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        ICU病房實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法和效果

        2012-04-09 05:24:49李麗霞
        護理實踐與研究 2012年23期
        關(guān)鍵詞:護士長優(yōu)質(zhì)家屬

        李麗霞

        ICU是一個高風(fēng)險的科室,是救治危重病患者的場所,醫(yī)護人員面對的是病情復(fù)雜多變的人群,如處理不當(dāng),可危及患者生命[1]。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動的不斷深入,為了提高重癥監(jiān)護室的護理質(zhì)量,護理工作已從單純的疾病護理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護理。因此,實施全程優(yōu)質(zhì)護理,提供溫馨的住院環(huán)境,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度,保障生命安全,消除患者焦慮和恐懼情緒,減輕患者痛苦,使患者達到積極配合治療所需的最佳身心狀態(tài)是護理人員應(yīng)高度重視的內(nèi)容[2]。為此,我科自2011年2月開展全程優(yōu)質(zhì)護理,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法及實施

        1.1 創(chuàng)優(yōu)動員大會,樹立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識 根據(jù)衛(wèi)生部組織開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動,我院外科ICU深入開展“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護理工作,“務(wù)實基礎(chǔ)護理,回歸護理本源,提供滿意服務(wù)”。通過講事例,召開會議,使每個護理人員領(lǐng)會“創(chuàng)優(yōu)”服務(wù)的內(nèi)涵及重要性,從而使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識深入人心。

        1.2 成立創(chuàng)優(yōu)小組 由護士長、護理組長、優(yōu)秀護士組成制定創(chuàng)優(yōu)計劃,改善服務(wù)流程,務(wù)實基礎(chǔ)護理,發(fā)展專科護理,護理改革創(chuàng)新。圍繞創(chuàng)優(yōu)計劃,落實創(chuàng)優(yōu)措施。

        1.2.1 改善服務(wù)流程?;颊呷胧視r,主動迎接,首先進行自我介紹,介紹ICU工作的有關(guān)規(guī)章制度。主動與患者打招呼,介紹自己,詢問患者夜間睡眠情況;為患者做治療及護理時,做到“請”字開頭,“謝”字結(jié)尾。每次為患者做治療及護理,均要呼喚患者;經(jīng)常在患者面前說一些鼓勵性語言,如:“因為您的配合,病情很快就會好的?!辈荒茉诨颊叽才杂懻摬∏椋瑢τ绊懖∏榈脑挷荒苷f。家屬入室探視前整理床單位,家屬入室時與家屬溝通,了解家屬需求,每天下午探視時管床護士應(yīng)在床旁,為了避免醫(yī)療糾紛,匯報病情由當(dāng)值醫(yī)師向家屬匯報。隨時了解病情的進展情況?;颊哌M食后洗凈餐具,變質(zhì)的食物應(yīng)及時進行傾倒處理,餐具交給家屬時保證清潔,餐具外殼應(yīng)用膠布寫上床號、姓名。

        1.2.2 主動有效的溝通。護理組長每日下午與家屬溝通,做好清醒患者的健康教育,制定ICU溝通交流卡,如:“我有痰”、“睡不著”、“冷”、“熱”、“想翻身”、“痛”。對于能寫字的患者,每床配有卡通寫字板,讓清醒患者表達自己的所需;對每位轉(zhuǎn)出ICU的患者發(fā)調(diào)查表,了解患者及家屬對我們的服務(wù)需求,找出問題,及時改正。

        1.2.3 務(wù)實基礎(chǔ)護理?;颊呷胧液?,2 h內(nèi)為患者完成修剪指甲、胡須、頭發(fā)及皮膚的清潔,更換衣服等;對長期住ICU的患者,每周洗頭1次,如患者出汗較多時,每3 d洗1次,保證患者頭發(fā)無異味;每天為患者進行晨間護理(床上擦浴等),晚間為患者做口腔護理、洗臉、泡腳;昏迷和帶氣管插管患者的口腔護理每2~4 h 1次,使患者口腔保持清潔、舒適、無異味;每次接班護士應(yīng)要檢查患者基礎(chǔ)護理的落實情況,是否達到“六潔三短”。

