孫玲敏，陳蘭池 (武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院， 湖北 武漢 430040)

淺談大型活動中的醫(yī)療保障服務工作

孫玲敏，陳蘭池 (武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院， 湖北 武漢 430040)

舉辦大型活動時，考慮到會出現(xiàn)急癥和傷情及突發(fā)事件的可能性，社會各界對活動期間醫(yī)療保障服務工作極為重視。醫(yī)療機構為做好此項工作，制定了相關的工作組織方案，人員配置培訓方案，具體實施方案，使醫(yī)療保障服務工作得到了整體提升，也有助于醫(yī)院的建設和發(fā)展。

醫(yī)療保障；醫(yī)療服務；大型活動

大型活動是在有限時間和有限空間所進行的有組織活動，因各種原因有可能出現(xiàn)群體性意外傷害。因此，醫(yī)療保障也成為整個大型活動組織工作重要的組成部分[1]，主辦單位、承辦單位和舉辦地政府各級領導都高度重視醫(yī)療保障服務工作。對出現(xiàn)急癥和傷情的患者來說，初期能得到醫(yī)務人員及時地救治和護理，將為其到醫(yī)院接受進一步治療贏得寶貴時間。做好醫(yī)療保障服務工作，可以有效地預防突發(fā)重大事件的發(fā)生，減少患者死亡率，保障大型活動的順利進行。

1 醫(yī)療保障服務工作的背景

我院所處區(qū)域——吳家山臺商投資區(qū)，近幾年經濟發(fā)展較快，引得國內一些知名企業(yè)紛紛落戶，相關企業(yè)的大型商業(yè)活動和各級政府部門的招商引資活動也不斷增加。為保障各項活動的圓滿舉行，在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署下，自2004年開始，大型活動舉辦方都會鄭重邀請醫(yī)療保障服務工作的加入。因此，醫(yī)院接受此項工作越來越多，任務越來越重。而在數(shù)次活動中，對突發(fā)的急癥、昏厥、中暑、心絞痛、高血壓、腦血栓、摔傷、骨折、擁擠踩踏等事件，醫(yī)療保障服務小組進行了及時、有效和妥善的處理，醫(yī)療保障服務工作的重要性也開始被社會大眾所認知。為滿足社會對醫(yī)療保障服務的需要，我院根據(jù)大型活動醫(yī)療保障服務工作的特殊性，健全了相關服務工作，并在實踐中摸索出了一套工作方法，積累了一定的工作經驗。

2 醫(yī)療保障服務工作的組成部分

要健立健全醫(yī)療保障服務工作,首先要制定工作組織方案,明確醫(yī)務人員職責，做好醫(yī)務人員的配置和培訓工作。

1)由業(yè)務院長領導并任組長，醫(yī)務處、護理部、急診科、門診部各部門負責人為其成員。當出現(xiàn)急癥、傷情和突發(fā)事件時，院內人員在業(yè)務院長的領導下，各部門負責人要擔當起各自職責，同時啟動醫(yī)院急救預案，在醫(yī)院統(tǒng)一部署下協(xié)同合作，投入搶救，形成現(xiàn)場(院前)、院內“接力式”的救護體系。

2)醫(yī)務人員的配置和培訓。要明確醫(yī)療保障服務是配合組織方共同將活動舉辦成功的一項工作，在強調自身職責時還應注意：醫(yī)療保障服務工作者不僅是一名醫(yī)務工作者，同時也是主辦方的工作人員。所以，在人員配置上要注意以下幾點：①事件的突發(fā)性：急癥和傷情的出現(xiàn)不可預知。②事件的緊急性：一有呼救應立即投入救治。③病種的多樣性。④急救環(huán)境的復雜性和條件的局限性。⑤高標準的身體素質要求：有時醫(yī)務人員需持續(xù)幾天的工作，因此需要身體健康、體格健壯。⑥高水平的溝通、協(xié)調能力：不僅需與患者有效溝通，還要有效配合主辦方的工作；醫(yī)護人員培訓是醫(yī)療保障服務的重要基礎，因此，醫(yī)護人員應每月開展一次培訓，力爭做到熟練掌握各項急救、醫(yī)療、護理知識和操作技能。此外，還應開展應急預案培訓，對重要技術，重要部門的重要人員要進行經常性排練，以確保各個環(huán)節(jié)的工作得到有效落實，使醫(yī)院醫(yī)療保障服務的整體水平持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)展。根據(jù)以上工作特點，我院領導小組從門診部和急診科中挑選精干的醫(yī)護人員。具體要求包括：①具備良好的心理素質，能做到沉著、冷靜、果斷。②具有較全面的醫(yī)療理論知識及熟練的操作技能。③體格健壯，吃苦耐勞。④具有較強的適應能力及溝通、協(xié)調能力。

