劉寶庫

(紐約州執(zhí)照針灸醫(yī)師，美國 紐約)

頸椎病是針灸門診常見病，多發(fā)病，其發(fā)病率之高，病群之廣，病程之長，病情之重，其癥狀之復(fù)雜，后果之嚴(yán)重，給病患帶來的痛苦已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了病患和專業(yè)人士的想像。并且越來越趨勢年輕化，已不再是中老年特有的疾病。其后果甚至可以導(dǎo)致腦卒中，未老先衰，老年癡呆等嚴(yán)重后果，應(yīng)當(dāng)引起人們臨床各科醫(yī)生的足夠重視。

因頸椎是整個(gè)脊柱中活動(dòng)量最多，范圍最大，功能最齊全，結(jié)構(gòu)最復(fù)雜，每一個(gè)活動(dòng)都離不開肌肉，筋膜，肌腱，神經(jīng)，血管，脊髓，椎間盤，韌帶等軟組織參與，反之，以上任何一個(gè)組織的病變也會(huì)引起頸部的功能與活動(dòng)異常，所以，任何外傷，勞損，外感等因素使頸椎及其周圍的軟組織很容易受到損傷，導(dǎo)致了筋傷，筋結(jié)，筋聚，筋走，筋轉(zhuǎn)，筋翻，筋離，筋斷，最后導(dǎo)致筋縮等病理性改變，傷筋就會(huì)動(dòng)骨，動(dòng)骨就會(huì)使頸椎排列順序出現(xiàn)異常(如頸椎生理曲度或減小或變直或成多個(gè)彎曲或反成角或滑脫或側(cè)彎等等)，又因病人對(duì)此病認(rèn)識(shí)不足耽誤治療或醫(yī)生的治療失當(dāng)，長期以往發(fā)展成頸椎病，而伴有椎動(dòng)脈型大約占50%以上，其癥狀表現(xiàn)為頭暈，跳動(dòng)性頭痛，呈陣發(fā)性，尤其晨起或轉(zhuǎn)搖頭易加重，常伴有頸痛，僵硬，視力模糊，昏花，眼睛易疲勞不欲睜，精力不易集中，情緒低落，抑郁，男女性欲減退，情緒不穩(wěn)，易激動(dòng)，失眠，記憶力減退，后枕部酸緊不適，頭腦不清，聽力下降，未老先衰等癥狀。針灸對(duì)此病的治療有其獨(dú)特優(yōu)勢 有立竿見影的特殊療效，針灸不只是可以止痛，減輕癥狀，更重要的是通過針刺以后，將退化，僵硬的肌肉，肌腱等軟組織迅速變松，變軟，使經(jīng)筋柔韌如初，從而增大了椎間隙，解除了病變組織對(duì)椎動(dòng)脈壓迫而治愈。筆者現(xiàn)將自己在美國對(duì)頸椎病20余年上萬例針灸臨床經(jīng)驗(yàn)，特別對(duì)眩暈型頸椎病的臨床癥狀、體征、檢查、針灸治療的選穴，手法，療效判定，預(yù)后等經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

