吳 靜 (監(jiān)利縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 監(jiān)利 433300)

婦科化療病人心理護(hù)理探討

吳 靜 (監(jiān)利縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 監(jiān)利 433300)

通過對收治的27例婦科化療病人的臨床觀察，從護(hù)理方面著手主動接觸病人、關(guān)懷病人，經(jīng)常與病人及家屬進(jìn)行溝通，由此了解到此類病人在化療前后及化療期間所產(chǎn)生的心理反應(yīng)和精神狀態(tài)各不相同。在進(jìn)行治療護(hù)理和生活護(hù)理的同時，要有針對性的對患者進(jìn)行心理護(hù)理，從而使病人在生理、心理、社會因素等方面始終處于接受化療的最佳狀態(tài)，對于提高疾病的治愈率和康復(fù)率能起到積極作用。

婦科；化療；心理護(hù)理

婦科化療病人在化療前后及化療期間，所表現(xiàn)的心理反應(yīng)和精神狀況各不相同，護(hù)理人員在進(jìn)行治療護(hù)理和生活護(hù)理的同時，要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理。2008年1月至2010年8月，我院共收治葡萄胎、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、卵巢癌等化療病人27例?，F(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。

1 化療前階段的護(hù)理

化療前階段即病人入院至化療開始這段時間。經(jīng)臨床觀察此類病人入院后的心理反應(yīng)有如下特點(diǎn)。

1.1憂慮、恐懼心理

病人入院后會產(chǎn)生憂慮、恐懼心理，病人的憂慮既可來自對疾病本身能否治愈的擔(dān)心，也可因家庭、經(jīng)濟(jì)、事業(yè)等問題而加重。尤其是部分未曾生育的婦女，往往會由本病考慮到今后的生育問題等，表現(xiàn)為憂心忡忡、精神萎靡、沉默寡言。某些不切實(shí)際的傳說或同病室病人的言論，也常常會引起病人恐懼。

對此，我們要給予安慰和鼓勵，言行上表示出信心。還要對患者進(jìn)行耐心的思想工作，從生活上處處關(guān)心體貼病人。并向病人講明化療的目的、方法及效果，使其理解，從而幫助病人克服憂慮、恐懼心理，讓她們樂意接受化療。

1.2孤獨(dú)感

病人入院后由于人生地疏，感到與世隔絕、度日如年，常常有孤獨(dú)感。尤其是想到即將開始化療，成天陪伴輸液架、輸液瓶度日，不能自由行動等，更易產(chǎn)生孤獨(dú)感。表現(xiàn)為整天唉聲嘆氣，對著天花板發(fā)呆或者是終日淚流滿面。

針對這種情況，我們應(yīng)主動接近病人，經(jīng)常與她們交談。并給予適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒樱韵∪说墓陋?dú)感，使之在生理、心理上處于接受化療和康復(fù)的最佳狀態(tài)。

1.3猜疑心理

對周圍事物敏感，好言相勸也將信將疑，低聲說話也懷疑是在議論她。因而，常常會出現(xiàn)一些反常心理：懷疑醫(yī)務(wù)人員隱瞞了真情，甚至對自身也懷疑，認(rèn)為患了不治之癥，對治療喪失了信心，甚至拒絕接受化療。

對此，我們應(yīng)針對性地加以解釋，增加她們對醫(yī)務(wù)人員的信任。同時應(yīng)根據(jù)病人的心理，注意觀察病人的態(tài)度和情緒，諸如病人是否知道自己的入院診斷；是否有康復(fù)的信心；是否知道預(yù)后；對預(yù)后的自我估計等。我們對病人的了解越詳細(xì)、確切，越能有的放矢地幫助病人減少猜疑心理，使其適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合化療過程，提高康復(fù)率。

2 化療期間的護(hù)理

化療開始后病人的情緒相對穩(wěn)定。經(jīng)過化療前的各種護(hù)理，患者在化療開始后精神狀況已趨于正常，情緒基本穩(wěn)定。增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的的信心和勇氣，也消除了憂慮、恐懼心理，有一種“既來之，則安之”的思想，使化療順利進(jìn)行；由于化療藥物須經(jīng)靜脈穿刺給藥，每天都要進(jìn)行此項操作，加上化學(xué)抗癌藥物對血管有較強(qiáng)的毒性作用，有的患者十分害怕每天的靜脈穿刺，從而產(chǎn)生了一種害怕心理，一看到護(hù)理人員進(jìn)病房，就顯得緊張、害怕。

