程 麗 (潛江市婦幼保健院婦產(chǎn)科， 湖北 潛江 433100)

宮頸癌雙肺轉(zhuǎn)移1例治療隨訪分析

程 麗 (潛江市婦幼保健院婦產(chǎn)科， 湖北 潛江 433100)

目的：探討宮頸癌肺轉(zhuǎn)移的化療效果。方法：對醫(yī)院1例宮頸癌術(shù)后雙肺轉(zhuǎn)移患者的治療資料行回顧性分析。結(jié)果：患者發(fā)現(xiàn)宮頸癌雙肺轉(zhuǎn)移后經(jīng)化療、中藥治療、改變化療方案治療，存活至今，且生活質(zhì)量較好。結(jié)論：宮頸癌肺轉(zhuǎn)移需采取有效治療方案，增強體質(zhì)，提高患者的生存質(zhì)量和生存時間。

晚期宮頸癌；肺轉(zhuǎn)移癌；化療；支持治療

宮頸癌肺轉(zhuǎn)移較為常見，其治療一般以化療為主，輔以支持免疫治療[1,2]。我院2010年12月1日收治宮頸癌患者1例，CT檢查胸部提示：右肺小結(jié)節(jié)影2枚，左肺1枚。術(shù)后先轉(zhuǎn)湖北省腫瘤醫(yī)院治療，以FP方案化療，同時對全骨盆區(qū)放療加腔內(nèi)放療，化療4周期，放療70Gy，此后口服中藥，支持免疫治療，2011年3月11日出院。2011年11月18日因雙肺轉(zhuǎn)移灶增多增大，入本科治療，以GP方案化療4周期，2012年3月23日出院，出院后追蹤隨訪至今，患者雙肺轉(zhuǎn)移灶無增大，患者一般情況較好，現(xiàn)報道如下。

1 病 例

患者女，63歲，退休工人。因陰道不規(guī)則出血3月余于2010年11月28日到我院門診檢查，陰道檢查提示宮頸腫瘤，表面糜爛，取活檢為腺癌。2010年12月1日入我院婦科治療，經(jīng)抗感染止血治療后于2010年12月9日在我院婦產(chǎn)科行宮頸癌根治術(shù)。術(shù)中見宮頸腫瘤φ5.5cm，侵及周圍組織，局部淋巴結(jié)腫大，手術(shù)切除子宮、上段部分陰道、卵巢及韌帶、周圍腫大淋巴結(jié)，術(shù)后病理報告為宮頸浸潤性腺癌。癌腫侵入陰道上段、子宮全層及宮旁組織和主韌帶，閉孔區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(3/5)。術(shù)后行抗感染止血支持治療，半月后手術(shù)切口愈合出院。出院前CT胸部提示：右肺兩個小結(jié)節(jié)影，φ<1.0cm，左中肺1個小結(jié)節(jié)影，φ<1.0cm，建議追蹤觀察。2010年12月26日轉(zhuǎn)湖北省腫瘤醫(yī)院放療科治療，入該科后查血象、肝腎功能、心電圖均正常，2010年12月29日行第1周期FP方案化療，用藥如下：5-Fu 1000mg/m2，ivdrop,d1-5；DDP 100mg/m2，ivdrop,d1，21d重復(fù)，同時護肝、止吐、護胃、補液水化利尿支持治療，化療同時行盆腔前后四野垂直放療，腔內(nèi)放療，放射量DT：7000cay，患者在完成4周期化療后于2011年3月8日出院。出院后在湖北省腫瘤醫(yī)院中藥科門診開中藥口服。2011年11月15日患者我院門診復(fù)查胸部CT提示：雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，大小不等，φ1.0～3.8cm，其中右下肺1個轉(zhuǎn)移灶φ3.8cm。2011年11月16日入本院婦產(chǎn)科治療，入科后查血象、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖均正常，CT盆腔提示：子宮及周圍組織缺如，盆腔未見異常腫瘤，骨盆未見骨質(zhì)破壞。2011年11月19日行第1周期GP方案化療，用藥如下：GEMZ 1000mg/m2，ivdrop,d1，d8；DDP 70mg/m2，ivdrop,d1，21d重復(fù)，連用4周期。2012年2月20日CT胸部提示：雙肺轉(zhuǎn)移灶較2011年11月15日稍有縮小，右肺最大腫瘤病灶φ3.2cm，盆腔彩超未發(fā)現(xiàn)腫瘤或腫大淋巴結(jié)。2012年2月23日患者出院，出院后患者一般情況較好，除自理日常生活外，還參加老年門球比賽。2012年5月20日CT胸部提示：雙肺轉(zhuǎn)移灶與2012年3月20日相仿，2012年6月20日患者再入我院門診復(fù)查，查血象、肝腎功能均正常，心電圖正常，盆腔CT檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔腫瘤及骨質(zhì)破壞?；颊呷宰苑兴帲咳請猿皱憻捝眢w。

2 討 論

引起宮頸癌的因素較多，HPV感染、性行為混亂、婚產(chǎn)因素、吸煙等[1]，腫瘤轉(zhuǎn)移途徑主要是直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行播散，而血行播散主要轉(zhuǎn)移至肺、肝臟、骨骼和腦[2]。該患者從手術(shù)切除腫瘤時起，發(fā)現(xiàn)雙肺有腫瘤轉(zhuǎn)移，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤部直接浸潤，分期晚，對盆腔放療、系統(tǒng)化療后患者帶瘤存活1年余，現(xiàn)仍帶瘤存活，且生活質(zhì)量較好，經(jīng)目前檢查，仍未發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移或其它部位轉(zhuǎn)移，說明晚期宮頸癌可行放化綜合治療。對一般情況較好，心、肝、腎功能、血象正常者可先用一線化療方案，然后選用二線化療方案，逐級進行，以延長患者的生存期。

[1]童志偉,谷銑之.臨床腫瘤學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1188-1203.

[2]李友紅.宮頸癌60例臨床病理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(7)：602-603.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.007

R737.33

A

1673-1409(2012)08-R014-02

2012-06-25

程麗(1976-)，女，湖北潛江人，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科疾病的診治工作。

[編輯] 何 勇