例1 羅某，女，中國人，37歲，初診日期：2007年7月5日。主訴：頭暈，頭痛反復(fù)發(fā)作數(shù)年不愈?，F(xiàn)病史：頭暈，頭痛，心慌，心悸遷延數(shù)年不愈，胸部常伴有壓迫感，心臟總是感覺有膨脹，易失眠，易發(fā)怒，健忘，并患近距離恐懼癥，畏寒，肢冷，疲倦，胃脘部常脹氣感覺，口干口苦，胃口尚可，二便正常，痛經(jīng)，喜熱飲和暖和天氣。面青唇紫，苔白膩，眼球外下方血管充盈發(fā)紅，脈沉弦。既往史：低血壓，乙型肝炎 27年，會(huì)計(jì)職業(yè)。查體：HT 5’4’,WT 118 LB，pulse 70/min。血壓：100/70 mmHg。肩井穴壓痛(++)，風(fēng)池穴壓痛(+++)，頭維穴壓痛(+)，供血穴壓痛(++)，中脘穴壓痛(++)，頸椎活動(dòng)正常，肌肉僵硬，快轉(zhuǎn)頭暈。診斷:頸椎病(椎動(dòng)脈型失眠)。針灸治療：1)選穴處方：風(fēng)池(雙)、供血穴(雙)、肩井(雙)、百會(huì)、四神沖、率谷、頭維(均雙)、中脘。2)治則：松經(jīng)筋，開筋結(jié)，疏經(jīng)絡(luò)，通氣血，調(diào)神明。3)手法:雀啄術(shù)(風(fēng)池，供血穴)，透刺術(shù)(率谷—頭維)，圍刺(四神聰—百會(huì)),震顫術(shù)(中脘)，電針20 min。7月8日2診：頭暈，頭痛已減半，當(dāng)晚已安然入睡,心悸未減輕，體能略恢復(fù)，頸部已松軟。7月15日3診:頭暈，頭痛已緩解，頸痛已明顯減輕。睡眠進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，疲勞減輕，情緒好轉(zhuǎn)。7月18日4診：頭暈，頭痛已消失，頸部感覺松快、靈活，耳聰目明，可整晚睡眠，胃脘悶脹感明顯好轉(zhuǎn)。7月22日5診：已無頭痛，頭暈。精神已能放松，情緒穩(wěn)定，疲勞已基本消失，畏寒減輕，四肢轉(zhuǎn)溫，心悸頻率明顯已減少，睡眠深度增加，頸部松軟，活動(dòng)自如，胃部已無不適感。上述各穴位壓痛亦消失。6診：再鞏固治療1次，臨床告愈。

例2 樸某，女，韓國人，25歲，初診日期：2005年11月9日。主訴：嚴(yán)重頭昏1個(gè)半月?，F(xiàn)病史：病人患有嚴(yán)重頭暈45 d，每天如此癥狀，朋友攙扶就診，面色蒼白，二目不睜，病人訴，坐位時(shí)血壓正常(120/80 mmhg),站立時(shí)血壓下降(60/30 mmhg)，頭昏，眼前發(fā)黑，經(jīng)常跌倒，并伴有惡心嘔不出來，走動(dòng)前5 min，癥狀嚴(yán)重，5 min后，癥狀消失如常人。曾看過心臟科醫(yī)生，神經(jīng)科醫(yī)生等未發(fā)現(xiàn)任何異常，已無明確診斷，工作時(shí)，坐下后輕易不敢站起，因每次站立時(shí)就會(huì)發(fā)作1次昏厥，上下樓或轉(zhuǎn)頭時(shí)病情加重，常伴有頭痛，疲倦，月經(jīng)不規(guī)律,有痛經(jīng)，經(jīng)期有血塊，頸項(xiàng)常有酸楚不適，易緊張，睡眠、飲食尚可，舌尖紅，脈弦。既往史：2004年曾受過劇烈精神刺激，因24歲弟弟突然心臟病死亡。查體：右枕下三角肌壓痛(+++)，左側(cè)前三角肌壓痛(+++)，雙側(cè)斜方肌壓痛(+)。診斷：頸椎病(頸動(dòng)脈竇型昏厥)。針灸治療:1)選穴處方：右風(fēng)池，左缺盆和扶突，肩井(雙),缺盆，天窗(左)。2)治則：松經(jīng)筋，開筋結(jié)，解壓迫，通氣血，通神明。3)手法：盤旋術(shù)(風(fēng)池)，雀啄術(shù)(扶突)，踱步術(shù)(缺盆)，震顫術(shù)(肩井)，不留針，起針后，病人雙目睜開，面色紅暈，精神倍增，起床走動(dòng)，頭暈已明顯減輕，雖有頭暈，但可獨(dú)立行走，治療完畢。醫(yī)囑病患每周2次針灸，共8次治愈。