        1.2.4 發(fā)展專科護理。每天早上醫(yī)護聯(lián)合大交班,然后護士長、護理組長、管床護士參與交班與醫(yī)師查房;認(rèn)真落實“ICU的十大安全目標(biāo)”;為了提高ICU的護士業(yè)務(wù)技能水平,根據(jù)ICU的情況,制定護士核心能力培訓(xùn)手冊;護士長根據(jù)護士的業(yè)務(wù)能力水平(經(jīng)過考核),分為三個層級:N 3,N 2,N 1,其中N1級又分為N1第一階段、N1第二階段、N1第三階段;上一層級對下一層級培訓(xùn),培訓(xùn)的內(nèi)容為:技能培訓(xùn)和??浦R,護士長對N 3級護士進行培訓(xùn)考核,N 3級護理組長每個月對N 2,N 1級的護士進行考核。

        1.2.5 護理創(chuàng)新。(1)床邊工作制,落實護士分管病床。(2)護士長實行APN排班及彈性排班,科室設(shè)立“護士排班需求本”。(3)配合護士長完善本科室工作流程,制訂應(yīng)急預(yù)案。

        1.2.6 改善病房環(huán)境。(1)五常法管理病房,常組織、常整理、常清潔、常規(guī)范、常自律。(2)建立以人為本的環(huán)境,如遇患者搶救或死亡的場面,不要讓清醒的患者看到,均予屏風(fēng)遮擋。降低不必要的噪聲,做到“說話、走路、操作、關(guān)門”輕。

        1.2.7 激勵機制??剖颐總€月進行考核評比1次,選出優(yōu)秀護士,給予獎勵。

        2 結(jié)果

        2011年2月實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來患者滿意度調(diào)查結(jié)果顯示,患者的滿意度由實施前的74.49%上升為91.84%,患者滿意度顯著上升。收到患者的感謝信80封。此外,病房的環(huán)境較之前更安靜、舒適,護理人員的精神面貌顯著改善,工作積極性有了很大提高,專業(yè)技能水平有所提升。

        3 討論

        ICU病房患者病情危重,病情錯綜復(fù)雜,隨著人們的法律觀念和自我保護意識的增強,人們對護理質(zhì)量提出了更高的要求,醫(yī)護人員承擔(dān)的風(fēng)險也越來越大[3]。培養(yǎng)綜合能力較強的護理人員,動態(tài)觀察病情變化,做好充分的急救準(zhǔn)備,這不僅要求醫(yī)師具有豐富的治療經(jīng)驗,同時也對護理提出了新的要求,護理工作已從單純的疾病護理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護理[4]。

        由于ICU患者病情重,容易反復(fù),患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,甚至?xí)a(chǎn)生一系列精神障礙,引發(fā)ICU綜合征。因此,護理人員要密切關(guān)注患者的生理和心理狀況的變化,提高認(rèn)識,采取系列防范措施,早期識別,及時處理,及時清除各種誘發(fā)因素,為患者提供更為人性化的優(yōu)質(zhì)護理措施。ICU患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),把患者的需要和利益放在首位,體現(xiàn)了以人為本,將治療期間的風(fēng)險因素降至最低限度,能夠顯著降低患者的焦慮、抑郁情緒,提高了護理質(zhì)量和患者滿意度,促進了患者的身心康復(fù)[5]。

        [1]張良美.談優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護理在改善護理服務(wù)中的作用[J].中外醫(yī)療,2011,29:11 -12.

        [2]盧孝莉,張 芳,周科敏.優(yōu)化ICU工作流程在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的作用[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2011,26(5):299 -301.

        [3]唐小涵.人文關(guān)懷在眼科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中的應(yīng)用[J].全科護理,2011,9(5A):1188 -1189.

        [4]付阿丹,魯桂鳴.內(nèi)分泌重癥監(jiān)護室實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果評價[J].護理研究,2011,25(9):2428 -2429.

        [5]張毅濤.ICU優(yōu)質(zhì)人性化責(zé)任制護理的研究[J].護理研究,2011,25(7):1953 -1954.

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