張愛(ài)玲，張 姝

(滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 東院區(qū)康復(fù)理療科，河北 滄州 061001)

患者劉某，男，68歲，2011年11月12日就診。主訴：左內(nèi)踝及足底內(nèi)側(cè)疼痛麻木1月余?，F(xiàn)病史：患者1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左內(nèi)踝及足底內(nèi)側(cè)疼痛麻木，夜間疼痛加劇，白天休息后減輕，曾在外院輸液治療半月(具體用藥不詳)，效不顯，遂來(lái)我科就診。查：左足內(nèi)踝后下方腫脹、飽滿，壓痛明顯，輕叩可誘發(fā)足底麻木、疼痛，行踝極度背曲試驗(yàn)可加重癥狀。西醫(yī)診斷：左踝管綜合征。中醫(yī)診斷：痹證(瘀血阻絡(luò))。治療：讓患者取右側(cè)臥位，暴露患足，常規(guī)消毒后，取1.5寸毫針直刺病灶中心，進(jìn)針0.8寸左右，行滯針療法，即向同一方向捻針，以針下沉緊有被肌肉纏著感為度，并在上下左右各1寸處圍刺，然后取2 cm長(zhǎng)的艾條套在中間一針的針柄上，點(diǎn)燃做溫針灸，待艾條充分燃燒后起針，再用三棱針在局部點(diǎn)刺，并拔以火罐，令其出血10 mL，隔日1次。當(dāng)日治療結(jié)束后，患者疼痛即刻減輕，又繼續(xù)治療10次，患者即告痊愈。

按：本病大多是因踝部急慢性損傷使踝管內(nèi)肌腱發(fā)生腱鞘炎、腫脹、變性，使脛后神經(jīng)周圍纖維增生，從而使踝管內(nèi)壓力增高，引起脛后神經(jīng)受壓缺血，出現(xiàn)以足底陣發(fā)性麻木、疼痛為主要特點(diǎn)的臨床癥候群[1]。在臨床上較少見(jiàn)，容易誤診、漏診。本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，因經(jīng)脈不通，氣血不暢而發(fā)病。滯針手法可以加強(qiáng)針感，改善經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行速度，達(dá)到舒筋通絡(luò)、散瘀止痛的目的。局部采用溫針灸是利用艾絨燃燒時(shí)熱力通過(guò)針身傳入體內(nèi)，發(fā)揮毫針與溫?zé)岽碳さ碾p重作用，加強(qiáng)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞的吞噬功能，起到消除局部炎癥、水腫的作用[2]。中醫(yī)理論有“經(jīng)筋為病，以痛為腧”，所以用局部刺絡(luò)拔罐可以清除局部的瘀血，使得踝管內(nèi)壓力減小，達(dá)到治療效果。西醫(yī)多采用手術(shù)療法，筆者認(rèn)為此方法簡(jiǎn)單易行，便于推廣。

[1]柳登順,趙立連,張建赤,等.實(shí)用頸腰肢痛診療手冊(cè)[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2002:361.

[2]王妍文,符文彬,彭漢郭,等.溫針灸治療臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(2):340-344.