王明明

(江蘇省中醫(yī)院 老年科，江蘇 南京 210029)

失眠癥情輕重不一[1]，輕者入寐困難，寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠，常伴有頭暈頭痛、心悸、惡心等癥，實驗室相關(guān)檢查無異常[1]。自2011年以來，我科采用耳穴埋籽治療失眠患者共39例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組39例，男25例，女14例，平均年齡79歲,病程最長30年，最短3 d。原發(fā)病中喘證11例，腦卒中19例，消渴9例。入院前既往有輕證失眠者有28例,重證失眠者11例，服用鎮(zhèn)靜催眠藥效果欠佳,7例患者均因住院后環(huán)境改變、疾病本身及擔(dān)心預(yù)后等因素而失眠。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的不寐診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 評估 全身情況：觀察患者原發(fā)病、生命體征、神志等。局部情況：耳廓皮膚有無炎癥、皮膚過敏、破損等。耳廓有炎癥或破損時不宜采用此法，膠布過敏者應(yīng)選用抗過敏膠布?；颊叩男睦矸磻?yīng)及合作程度，以了解患者對疾病的認(rèn)識程度，對預(yù)后的態(tài)度，便于進(jìn)行有目的的健康教育。

2.2 操作 1)選穴：選單耳交感、神門、心、腦穴，腎氣虧虛者加腎穴、肝陽上亢者加肝穴，痰熱內(nèi)擾者加三焦、肺穴。持探棒在選穴區(qū)由上而下找敏感點，選中后患者有酸脹痛麻感。其中1例重癥患者雙耳取穴；2)用75%乙醇常規(guī)消毒耳廓，待乙醇揮發(fā)后將王不留行籽用0.5 cm×0.5 cm膠布貼于所選穴位上；3)指導(dǎo)：教會患者按壓埋籽，即每日按壓上述諸穴3～5次，每次1 min，失眠患者臨睡前長時間按壓1次，以局部有酸、脹、麻、痛為佳。夏天3 d更換1次，冬天5～7 d更換1次。

2.3 健康教育 1)建立有規(guī)律的休息制度，減少白天睡眠；2)晚間保持環(huán)境安靜、整潔、床鋪舒適，周圍光線宜暗；3)不看情節(jié)緊張的電視、書刊；4)睡前熱水泡足，以手掌心按揉足心，使心腎相交；5)定時就寢，上床就關(guān)燈入睡，形成條件反射，不要養(yǎng)成躺在床上看書或思考問題的習(xí)慣；6)有條件者睡前可洗溫水澡，可因全身血管擴(kuò)張造成頭部相對貧血而易入睡；7)保持埋籽處清潔干燥，如潮濕或脫落及時更換。

2.4 治療結(jié)果 好轉(zhuǎn)：睡眠時間延長，癥狀改善37例；無效：睡眠及癥狀無改變2例,總有效率為94%。好轉(zhuǎn)者中最長6 d顯效，最短1 d顯效。

3 討論

按神經(jīng)體液學(xué)說，耳穴埋籽起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血的作用，一方面通過丘腦系統(tǒng)調(diào)節(jié)交感、副交感神經(jīng)，另一方面影響體液中激素等的動態(tài)平衡，激發(fā)體內(nèi)非特異性防御反應(yīng)[2]。經(jīng)絡(luò)學(xué)說，耳是全身經(jīng)絡(luò)匯集之處，與十二經(jīng)絡(luò)有密切聯(lián)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,耳不單純是一個孤立的聽覺器官,它與人體經(jīng)絡(luò)、臟腑有著密切的聯(lián)系,在生理、心理方面息息相關(guān)[3]。

耳穴是分布在耳廓上的腧穴，是耳廓上的一些特定的反應(yīng)點或刺激點。刺激耳穴，可治療多種內(nèi)臟及全身疾病。通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，具有行氣止痛、寧心安神、調(diào)整機(jī)體平衡之作用，從而達(dá)到治療疾病的目的。

耳穴埋籽治療失眠療效顯著，操作簡單，易學(xué)易會，經(jīng)濟(jì)，無創(chuàng)傷，無后遺癥，無毒副作用，患者易接受，應(yīng)在臨床上大力推廣。

[1]胡希軍,甘子義.針灸配合耳穴治療失眠60例[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(8):594.

[2]黃春麗.耳穴診斷治療學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1991:25.

[3]王新民.針灸學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1991:142.