劉志華，鐘曉紅（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443003）

目前，我國基層衛(wèi)生人才缺乏，在全國范圍內(nèi)，所有的地級市都建立了一批規(guī)范的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)和村醫(yī)務(wù)所，但由于缺乏適宜的服務(wù)人才—全科醫(yī)師，服務(wù)水平難以提高，受益范圍難以擴(kuò)大。政府采取了訂單免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、基層衛(wèi)生人才在職教育多科渠道健全基層衛(wèi)生人才隊伍，在這些渠道中，更多的進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，規(guī)范化培養(yǎng)全科醫(yī)師，是短期內(nèi)解決基層需要全科醫(yī)生，提升基層醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平較好的途徑，也是實現(xiàn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的關(guān)鍵措施[1]。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，是指對傳統(tǒng)?？票尘暗膹臉I(yè)人員進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)的崗位訓(xùn)練，即從基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中遴選部分現(xiàn)有從業(yè)人員，通過短期培訓(xùn)，使其具備全科醫(yī)學(xué)知識并取得全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格，迅速充實基層一線隊伍，滿足“小病在社區(qū)”的人才需求?！皩?dǎo)師制”起源于1379年，由創(chuàng)辦“新學(xué)院”的溫切斯特主教威廉·威克姆所首創(chuàng)。作為培訓(xùn)基地，醫(yī)院有極為豐富的師資資源[2]。這些師資不但具有深厚的理論素養(yǎng)，而且積累了厚實的臨床經(jīng)驗，完全可以滿足全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的教學(xué)需求，因而采用導(dǎo)師制是完全可行的[3]。我院在全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中試行“雙導(dǎo)師制”，取得一定成效，現(xiàn)介紹如下：

1 導(dǎo)師遴選

在醫(yī)院各科遴選副主任醫(yī)師以上職稱，具有一定教學(xué)經(jīng)驗的臨床教師。對全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員實行“雙導(dǎo)師制”。每名學(xué)員兩名導(dǎo)師，一名固定“指導(dǎo)導(dǎo)師”，負(fù)責(zé)學(xué)員培訓(xùn)期間全程學(xué)習(xí)，一名“帶教導(dǎo)師”負(fù)責(zé)學(xué)員在科室輪轉(zhuǎn)期間的具體帶教工作。

2 實施辦法

在實施之前，召開了師生見面會，介紹學(xué)員和指導(dǎo)導(dǎo)師“一對一”認(rèn)識，并互留聯(lián)系方式。為確保此次導(dǎo)師制的順利推行和取得良好的效果，也為規(guī)范管理，真正體現(xiàn)“導(dǎo)師制”的作用，明確規(guī)定了導(dǎo)師職責(zé)。成立了導(dǎo)師制教學(xué)管理小組，對導(dǎo)師和學(xué)員加強(qiáng)管理和監(jiān)督，嚴(yán)格要求。每月召開學(xué)員座談會和導(dǎo)師代表會議，臨床導(dǎo)師制教學(xué)管理小組指派專人不定時到臨床督查，了解導(dǎo)師指導(dǎo)情況和學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)展，并及時反饋。

3 實施效果

2011年共培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗學(xué)員18名，經(jīng)過10個月的臨床培訓(xùn)，技能考試通過率為100%。達(dá)到全科轉(zhuǎn)崗臨床培訓(xùn)的要求，并體現(xiàn)出以下優(yōu)勢：最大特點是師生關(guān)系密切，不光學(xué)習(xí)上的問題，很多學(xué)習(xí)外的困擾和疑惑都愿意向?qū)焹A訴，傾聽導(dǎo)師的意見。由于教學(xué)的人數(shù)有限，導(dǎo)師可以根據(jù)每名學(xué)生因材施教，制定“缺什么補(bǔ)什么”的教學(xué)方案，對學(xué)員的思想、學(xué)習(xí)、生活、心理等方面進(jìn)行教育和指導(dǎo)，使教學(xué)更具針對性。加強(qiáng)了與基層醫(yī)院的聯(lián)系，擴(kuò)大了醫(yī)院的醫(yī)療市場。

4 討論

基層實踐培訓(xùn)實行“雙導(dǎo)師制”培訓(xùn)模式，一名全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)醫(yī)生配備兩名導(dǎo)師，增強(qiáng)培訓(xùn)效果[4]。為了讓學(xué)員在學(xué)業(yè)上得到更充分、更有針對性的指導(dǎo)，也是為了讓教師的言傳身教和人生經(jīng)驗?zāi)軌驅(qū)W(xué)員有所熏陶、有所啟迪，從而達(dá)到育人的目的。由導(dǎo)師通過“一對一”指導(dǎo)，幫助受訓(xùn)全科醫(yī)生樹立以個人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)對居民健康負(fù)責(zé)，個體與群體結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性服務(wù)能力，以及與服務(wù)對象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧。以期提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平，推動培養(yǎng)一支符合城鄉(xiāng)基層全科醫(yī)療服務(wù)崗位要求的全科醫(yī)生隊伍。

[1]郭愛民,解江林,遲必必,等.全國全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作調(diào)查及分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2004,7(1)：14-16.

[2]裘克安.牛津大學(xué)[M].長沙：湖南教育出版社,1986：83-89.

[3]賈明艷,蔣保季.北京市開展“全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工程的實踐與思考[J].中國全科醫(yī)學(xué),2002,5(2)：119-122.

[4]李愛暉,龔 章.淺淡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)學(xué)教育改革[J].江漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),1996,24(2)：47-48.