(duì)象的各種行為納入或控制在正確的軌道上，逐步實(shí)現(xiàn)全員化、常態(tài)化、細(xì)節(jié)化、規(guī)范化、流程化管理，使護(hù)理核心制度的執(zhí)行最終成為護(hù)士的習(xí)慣行為。

3 討論

提高核心制度的執(zhí)行力，必須經(jīng)過(guò)一個(gè)逐步認(rèn)識(shí)接受、循環(huán)提升的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，需要護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的行為進(jìn)行教育、強(qiáng)化和修正。護(hù)士長(zhǎng)自身的素質(zhì)不足，得不到科室護(hù)理人員的認(rèn)可，會(huì)使自己的號(hào)召力大打折扣［4］。因此，護(hù)士長(zhǎng)必須加強(qiáng)自身能力的提升，包括品格、知識(shí)、管理才能等。

提高核心制度的執(zhí)行力，不是一個(gè)人的事情，需要團(tuán)隊(duì)的共同努力。不可能等到把每一個(gè)年輕護(hù)士都培訓(xùn)成科室骨干一樣，可以自覺(jué)自愿維護(hù)制度執(zhí)行時(shí)再讓她們上崗。因此，為了方便所有護(hù)理人員準(zhǔn)確執(zhí)行核心制度，應(yīng)將核心制度構(gòu)造在具體的業(yè)務(wù)流程中，并構(gòu)造好流程的所有環(huán)節(jié)［5］。

［1］楊曉清.試論如何提高企業(yè)兩級(jí)班子的執(zhí)行力［J］.科技情報(bào)開(kāi)發(fā)與經(jīng)濟(jì)，2010，20(8):196-197，208.

［2］鐘海英，王意清，陳莉雅，等.首次透析負(fù)責(zé)制管理模式對(duì)血液凈化中心護(hù)理執(zhí)行力的影響［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17(10A):37-39.

［3］劉少華.從理念、文化、激勵(lì)探討醫(yī)院執(zhí)行力［J］.中國(guó)醫(yī)院，2005，9(1):16-17.

［4］謝雅靜，馬 芬，于詠梅，等.試述醫(yī)院發(fā)展與中層管理執(zhí)行力的關(guān)系［J］.信息系統(tǒng)工程，2010，10:135-137.

［5］顧春剛.人員執(zhí)行力是全面質(zhì)量管理體系的根本保障［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25(5):147-149.

Effect of head nurse in improving nursing core system excuion.

CHEN Ji-mei(The People's Hospital of Sihong County Jiangsu province，Sihong 223900)

Objective:To improve the execution of the core system.Methods:the specific characteristics of the department(staff structure，patient characteristics，needs)，the core system constructed in specific business processes to facilitate the supervision of the implementation and quantitative evaluation.Results:The implementation of the nursing core system to become nurses in the habit of behavior.Conclusion:In order to facilitate all nurses to perform the core system，the core system should be constructed in a specific business process，and construct all aspects of the process.

Business process;Structure;The core system;Execution power

2012-03-20)

(本文編輯 崔蘭英)

223900 江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院

陳繼梅:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.053