對此，我們應(yīng)盡量耐心地說服病人。同時，應(yīng)以親切的語言，熟練的穿刺技術(shù)，獲得病人的信賴。靜脈穿刺時要做到：一要掌握熟練的穿刺技術(shù)；二要保護(hù)和有計劃地選擇血管；三是注意無菌操作。尤為重要的是熟練的穿刺技術(shù)，盡量做到一針見血，確保穿刺成功率。

3 化療恢復(fù)期的護(hù)理

化療結(jié)束或某一療程結(jié)束后，有一段時間的間歇恢復(fù)期。此期間病人的心理反應(yīng)有兩種情況。

3.1興奮、狂躁型

化療某一療程結(jié)束后，病人即開始出現(xiàn)興奮、煩躁，甚至狂躁等癥狀。表現(xiàn)為精神極好，情緒很高，有的甚至手舞足蹈、引亢高歌，言語也隨之增多，喜歡和別人搭話，成天不在病房里休息，到處聊天，有的甚至還上理發(fā)店燙發(fā)等，似乎有一種“大功告成，即將出院”的思想。

對此種類型的病人，我們應(yīng)在充分理解的基礎(chǔ)上，進(jìn)行說服工作。盡量委婉地告訴病人：化療藥物毒性反應(yīng)強(qiáng)、副作用大，且后饋?zhàn)饔脜柡?，對身體各個器官、組織的毒害也較大。間歇期主要是為了利于這些器官、組織的功能恢復(fù)，以使下一療程按時開始，并順利進(jìn)行。所以，此段時間要絕對注意休息，對自身負(fù)責(zé)。通過解釋工作，多數(shù)患者能理解，做到臥床休息。

3.2絕望型

患者對自己的疾病缺乏充分的認(rèn)識，療程結(jié)束后，認(rèn)為自己的疾病似乎不見好轉(zhuǎn)，就產(chǎn)生了絕望心理。表現(xiàn)為脾氣暴躁、心灰意冷、消極絕望，拒絕進(jìn)行各種檢查、治療，甚至產(chǎn)生輕生的思想。

對此類病人，我們應(yīng)及時了解其心理狀態(tài)，隨時注意病人的一切活動，還要爭取家屬的配合。

病例1：患者，23歲，第2胎因“葡萄胎”入院。入院后，患者整天淚流滿面，兩眼紅腫、發(fā)直，不愿和別人搭話。我們發(fā)現(xiàn)后，通過和病人家屬交談了解到：患者的丈夫患胃潰瘍剛?cè)ノ錆h治療，不滿周歲的女兒又患了急性胃腸炎，在我院小兒科住院。本人因受同病房病友的影響，認(rèn)為患的是絕癥，所以思想負(fù)擔(dān)很重，感到前途渺茫，完全喪失了治療的信心和勇氣。針對這種情況，我們耐心地做病人的思想工作，及時鼓勵和安慰病人，并向她說明本病并非為絕癥，且治愈率很高，同時囑咐家屬照顧好她的女兒。后病檢結(jié)果是良性葡萄胎，我們高興地將結(jié)果告訴患者，還向她說明進(jìn)行預(yù)防性化療的意義，患者精神狀況大為好轉(zhuǎn)，愉快地接受了1個療程的化療，并很快痊愈出院。

病例2：患者，22歲，第2胎第2次患“葡萄胎”入院，且轉(zhuǎn)為惡性。由于患者思想負(fù)擔(dān)重，認(rèn)為兩胎都是“葡萄胎”，既怕丈夫嫌棄，又覺得對不起丈夫?；熯M(jìn)行第2療程后，自覺沒多大好轉(zhuǎn)，便整天和丈夫爭吵，以求發(fā)泄。甚至兩次用毛巾勒脖子自殺，未成，造成潰爛厲害。見此情況，我們在耐心做病人思想工作的同時，注意做家屬的工作，囑其盡量忍讓，不和病人爭吵，并注意照顧體貼病人。還加強(qiáng)了夜班對病房的巡視工作，以防發(fā)生意外。最后根據(jù)情況說服她愛人回家，換來病人的母親陪住。并和病人進(jìn)行親切耐心的交談，多談其丈夫的體貼照顧，病人情緒逐步穩(wěn)定，經(jīng)過一段時間后，順利進(jìn)行了最后1個療程治療。住院98d，痊愈出院。

總之，在整個化療過程中，心理護(hù)理能起到藥物所起不到的作用。為配合化療順利進(jìn)行，我們必須具備“以病人為中心”的護(hù)理理念，了解病人生理、心理和社會因素等，有針對性的進(jìn)行護(hù)理，使病人在生理、心理上處于接受化療的最佳狀態(tài)，從而提高疾病康復(fù)率。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.07.016

R473.71

A

1673-1409(2012)07-R033-02

2012-05-07

吳靜(1961-)，女，湖北監(jiān)利人，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

[編輯] 何 勇