3 醫(yī)療保障服務工作的具體實施方案

1)做好責任分工。一個醫(yī)療保障服務工作小組一般由1醫(yī)、1護、救護車和司機組成，門診管對外醫(yī)療工作的主任擔任小組負責人。當出現(xiàn)急癥和傷情時，醫(yī)療保障服務工作小組與應急援救各方形成合力，投入搶救，對輕度傷病患者作現(xiàn)場治療，對急危重癥病人進行搶救性處置后，迅速將其轉送到醫(yī)院。此外，小組負責人還負責與主辦方的協(xié)調、溝通及與院內的聯(lián)系、溝通和匯報工作。

2)及時掌握相關信息。小組負責人在大型活動舉辦前應與舉辦方相關負責人取得聯(lián)系，了解活動的性質、特點、場地、規(guī)模、人數(shù)、時間、氣候等情況。再結合以上實際情況和相關要求來準備藥物及器材，及院內所需準備事宜。

3)做好相關準備工作。急救箱內放置的各類急救藥物，標名分類整齊放入，以便搶救時迅速找到所需藥品，提高搶救效率。此外，急救車內也應配齊所需醫(yī)療設備，如：氧氣筒、心電圖、呼吸機、擔架、外科急救包、內科急救包、聽診器、血壓計、醫(yī)用耗材等(還可以根據(jù)活動需求增設配置)。

4)熟悉場地環(huán)境。應在指定時間到達目的地，迅速與活動舉辦方相關負責人見面，進行工作對接，熟悉周邊環(huán)境、方位，選好急救通道及可利用救治的場地，測試好通訊器材，并在指定位置安置急救箱及其他急救器材。如有不利于醫(yī)療保障工作開展的情況，應及時與舉辦方交換意見，排除干擾因素,爭取醫(yī)療保障安全最大化。

5)現(xiàn)場工作處置適宜。在活動現(xiàn)場工作時，醫(yī)生護士應交換巡視，排查現(xiàn)場存在的隱患并及時糾正，做好預防，減少風險。如需持續(xù)幾天工作時，要做好交接班工作。對較輕傷病員治療后，應做好病情、治療、護理記錄，根據(jù)病情發(fā)展密切觀察，并向活動舉辦方相關負責人報告患者情況。如出現(xiàn)急重癥者或突發(fā)事件，應采取全面、適當、及時、有效的搶救和護理措施，并迅速向醫(yī)院報告情況，啟動急救預案，做好院前急救和院內搶救準備。

6)活動結束后，做好善后工作?；顒咏Y束后，應再次與活動方相關負責人聯(lián)系，匯報醫(yī)療保障服務工作情況，聽取評價意見。直至活動相關人員全部離去，醫(yī)療保障服務工作小組才能清理物品撤離。

4 醫(yī)療保障服務工作體會

1)大型活動中的醫(yī)療保障服務工作有利于維護社會穩(wěn)定，保障人民生命安全。大型活動往往會和政府形象、社會穩(wěn)定相聯(lián)系，其舉辦水平體現(xiàn)了政府的組織和控制能力。因而大型活動中如出現(xiàn)突發(fā)重大事件具有極大的社會影響性和危害性，所以在大型活動中做好醫(yī)療保障服務工作極為重要。

2)大型活動中的醫(yī)療保障服務工作對完善醫(yī)療體系、加強醫(yī)學學科建設有著重要意義。大型活動中的醫(yī)療保障服務工作為急救工作提供了難得的實踐機會，為醫(yī)院服務社會積累了寶貴經驗，有助于急救事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，為展示醫(yī)務人員的良好形象提供了平臺。同時也帶動區(qū)域醫(yī)療機構的整體提升，它的形成和發(fā)展有助于醫(yī)院建設和發(fā)展。

3)大型活動中的醫(yī)療保障服務工作為今后深入探討應急聯(lián)動新模式有很大的促進作用。通過大型活動中的醫(yī)療保障服務工作，醫(yī)院加強了與各界的聯(lián)系，增進了彼此間的了解，溝通渠道進一步通暢，有助于應急管理的銜接，也有助于各方在密切互動基礎上形成新的、不斷進步的應急聯(lián)動模式。

4)大型活動中的醫(yī)療保障服務工作有助于醫(yī)院大局意識和協(xié)作意識的加強。大型活動期間，由于工作地點和工作方式不同，各方所要承擔的責任也不相同。因此，協(xié)作各方需要有高度的責任感，在工作中密切配合，注重大局意識、協(xié)作意識、質量意識、安全意識的培養(yǎng)。

[1]武秀昆.大型文體活動醫(yī)療保障方案的設計與實施[J].中國急救醫(yī)學，2006，26(2)：128-129.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.029

R197.3

A

1673-1409(2012)08-R060-02

2012-03-18

孫玲敏(1959-)，女，河北武強人，主管護師，主要從事醫(yī)療保障服務工作。

[編輯] 何 勇