楊 琳

(江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029)

腦卒中后頑固性呃逆是腦卒中的常見并發(fā)癥，其呃逆頻繁或持續(xù)時間較長，常規(guī)中西藥治療療效不顯,癥狀重且頑固，嚴(yán)重影響患者的病情及預(yù)后[1]。筆者采用吳茱萸貼敷雙足涌泉穴能有效治療出血性腦卒中后頑固性呃逆32例，療效顯著，現(xiàn)將觀察結(jié)果，報告如下。

1 臨床資料

2011年9月-2012年3月,選取我院32例出血性腦卒中后頑固性呃逆患者，男20例，女12例，平均年齡51歲，行手術(shù)治療者27例，未行手術(shù)治療者5例，神志清醒者28例，神志不清醒者4例。呃逆發(fā)作頻率為每日至少3次，每次持續(xù)>1 h，連續(xù)<3 d或持續(xù)發(fā)作72 h及以上者。在接受治療前，由主管醫(yī)師及責(zé)任護士告知患者及家屬治療作用及原理，獲得患者及家屬的同意。

2 治療方法

2.1 藥物 選擇吳茱萸3 g(我院中藥房提供)，碾碎加食用醋少許調(diào)制成餅糊狀均勻置于1塊無菌紗布上，準(zhǔn)備2分備用。

2.2 取穴 取穴前為患者清洗雙足，37～40 ℃熱水泡足10～15 min,以促進血液循環(huán)，之后患者仰臥，雙腿平放于床上,取涌泉穴(位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3處，即足底最凹陷處)。

2.3 貼敷 將備好的2分吳茱萸紗布分別貼敷于患者雙足涌泉穴上，用膠布固定好，隔日更換1次，膠布脫落時及時更換直至1周。使用期間每日由責(zé)任護士觀察患者呃逆發(fā)作情況，并且詳細記錄。另外還需觀察患者貼敷處皮膚情況有無癢、腫、痛等不適。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 按《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。痊愈：呃逆消失，愈后2周無復(fù)發(fā)；有效：呃逆持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)明顯減少或愈后2周偶有復(fù)發(fā)；無效：呃逆持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)無明顯改變。

3.2 結(jié)果 治療結(jié)束2周后，痊愈26例，占81.25%；有效6例，占18.75%；無效0例。

4 討論

穴位貼敷給藥，可同時發(fā)揮藥物和穴位的雙重疊加作用，穴位藥效應(yīng)通過經(jīng)絡(luò)的整合，從而激發(fā)機體的調(diào)節(jié)功能[1-3]，加之藥物在穴位處滯留時間較長，可增強和延續(xù)穴位的治療作用，通過神經(jīng)系統(tǒng)的反射與傳導(dǎo)，反饋性調(diào)節(jié)胃腸及膈的自主神經(jīng)功能，抑制膈肌痙攣，使膈肌和輔助呼吸肌的張力下降，從而解除呃逆癥狀[4-7]。頑固性呃逆使患者焦慮、煩躁、情緒波動，嚴(yán)重影響休息、干擾睡眠，極有可能致患者顱內(nèi)再次出血，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥及不良預(yù)后。吳茱萸貼敷涌泉穴對出血性腦卒中后頑固性呃逆有一定的治療作用，其取材方便，操作簡單，值得臨床治療及護理中進一步推廣應(yīng)用，從而減輕患者痛苦，提高治療質(zhì)量。

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