胡碧芳 (荊州市中心血站， 湖北 荊州 434000)

龔 兵 (荊州市婦幼保健院， 湖北 荊州 434000)

荊州市無(wú)償獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)結(jié)果分析

胡碧芳 (荊州市中心血站， 湖北 荊州 434000)

龔 兵 (荊州市婦幼保健院， 湖北 荊州 434000)

目的：分析荊州市無(wú)償獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高而導(dǎo)致血液報(bào)廢的原因。方法：檢測(cè)方法為賴氏法和速率法。 結(jié)果：性別、年齡對(duì)ALT的影響有明顯差異。結(jié)論： ALT升高與多種因素有關(guān)， 血站需加強(qiáng)獻(xiàn)血前ALT快速篩查，加大無(wú)償獻(xiàn)血科普知識(shí)的宣傳，使獻(xiàn)血者自我排查，排除不適合獻(xiàn)血的人員，從而提高血液的質(zhì)量，確保臨床輸血安全。

無(wú)償獻(xiàn)血者； 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶； 檢測(cè)分析

隨著1998年10月1日《中華人民獻(xiàn)血法》的公布實(shí)施，由于獻(xiàn)血模式的改變，獻(xiàn)血者未經(jīng)ALT初篩直接采集血液，造成每年因ALT不合格而報(bào)廢的血液占總報(bào)廢血液比例較高。如何減少ALT升高的比率，避免采集不合格的血液，減少血液資源的浪費(fèi)成為無(wú)償獻(xiàn)血工作的重點(diǎn)。為此，筆者對(duì)2008年1月至2010年12月采集的無(wú)償獻(xiàn)血血液ALT升高的原因進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1統(tǒng)計(jì)對(duì)象

2008年至2010年湖北省荊州市體檢檢驗(yàn)合格，且經(jīng)過(guò)HBSAg試紙條快速初篩和血紅蛋白測(cè)定合格，年齡18～55周歲的無(wú)償獻(xiàn)血者141159名。

1.2試劑與方法

試劑盒分別為四川邁克科技有限責(zé)任公司及北京倍肯恒業(yè)科技發(fā)展有限責(zé)任公司生產(chǎn)。所有試劑均為中國(guó)藥品生物制品檢定所批檢合格產(chǎn)品，嚴(yán)格按說(shuō)明書操作。檢驗(yàn)方法采用賴氏法和速率法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)法。

2 結(jié) 果

表1 2008年至2010年無(wú)償獻(xiàn)血者ALT血液報(bào)廢率

2008年至2010年無(wú)償獻(xiàn)血者ALT血液報(bào)廢率、各年份不同性別ALT檢測(cè)情況、不同年齡ALT檢測(cè)情況分別見(jiàn)表1、表2、表3。

表1可知：本站3年來(lái)ALT升高的報(bào)廢率平均為1.97 ％，屬于正常水平。

表2資料顯示：荊州市男性獻(xiàn)血者血液ALT升高的比例明顯高于女性 ，與國(guó)內(nèi)報(bào)道基本一致[1]。

從表3可知：30～40歲之間的獻(xiàn)血者ALT升高率最高，其次為40～50歲之間的無(wú)償獻(xiàn)血者。

表2 各年份不同性別ALT檢測(cè)情況

表3 不同年齡ALT檢測(cè)情況

3 討 論

ALT是臨床診斷肝功能的指標(biāo)之一，也是血站血液檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目之一，更是獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)必查項(xiàng)目，正常參考值賴氏法為≤25U，速率法為≤40U[2]。ALT在肝臟中最多，腎臟次之，其他器官含量甚微。由于ALT 受多種因素影響，包括一些病理性的原因如病原體(如HBV,HCV,HIV等)感染引起的肝膽疾病、血管疾病、骼肌疾病及某些藥物的毒性作用均可引起ALT升高；一些生理因素如妊娠、 肥胖、劇烈運(yùn)動(dòng)、疲勞、情緒過(guò)度緊張也可引起ALT一時(shí)性的輕度升高[3-4]。另外血液的保存、溫度、溶血、脂血、季節(jié)、黃疸等因素也會(huì)干擾ALT的測(cè)定。夏季ALT的淘汰率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它季節(jié)，這可能與獻(xiàn)血者夏季睡眠不足，夏季體內(nèi)脂肪代謝加強(qiáng)，夏季喝啤酒的人多有關(guān)。另外還與檢測(cè)ALT實(shí)驗(yàn)室溫度夏季高于其他季節(jié)有關(guān)，一些人為和非人為因素對(duì)ALT的檢測(cè)也有影響。

