顧明眉 (長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科， 湖北 荊州 434020)

無(wú)痛人流術(shù)患者的心理護(hù)理

顧明眉 (長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科， 湖北 荊州 434020)

目的：探討心理護(hù)理在無(wú)痛人流術(shù)中的應(yīng)用。方法：自愿接受無(wú)痛人流術(shù)的早期妊娠者210例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組80例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理；觀察組130例在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用心理護(hù)理。觀察并記錄兩組麻醉后的情緒變化、蘇醒時(shí)間、麻醉劑用量、心率、術(shù)后下腹疼痛比例等不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果：心理護(hù)理觀察組可顯著減少術(shù)中麻醉劑用量，使患者手術(shù)前意識(shí)消失更快，術(shù)后蘇醒更早，顯著降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)論：心理護(hù)理在無(wú)痛人流術(shù)中具有重要作用。

無(wú)痛人工流產(chǎn)；麻醉；心理護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人工流產(chǎn)婦女日益增多，而越來(lái)越多婦女會(huì)選擇在全身麻醉下行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)。但行人工流產(chǎn)術(shù)后，因子宮內(nèi)妊娠物吸出而宮腔內(nèi)空虛和子宮收縮，會(huì)導(dǎo)致子宮血流不足，子宮肌組織缺血，刺激子宮疼痛纖維神經(jīng)，而產(chǎn)生宮縮痛及其它疼痛等不良反應(yīng)[1]，加之受術(shù)者術(shù)中容易精神緊張，心理護(hù)理的調(diào)節(jié)作用逐漸受到重視[2]。本文收集2009年7月至2010年9月在我院自愿接受無(wú)痛人流術(shù)的早期妊娠患者210例，其中130例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，探討心理護(hù)理在無(wú)痛人流術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

210例自愿接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的早期妊娠者，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，平均年齡(22.4± 4.3)歲(16.8～33.2歲)，平均體質(zhì)量(54.7±6.2)(41～67)kg，妊娠5.7～9.4周。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組80例采用常規(guī)護(hù)理法；觀察組130例在對(duì)照組基礎(chǔ)上，同時(shí)應(yīng)用心理護(hù)理。行無(wú)痛人流的210例早期妊娠者，術(shù)前血常規(guī)、心電圖、胸透均無(wú)異常，既往無(wú)肝腎疾病、內(nèi)分泌疾病、循環(huán)呼吸系統(tǒng)疾病。兩組早期妊娠者在年齡、體質(zhì)指數(shù)(體質(zhì)指數(shù)BMI=體質(zhì)量/身高2，kg/m2)等方面的差異不具有顯著性(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法

術(shù)前均禁食、禁飲4h，術(shù)前30min肌肉注射0.5mg硫酸阿托品。開(kāi)放上肢靜脈輸注5 ％葡萄糖，面罩吸氧，氧流量 1～ 4L/min，備口咽通氣道及喉罩。靜注舒芬太尼0.5～0.75μg/kg后再緩慢靜脈注射異丙酚0.6～1.2mg/kg。兩組均待受術(shù)者入睡對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍即實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)，視患者生命體征情況，酌情追加異丙酚。

1.3心理護(hù)理方法

1.3.1術(shù)前心理護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)熱情接待受術(shù)者，向其介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)醫(yī)師以及手術(shù)過(guò)程需要配合及注意事項(xiàng)，幫助受術(shù)者樹(shù)立信心，緩解思想包袱，增加其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，更好地配合手術(shù)。若有必要，護(hù)士應(yīng)與受術(shù)者的陪伴者交流，讓其多給予受術(shù)者理解和鼓勵(lì)，因?yàn)榕惆檎叩膽B(tài)度直接關(guān)系到受術(shù)者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)。有些受術(shù)者對(duì)術(shù)后生育能力及性功能可能產(chǎn)生擔(dān)憂，應(yīng)向其說(shuō)明手術(shù)原理，并告知若心態(tài)積極，配合治療并重視自我護(hù)理，生育能力及性功能不會(huì)受到任何影響。對(duì)于那些有恐懼、焦慮甚至嚴(yán)重抑郁心理的受術(shù)者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)實(shí)施安撫，進(jìn)行心理干預(yù)，與受術(shù)者交流其感興趣的話題，盡可能在術(shù)前緩解其恐懼、焦慮等負(fù)性心理。

