王 露 童 娟 吳春蕾 胡 敏 黃杭杰 鮑映雪 鄭舟軍

住院患者對醫(yī)院環(huán)境舒適滿意度調(diào)查分析

王 露 童 娟 吳春蕾 胡 敏 黃杭杰 鮑映雪 鄭舟軍

目的:了解住院患者對醫(yī)院環(huán)境舒適滿意度，分析影響滿意度的原因，使患者在治療期間得到更好的關(guān)愛與照顧。方法:采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，對浙江省4所三級甲等醫(yī)院703例住院患者進(jìn)行調(diào)查，采用“李克特量表”5點測量法及SPSS等統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，多因素分析采用logistic回歸。結(jié)果:患者對住院環(huán)境舒適度的總體滿意度得分(3.56±0.62)分。回歸分析表明，患者對分管醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士的信賴度、醫(yī)護(hù)人員與患者主動有效的溝通、醫(yī)院的作息探視等制度執(zhí)行情況、病房溫濕度等的控制均可影響患者對環(huán)境舒適的滿意度。結(jié)論:增強住院環(huán)境舒適性建設(shè)，有助提高患者的滿意度。

住院患者;住院環(huán)境;舒適度

10.3969/j.issn.1672－9676.2012.16.084

舒適護(hù)理是指采取一系列干預(yù)措施，讓患者身心處于最佳狀態(tài)，更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。促進(jìn)住院患者“環(huán)境舒適”是舒適護(hù)理的重點內(nèi)容［1］，為了更好地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理工作效率，對浙江省4家三級甲等醫(yī)院住院患者進(jìn)行調(diào)查，了解患者對環(huán)境舒適的滿意度及其影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2011年8月～2012年1月在浙江省4家三級甲等醫(yī)院住院的患者703例。患者入選標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18～80歲。(2)意識清楚。(3)住院滿2周或以上。(4)在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科住院治療。

703例患者中，男473例，女230例。年齡18～59歲518例，≥60歲185例。大專及以上173例，中專及高中415例，小學(xué)及以下115例。家庭人均月收入:＜1500元215例，1500～3000元386例，＞3000元102例。付費方式:自費182例，醫(yī)療保險382例，公費醫(yī)療139例。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 由研究者自行設(shè)計，內(nèi)容包括人口學(xué)特征，如年齡、文化程度、付費狀況等。

1.2.2 住院環(huán)境滿意度評定 通過整理前期舒適護(hù)理教學(xué)研究資料，查閱國內(nèi)舒適護(hù)理應(yīng)用研究方面的文獻(xiàn)［2－4］，研究人員編制出“住院患者環(huán)境舒適滿意度調(diào)查表”，內(nèi)容涉及醫(yī)院內(nèi)的社會環(huán)境、醫(yī)院內(nèi)的物理環(huán)境、醫(yī)院內(nèi)的生物環(huán)境等3個方面。采用李克特5點量表計分法，其中1=非常不滿意，2=不滿意，3=有點滿意，4=滿意，5=非常滿意。5點分別記為 5，4，3，2，1 分，反面陳述則反向計分。

1.3 資料收集方法 由經(jīng)過培訓(xùn)的12名實習(xí)護(hù)士于患者入院2周后，在身體狀況允許的前提下進(jìn)行問卷調(diào)查，向調(diào)查對象詳細(xì)介紹調(diào)查目的、填寫方法等，由調(diào)查者發(fā)放問卷。對不能自行完成問卷填寫的患者，由調(diào)查員協(xié)助完成，如向其口述問題、代為填寫問卷等。所有問卷當(dāng)場收回，及時核查、糾正漏填或填寫不清的項目。問卷發(fā)出703份，回收703份，回收及有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用EpiData軟件錄入，運用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 住院患者對環(huán)境舒適滿意度情況(表1)

表1 住院患者對醫(yī)院環(huán)境舒適滿意度情況(分，±s)

表1 住院患者對醫(yī)院環(huán)境舒適滿意度情況(分，±s)

條目 滿意度均分總體滿意度3.13 ±1.48 3.56 ±0.62對分管醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士感到信賴的程度 4.01±0.86對醫(yī)護(hù)人員對患者主動有效的溝通認(rèn)同 3.68±0.90對護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量滿意度 3.91±0.72與其他患者之間的人際關(guān)系融洽程度 3.23±0.82對醫(yī)院作息、探視等制度執(zhí)行的滿意度 3.47±2.01對醫(yī)院公共交流空間的設(shè)置滿意度 3.56±0.84對病房隔音、采光、溫濕度等滿意度 3.41±0.92對病房地面、墻壁、窗戶等設(shè)置滿意度 3.62±0.83對醫(yī)院醫(yī)用垃圾處理滿意度

調(diào)查顯示，目前住院患者對醫(yī)院環(huán)境舒適狀況總體滿意度評價比較高，總體滿意度為(3.56±0.62)分。在各分項滿意度調(diào)查中，對分管醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士感到信賴的程度最高，滿意度為(4.01±0.86)分;其次是對護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量滿意度，滿意度為(3.91±0.72)分。與之相反，被訪者對于現(xiàn)有醫(yī)院醫(yī)用垃圾處理滿意度最差，滿意度為(3.13±1.48)分，被訪者對與其他患者之間的人際關(guān)系融洽程度認(rèn)同感也較低。

