李璐，李楠，霍紅

（武警黑龍江省總隊醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

淺談藥品效期管理與實踐

李璐，李楠，霍紅

（武警黑龍江省總隊醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

藥品效期是藥品質(zhì)量安全的重要組成部分。它也是涉及到保證病人合理用藥的安全，而且對降低藥品損耗也至關(guān)重要。我院根據(jù)《藥品管理法》制定和完善嚴(yán)格的藥品效期管理制度。第四十九條明確規(guī)定:超過有效期的藥品按劣藥論處，同時也規(guī)定了較嚴(yán)厲的法律責(zé)任。藥品經(jīng)過合法的程序采購到醫(yī)院，藥品的日常保養(yǎng)顯得尤為重要，有效期藥品必須嚴(yán)格遵守其特定的儲藏條件，而且必須在規(guī)定的期限內(nèi)使用。本院引入醫(yī)院信息化管理以來，不斷積累藥品管理經(jīng)驗，各項制度不斷完善，對藥品效期的管理取得了不錯的成績?，F(xiàn)就我院對藥品效期管理及實踐做簡要介紹。

1 導(dǎo)致醫(yī)院藥品近效期或過期的原因主要有客觀條件，人為因素，我院就此采取了針對性的手段。

從源頭入手，狠抓采購、入庫存儲環(huán)節(jié)參考現(xiàn)庫存、庫存上限、庫存下限、銷量可做出所需計劃量，我院為了節(jié)約開支、加大利潤采取少量多次購進(jìn)但又不得出現(xiàn)短缺，程序采取靈活操作。對效期短或易購進(jìn)藥品，程序上可靈活操作，采取“少量多次”的采購方法。對極少量或臨時需求的藥品，采取“現(xiàn)用現(xiàn)購”的方法，以避免藥品購進(jìn)過多，造成積壓而過期失效。

購入的藥品在驗收入庫時除要求質(zhì)量合格外，保管人員在驗收單詳細(xì)注明生產(chǎn)日期、有效期時間，以備輸入微機(jī)執(zhí)行藥品有效期監(jiān)控。藥品要按儲存條件和要求妥善保管，同時填寫藥品效期卡片，建立藥品效期一覽表，每月定期按微機(jī)監(jiān)測的藥品有效期時間表與一覽表上藥品卡片逐一進(jìn)行核查，以防遺漏與差錯。做到先進(jìn)先出，按效期出庫。藥品的存貯條件，直接關(guān)系到藥品的質(zhì)量，也是藥品有效期管理的前提條件。本院的藥庫、藥房都按規(guī)定配備了空調(diào)、冰箱、換氣扇、干濕溫度計、專用登記簿，效期藥品一覽表等設(shè)施。同時由專人每天上、下午兩次登記干濕溫度，隨時監(jiān)測存貯環(huán)境，出現(xiàn)異常時采取相應(yīng)措施，或降溫或除濕等調(diào)節(jié)環(huán)境。

2 科學(xué)管理，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，強(qiáng)化管理，落實責(zé)任，加大對藥房藥品效期的檢查

藥品在醫(yī)院的流通渠道:醫(yī)藥公司—醫(yī)院藥庫—門診（住院）藥房—（臨床科室）—病人。在這一流通環(huán)節(jié)中，任意一個環(huán)節(jié)都有可能導(dǎo)致藥品的周轉(zhuǎn)滯留，導(dǎo)致藥品過期失效。

醫(yī)院的藥品效期管理重點和難點管理在藥房。藥房工作強(qiáng)度大，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，責(zé)任不明確。藥品發(fā)放到各藥房后，工作重點發(fā)生改變，藥房藥師的思想上總是認(rèn)為藥房的任務(wù)是調(diào)劑，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》中的“四查十對”，忽略了藥品養(yǎng)護(hù)。為此，科室組織人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《處方管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)，提高藥師的認(rèn)識。加強(qiáng)有效期藥品管理知識的理論學(xué)習(xí)，了解和掌握有效期藥品的品種范圍和受貯藏管理條件的要求，對效期較短的藥品造冊登記加強(qiáng)管理。同時根據(jù)藥品存放位置，劃定責(zé)任區(qū)，責(zé)任落實到人，由負(fù)責(zé)人每月對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，遵循“先進(jìn)先出，近期先出”的原則，擺放藥品，近期放前面或上邊等先發(fā)出的位置，方便于其他藥師先發(fā)近期藥品，效期到前6個月，填寫“效期藥品一覽表”，效期到前3個月時主動向主任提出報告，及時與其他藥房進(jìn)行調(diào)撥或通知臨床有關(guān)醫(yī)生，盡快使用，效期到前1個月實行報損，防止藥品發(fā)出。為了便于監(jiān)督，責(zé)任區(qū)每季度更換一次。對不按規(guī)定造成藥品過期失效，追究其經(jīng)濟(jì)責(zé)任及其他相應(yīng)責(zé)任。對臨床科室的藥品藥劑科實行一對一服務(wù)，幫助科室清理小藥柜，藥劑科和護(hù)理部按月實行檢查，起到監(jiān)督作用［1－2］。

3 按規(guī)定處理過期藥品

對于過期藥品，應(yīng)如實填寫藥品報損單，詳細(xì)注明過期原因，報主管院長批準(zhǔn)后，由財務(wù)人員核對數(shù)量品種無誤后下賬報損。普通過期藥品屬醫(yī)療廢物，按醫(yī)療廢物管理條例執(zhí)行，麻醉藥品、第一類精神藥品過期，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。

綜上所述，只有規(guī)范藥品流通各個環(huán)節(jié)的效期管理，遵守藥品科學(xué)的儲存條件，才能保證患者的用藥安全，減少藥品因失效而造成資源上的浪費，經(jīng)濟(jì)上的損失。

［1］章猛高.加強(qiáng)藥劑科管理探析［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2011（8）:360.

［2］高健，張鈺欣，李子民，等.藥師在藥品調(diào)劑工作中的價值［J］.黑龍江醫(yī)藥，2012（1）:89－90.

R197.32

B學(xué)科分類代碼33081

1001－8131（2012）04－0292－02

2012－05－08