1.3.2術(shù)中心理護(hù)理 進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)言語(yǔ)親切、態(tài)度和藹，使受術(shù)者有安全感、信任感。術(shù)中護(hù)士應(yīng)時(shí)刻關(guān)心受術(shù)者情緒變化，若受術(shù)者心理過(guò)度煩躁或過(guò)度緊張時(shí)應(yīng)給予安慰及安撫，當(dāng)受術(shù)者心理過(guò)度恐懼時(shí)應(yīng)及時(shí)解釋和鼓勵(lì)。術(shù)中手術(shù)器械要掩蔽，還應(yīng)盡量避免手術(shù)過(guò)程中器械的碰撞發(fā)出的聲響，降低對(duì)受術(shù)者造成的感官不良刺激，避免受術(shù)者情緒波動(dòng)過(guò)大及產(chǎn)生緊張心理。術(shù)中手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察、記錄受術(shù)者一般情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并報(bào)告給醫(yī)生，果斷處理。

1.3.3術(shù)后心理護(hù)理 受術(shù)者在手術(shù)的刺激以及之前精神壓力下，術(shù)后可能產(chǎn)生一些負(fù)性心理反應(yīng)。例如：因懊悔而導(dǎo)致心理上的失落感，易擔(dān)心以后生活、工作將會(huì)發(fā)生巨大變化。因此，術(shù)后應(yīng)對(duì)受術(shù)者行積極的心理安撫，并說(shuō)明術(shù)后的注意事項(xiàng)與可能出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)。尤其應(yīng)對(duì)情緒不穩(wěn)受術(shù)者給予重點(diǎn)觀察和耐心撫慰，要用關(guān)切的語(yǔ)言和熱情的服務(wù)去鼓勵(lì)、打動(dòng)她們，使其維持平靜良好的心態(tài)，促進(jìn)其早日康復(fù)。

2 結(jié) 果

心理護(hù)理觀察組受術(shù)者心率平穩(wěn)，情緒變化較小，術(shù)中麻醉劑用量降低，術(shù)前意識(shí)消失更快，術(shù)后蘇醒更早。術(shù)后下腹疼痛比例為8.5％(11/130)，顯著低于對(duì)照組的15.0％(12/80)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。

3 討 論

無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是近年來(lái)國(guó)內(nèi)逐漸開(kāi)展起來(lái)的一項(xiàng)新的人工流產(chǎn)技術(shù)，是終止早期妊娠的重要方法之一[3]。本組調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)可一定程度上消除患者恐懼心理，減輕患者人工流產(chǎn)時(shí)的痛苦，預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，有利于計(jì)劃生育政策的貫徹執(zhí)行，深受廣大患者和臨床醫(yī)師的歡迎。

[1]Mi W, Sakai T, Kudo M, et al. The interaction between fenfanyl and propofol during emergence from anesthesia: monitoring with the EEG-Bispectral index[J]. J Clin Anesth, 2003, 15 (2): 103-106.

[2]王誠(chéng)，曹建華，張巧.異丙酚、異丙酚復(fù)合氯胺酮用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23(5):836-838.

[3]翟文生.異丙酚復(fù)合芬太尼用于人工流產(chǎn)術(shù)150例效果觀察[J].山東醫(yī)藥, 2009, 49(3):69-69.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.02.012

R473.71

A

1673-1409(2012)02-R023-02

2011-11-02

顧明眉(1968-)，女，湖北荊州人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。