2.2 住院患者對環(huán)境舒適滿意度的影響因素 以總體滿意度為應(yīng)變量，以患者年齡、性別、付費方式、文化程度、住院科室為自變量，分析自變量對應(yīng)變量的影響。結(jié)果顯示，以上各因素對總體滿意度的影響均無統(tǒng)計學(xué)意義，表明患者年齡、性別、付費方式、文化程度、疾病種類對滿意度無影響。以總體滿意度為應(yīng)變量，各條目滿意度為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果見表2。

表2 各條目滿意度與總體滿意度回歸分析

3 討論

3.1 住院患者對環(huán)境舒適滿意度評價較高 良好的病區(qū)環(huán)境是患者接受治療所不可缺少的條件，當(dāng)一個人的健康缺失時，對自己身體所能做到的控制通常是有限的，這時醫(yī)務(wù)工作者提供舒適的環(huán)境，對促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。醫(yī)院的物理環(huán)境包括病室內(nèi)適宜的空間、溫濕度、色彩、音響，也包括潔凈的空氣、充足的陽光等。鑒于住院患者對住院環(huán)境舒適度受地域文化、季節(jié)等因素的影響，本次調(diào)查分別選取浙江省內(nèi)的省會城市、省直轄市、內(nèi)陸地區(qū)、海島城市等4個不同的地區(qū)，歷經(jīng)夏、秋、冬3個季節(jié)，具有一定的代表性，數(shù)據(jù)誤差性小，可信度高。

本調(diào)查顯示，目前我省住院患者對醫(yī)院環(huán)境舒適狀況總體滿意度評價比較高，總體滿意度為(3.56±0.62)分。究其原因與我省近年來普遍加強了醫(yī)院的硬件設(shè)施分不開，但我們?nèi)匀豢吹交颊咴趯︶t(yī)院醫(yī)用垃圾處理及醫(yī)護(hù)人員與患者主動有效的溝通認(rèn)同上的評價相對較低。提示醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)做好這兩方面的工作，提高患者對住院環(huán)境舒適的滿意度。

3.2 影響住院患者對環(huán)境舒適滿意度的因素 本研究的回歸分析提示，患者對分管醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士的信賴度、醫(yī)護(hù)人員與患者主動有效的溝通、醫(yī)院的作息探視等制度執(zhí)行情況、病房溫濕度等的控制等因素均可影響患者對環(huán)境舒適的滿意度。這個結(jié)論也進(jìn)一步佐證了武玉梅的研究成果［5］，在眾多氣象環(huán)境要素研究中認(rèn)為，當(dāng)居室空氣濕度達(dá)到55% ～65%時，有利于增加患者的舒適性，有利于各種下呼吸道疾病的治療。莊燕等［6］認(rèn)為，色彩有重要的衛(wèi)生學(xué)意義的判斷，確信色彩的功能在于它能使人產(chǎn)生某種聯(lián)想，從而達(dá)到調(diào)整、改善、緩解、安慰人的情緒。也與個別學(xué)者提出的在病房裝飾上選用不同的顏色，不僅是對患者的生理關(guān)懷，也體現(xiàn)出道德倫理的關(guān)懷［7］這一論點相符。

本研究表明，醫(yī)院在注重醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平的同時，也充分認(rèn)識到了醫(yī)院環(huán)境的優(yōu)劣，成為衡量患者滿意與否的重要決定因素。就醫(yī)院的社會環(huán)境而言，主要有護(hù)患關(guān)系、患者與其他人的關(guān)系以及醫(yī)院規(guī)則3個部分組成［8］。目前，醫(yī)院的社會環(huán)境建設(shè)還應(yīng)加強醫(yī)患溝通與護(hù)患溝通，提高醫(yī)患之間的信任度。我們可以借鑒蔡景新［9］在對住院患者期望的研究中得到的結(jié)果、最大限度地滿足患者“期望得到尊重和關(guān)心、期望得到較高水平的醫(yī)療和護(hù)理、期望醫(yī)護(hù)人員有良好的醫(yī)德、期望醫(yī)院能夠真誠熱情地對待患者家屬”的要求，努力為患者營造一個安全、清潔、整齊、安靜、舒適的診療環(huán)境。

［1］ 馬小琴主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:高等教育出版社，2012:69.

［2］ 趙純武，翁劍平，舒永珍.住院患者對病房環(huán)境的適度感評價［J］.中國醫(yī)院管理，2007，27(11):33 －35.

［3］ 劉更新，曹素芬，聞 靜，等.老年住院患者心理滿意度調(diào)查［J］.中國老年學(xué)雜志，2008，28(14):1413 －1415.

［4］ 焦衛(wèi)紅，蔣海蘭，于 梅，等.北京市某三級醫(yī)院住院患者滿意度的調(diào)查與分析［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10(9):630 －632.

［5］ 武玉梅.如何判斷空氣濕度［J］.疾病防治，2002，10(4):62－64.

［6］ 莊 燕，袁 忠.當(dāng)代醫(yī)院建筑環(huán)境的健康倫理意義［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004，17(3):93.

［7］ 吳 霞.病房環(huán)境噪聲對手術(shù)患者康復(fù)的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(2):68 －69.

［8］ 姜安麗主編.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:168－172.

［9］ 蔡景新.住院病人的八大期望［J］.健康必讀，1999(4):22－23.

316000 浙江省舟山市浙江海洋學(xué)院護(hù)理系

王露:女，本科

鄭舟軍，女，本科，副教授

本課題受浙江海洋學(xué)院校級大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)項目資助(2011－34)

2012－04－13)

(本文編輯 曹素文)