趙桂云，勾君平，王桂香，孫 焱，解其偉，魏向東

（1.河北省廊坊市人民醫(yī)院皮膚性病科，河北廊坊 065000；2.河北省廊坊市廣陽(yáng)區(qū)婦幼保健院皮膚科，河北廊坊065000）

·臨床研究·

電離子手術(shù)治療機(jī)聯(lián)合復(fù)方多黏菌素B軟膏治療囊腫性痤瘡及皮脂腺囊腫240例臨床觀察

趙桂云1，勾君平1，王桂香2，孫 焱1，解其偉1，魏向東1

（1.河北省廊坊市人民醫(yī)院皮膚性病科，河北廊坊 065000；2.河北省廊坊市廣陽(yáng)區(qū)婦幼保健院皮膚科，河北廊坊065000）

痤瘡，尋常；表皮囊腫；多黏菌素B

囊腫性痤瘡及皮脂腺囊腫是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)生面部的可直接影響患者的美容，給患者帶來(lái)很大的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，從而也影響患者的工作和生活質(zhì)量。這類(lèi)患者求治心切，病例采集容易，而且便于治療觀察。因此探索和研究簡(jiǎn)便有效、不良反應(yīng)小、不影響美觀、患者易于接受的治療方法，以提高治療效果、降低治療成本，解除患者身心痛苦是臨床亟待解決的問(wèn)題。我科自2003年開(kāi)始采用GX-Ⅲ多功能電離子手術(shù)治療機(jī)鉆孔聯(lián)合復(fù)方多黏菌素B軟膏治療囊腫性痤瘡及皮脂腺囊腫240例，獲得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院門(mén)診就診的囊腫性痤瘡及皮脂腺囊腫的患者240例，均符合囊腫性痤瘡及皮脂腺囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1-3］。其中囊腫性痤瘡155例，皮脂腺囊腫85例，男性167例，女性73例，年齡10～62歲，平均24歲。排除標(biāo)準(zhǔn)，年齡＜10歲或＞80歲，合并有心腦血管、肝腎、血液等器質(zhì)性病變、孕婦及精神病患者。

1.2 方法：常規(guī)碘伏消毒，鋪一次性孔巾，采用GX-Ⅲ型多功能電離子手術(shù)治療機(jī)，以電針（用短火）對(duì)準(zhǔn)囊腫中央薄弱處鉆孔，直徑1mm左右，不需麻醉，鉆透囊壁后，橫向擠壓囊壁，囊內(nèi)容物溢出（有時(shí)囊壁也能被一同擠出，部分囊腫壁不與周?chē)M織粘連），以小紋式鉗插入囊內(nèi)（囊孔有一定彈性），夾取囊壁鈍性撕脫，在以小刮匙刮取殘余囊壁，若不能完全刮除，可注入少量5%石碳酸燒灼囊壁（避免沾及正常皮膚），若有滲血壓迫數(shù)分鐘即可。對(duì)已有感染的囊腫，鉆孔后膿液流出（危險(xiǎn)三角區(qū)內(nèi)禁擠壓），術(shù)后可酌情口服抗生素。有個(gè)別復(fù)發(fā)者可重復(fù)上述方法。術(shù)后創(chuàng)口外涂復(fù)方多黏菌素B軟膏，對(duì)創(chuàng)口快速愈合、預(yù)防感染、止痛、減少瘢痕形成有很好的作用。

2 結(jié) 果

240例患者中創(chuàng)口5～7d愈合者236例，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)者經(jīng)重復(fù)上述方法治療后創(chuàng)口愈合良好，經(jīng)隨訪1年均無(wú)復(fù)發(fā)，治愈率100%。治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討 論

囊腫性痤瘡及皮脂腺囊腫是臨床上常見(jiàn)且多發(fā)的一種慢性毛囊皮脂腺炎癥，青春期較多見(jiàn)，因皮脂腺管與毛孔的堵塞，致使皮脂外流不暢所致。主要發(fā)生于面部，其次是胸部、背部及肩部。初期為粉刺，粉刺在發(fā)展過(guò)程中可演變?yōu)檠仔郧鹫?、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫及囊腫，最后形成瘢痕等，可單發(fā)或多發(fā)。

此病是一種多因素的疾病，其發(fā)病機(jī)制常與雄激素水平及其代謝密切相關(guān)，亦與皮脂腺毛囊口角化及毛囊內(nèi)微生物有關(guān)；除上述因素外，還有自身免疫及遺傳因素等；另外，某些飲食如脂肪、糖類(lèi)、可可、干酪、花生等可改變表面脂類(lèi)成分或增加皮脂產(chǎn)生，辣椒、油膩性食物、海帶、酒等亦為加重因素。近年來(lái)某些外用藥物如皮質(zhì)激素霜、化妝品類(lèi)如清潔、護(hù)膚用品也可加重痤瘡，如不及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重影響患者面部美觀，直接影響患者情緒，進(jìn)而造成患者心理負(fù)擔(dān)加重及精神壓力加大，降低患者的生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)很大痛苦。

目前，臨床上對(duì)囊腫性痤瘡及皮脂腺囊腫的治療方法多種多樣［4-7］，大體分為2類(lèi)：①全身治療，抗生素類(lèi)、鋅制劑、維A酸制劑、抗雄性激素藥物、中醫(yī)藥等；②局部治療，手術(shù)切除囊腫，激光、光動(dòng)力藍(lán)光照射等，以上的治療方法均有一定的治療效果，但用藥時(shí)間長(zhǎng)，治療過(guò)程復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，療程長(zhǎng)，費(fèi)用高，患者難以接受和堅(jiān)持治療。為此，我們采用GX-Ⅲ型多功能電離子手術(shù)治療機(jī)鉆孔聯(lián)合復(fù)方多黏菌素B軟膏治療囊腫性痤瘡及皮脂腺囊腫，取得了較好的治療效果。本方法不需要麻醉，操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷微小皮損恢復(fù)快，療效確切，無(wú)不良反應(yīng)，皮膚不遺留明顯瘢痕，而且費(fèi)用低廉，治療后不影響日常生活和工作，患者容易接受。

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（本文編輯：趙麗潔）

R758.733

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1007-3205（2012）08-0973-02

2012-02-01；

2012-05-20

趙桂云（1954-），女，河北廊坊人，河北省廊坊市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，從事皮膚性病科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.08.041