劉志華，鐘曉紅（三峽大學第一臨床醫(yī)學院宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443003）

目前，我國基層衛(wèi)生人才缺乏，在全國范圍內(nèi)，所有的地級市都建立了一批規(guī)范的社區(qū)服務機構(gòu)和村醫(yī)務所，但由于缺乏適宜的服務人才—全科醫(yī)師，服務水平難以提高，受益范圍難以擴大。政府采取了訂單免費培養(yǎng)醫(yī)學生、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、基層衛(wèi)生人才在職教育多科渠道健全基層衛(wèi)生人才隊伍，在這些渠道中，更多的進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，規(guī)范化培養(yǎng)全科醫(yī)師，是短期內(nèi)解決基層需要全科醫(yī)生，提升基層醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平較好的途徑，也是實現(xiàn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務均等化的關(guān)鍵措施[1]。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，是指對傳統(tǒng)?？票尘暗膹臉I(yè)人員進行全科醫(yī)學的崗位訓練，即從基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中遴選部分現(xiàn)有從業(yè)人員，通過短期培訓，使其具備全科醫(yī)學知識并取得全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格，迅速充實基層一線隊伍，滿足“小病在社區(qū)”的人才需求。“導師制”起源于1379年，由創(chuàng)辦“新學院”的溫切斯特主教威廉·威克姆所首創(chuàng)。作為培訓基地，醫(yī)院有極為豐富的師資資源[2]。這些師資不但具有深厚的理論素養(yǎng)，而且積累了厚實的臨床經(jīng)驗，完全可以滿足全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的教學需求，因而采用導師制是完全可行的[3]。我院在全科轉(zhuǎn)崗培訓中試行“雙導師制”，取得一定成效，現(xiàn)介紹如下：

1 導師遴選

在醫(yī)院各科遴選副主任醫(yī)師以上職稱，具有一定教學經(jīng)驗的臨床教師。對全科轉(zhuǎn)崗培訓學員實行“雙導師制”。每名學員兩名導師，一名固定“指導導師”，負責學員培訓期間全程學習，一名“帶教導師”負責學員在科室輪轉(zhuǎn)期間的具體帶教工作。

2 實施辦法

在實施之前，召開了師生見面會，介紹學員和指導導師“一對一”認識，并互留聯(lián)系方式。為確保此次導師制的順利推行和取得良好的效果，也為規(guī)范管理，真正體現(xiàn)“導師制”的作用，明確規(guī)定了導師職責。成立了導師制教學管理小組，對導師和學員加強管理和監(jiān)督，嚴格要求。每月召開學員座談會和導師代表會議，臨床導師制教學管理小組指派專人不定時到臨床督查，了解導師指導情況和學生學習進展，并及時反饋。

3 實施效果

2011年共培訓轉(zhuǎn)崗學員18名，經(jīng)過10個月的臨床培訓，技能考試通過率為100%。達到全科轉(zhuǎn)崗臨床培訓的要求，并體現(xiàn)出以下優(yōu)勢：最大特點是師生關(guān)系密切，不光學習上的問題，很多學習外的困擾和疑惑都愿意向?qū)焹A訴，傾聽導師的意見。由于教學的人數(shù)有限，導師可以根據(jù)每名學生因材施教，制定“缺什么補什么”的教學方案，對學員的思想、學習、生活、心理等方面進行教育和指導，使教學更具針對性。加強了與基層醫(yī)院的聯(lián)系，擴大了醫(yī)院的醫(yī)療市場。

4 討論

基層實踐培訓實行“雙導師制”培訓模式，一名全科轉(zhuǎn)崗培訓醫(yī)生配備兩名導師，增強培訓效果[4]。為了讓學員在學業(yè)上得到更充分、更有針對性的指導，也是為了讓教師的言傳身教和人生經(jīng)驗能夠?qū)W員有所熏陶、有所啟迪，從而達到育人的目的。由導師通過“一對一”指導，幫助受訓全科醫(yī)生樹立以個人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎的全科醫(yī)學觀念，培養(yǎng)對居民健康負責，個體與群體結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性服務能力，以及與服務對象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧。以期提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務水平，推動培養(yǎng)一支符合城鄉(xiāng)基層全科醫(yī)療服務崗位要求的全科醫(yī)生隊伍。

[1]郭愛民,解江林,遲必必,等.全國全科醫(yī)學培訓工作調(diào)查及分析[J].中國全科醫(yī)學,2004,7(1)：14-16.

[2]裘克安.牛津大學[M].長沙：湖南教育出版社,1986：83-89.

[3]賈明艷,蔣保季.北京市開展“全科醫(yī)學培訓工程的實踐與思考[J].中國全科醫(yī)學,2002,5(2)：119-122.

[4]李愛暉,龔 章.淺淡社區(qū)衛(wèi)生服務與醫(yī)學教育改革[J].江漢大學學報(醫(yī)學版),1996,24(2)：47-48.