本站3年來(lái)ALT升高的報(bào)廢率平均為1.97％，屬于正常水平。從以上結(jié)果可以看出ALT升高存在明顯的性別差異，男性的升高比例明顯高于女性。而且從年齡段的比較來(lái)看也有明顯的差異，ALT升高多為30～40歲之間的人，與雷紅霞等的報(bào)道相似[5]。由于男女生活方式不同，男性打牌、吸煙、喝酒的較多，特別是年齡在30～50歲之間的人士，處于人生事業(yè)的鼎盛時(shí)期，應(yīng)酬比較多，這些因素可能對(duì)ALT升高有一定的影響。吳敏[6]等報(bào)道，進(jìn)行大規(guī)模無(wú)償獻(xiàn)血時(shí)均不做ALT活性的初篩，而是采血后初復(fù)檢，造成大量血液的浪費(fèi)。

針對(duì)以上情況，筆者認(rèn)為應(yīng)采取以下防范措施：①血站應(yīng)建立一套明確的可操作性的指引應(yīng)用于健康征詢、體格檢查和查詢制度，在條件許可的情況下可作獻(xiàn)血前快速ALT檢查，通過(guò)問(wèn)詢和查詢可以淘汰[7]或延緩獻(xiàn)血，避免不合格者參加獻(xiàn)血，有效降低ALT不合格率。②要加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳力度，尤其是一些有針對(duì)性的溫馨提示，如獻(xiàn)血前休息不充足、飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)暫緩獻(xiàn)血，不要在身體不適合獻(xiàn)血的時(shí)候獻(xiàn)血等。③在夏季采血前應(yīng)囑咐獻(xiàn)血者多飲水，在大量出汗時(shí)，還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鹽水。④應(yīng)用穩(wěn)定性能好的試劑，檢查人員應(yīng)規(guī)范操作，尤其在使用手工操作時(shí)，更應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，盡量避免人為誤差。⑤建議中國(guó)輸血協(xié)會(huì)組織相關(guān)單位進(jìn)行大規(guī)模的調(diào)研，對(duì)ALT的判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新評(píng)估，保證實(shí)驗(yàn)室溫度在可控范圍內(nèi)，ALT應(yīng)按不同的性別及年齡采用不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)。只要采取以上措施，嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者，可降低ALT不合格率，減少血液資源的浪費(fèi)。

[1]宋雪梅，王明靜，田明麗，等.威海市獻(xiàn)血ALT升高與居民生活方式的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2008，19(5):13-15.

[2]獻(xiàn)血者健康檢查要求.中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[S]，2001.

[3]潘志容，李云.ALT與性別、年齡的關(guān)系及其初篩質(zhì)量成本分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2006,8(4):329-330.

[4]汪小華，龍子淵，王英桃.獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)的影響因素分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2005,7(1):48.

[5]雷紅霞,朱燕霞,郭菲，等.無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢查指標(biāo)異常與性別、年齡及職業(yè)的關(guān)系[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2006,8(4):325-326.

[6]吳敏,朱薦,何亞琴.快速全血生化儀用于ALT快速初篩的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)輸血雜志，2004,17(1):27.

[7]李晶,陳滌,孟根東,等.健康征詢和體格檢查對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果的影響[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2006,8(1):52.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.02.022

R446.11

A

1673-1409(2012)02-R039-02

2011-11-26

胡碧芳(1976-)，女，湖北天門人，主管技師，主要從事血液檢測(cè)工作。