楊曉陽

腦靜脈竇血栓形成是臨床上的一種常見病癥，在檢查確診的過程中較為困難，其臨床的表現(xiàn)情況較為復(fù)雜，患者的病癥表現(xiàn)不一，給診斷和治療帶來了一定的困難[1]。需要及時治療，否則很可能造成患者的病癥加重，出現(xiàn)偏癱，甚至死亡。本研究主要通過對患者的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)其臨床表現(xiàn)方式，研究其有效的檢查方法和治療方法，為臨床診斷和治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2010年1月期間我院收治的腦靜脈竇血栓形成患者40例，其中男23例，女17例，年齡22～43歲。40例患者中，31例患者有高血壓病。

1.2 臨床表現(xiàn)

在治療的過程中，40例患者均具有不同程度的疾病，4例患者有一定程度的肺部炎癥，并有感染病史，患者在治療前均有不同程度的頭痛，且28例患者有不同情況的嘔吐癥狀，22例患者的肢體肌力下降，17例患者有輕微的視物不清楚，存在視力問題，8例患者有癲癇癥狀。

1.3 檢查

對40例患者行腦脊液檢查，發(fā)現(xiàn)患者均有不同程度的顱內(nèi)壓升高，其中28例患者的顱壓高于300mmH2O，患者的細(xì)胞數(shù)檢查發(fā)現(xiàn)11例患者有一定的升高，14例患者的腦脊液蛋白含量超標(biāo)。同時對40例患者進(jìn)行MRI、MRA及DSA的影像學(xué)檢查，均有一定的顱內(nèi)靜脈或靜脈竇受累。

1.4 診斷史

在治療中，40例患者初步診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血9例，偏頭痛7例，腦血管畸形5例，良性顱高壓3例，在治療時按照相關(guān)病癥進(jìn)行治療，結(jié)果患者在治療2周后沒有明顯改善，且患者的病癥在一定程度上發(fā)生加重，再次檢測綜合診斷之后，確診患者的病癥為靜脈竇血栓形成，并進(jìn)行治療。

1.5 治療方法

40例患者在經(jīng)過確診之后，治療過程進(jìn)行顱內(nèi)壓控制及抗凝靜脈點(diǎn)滴治療，主要的治療方法為：使用20%甘露醇脫水降顱壓；肝素靜脈抗凝，治療7～10d后使用華法林治療。

2 結(jié)果

在4～11個月的治療之后，本組40例患者的病癥均得到了有效的控制，患者的頭痛癥狀在治療1個月左右明顯減輕，治療2個月后頭痛癥狀消除。經(jīng)過完整治療之后，40例患者中4例患者具有一定程度左側(cè)輕微偏癱，4例患者眼部視力一定程度降低，其余患者在治療完成后，恢復(fù)正常，癥狀消除，本組患者無死亡病例。在治療的過程中，患者沒有發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，患者治療中藥物使用情況良好。

3 討論

腦靜脈竇血栓形成是臨床上的多發(fā)情況，治療主要就是抗凝治療，但由于患者的臨床表現(xiàn)形式差異較大，如本組40例患者、中，除了有不同程度的頭痛之外，患者的視力變差、嘔吐、肢體肌力下降等癥狀標(biāo)下不一，在診斷的過程中很容易產(chǎn)生誤診[2]，本組誤診24例，誤診率60%。從檢查結(jié)果來看，40例患者有不同程度的顱內(nèi)壓升高，患者的顱內(nèi)靜脈或靜脈竇受累是其共性表現(xiàn)，在臨床診斷的過程中，這也是患者確診的一個主要特征[3]。從臨床表現(xiàn)來看，患者的主要表現(xiàn)情況就是頭痛、視力變化、嘔吐、肢體肌力變化等，因此在診斷過程中，可以根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，對患者進(jìn)行腦脊液檢查，如果發(fā)現(xiàn)其患者的顱內(nèi)壓升高后，再次進(jìn)行其他方面檢查，確診患者的病癥[4]。

從治療方法來看，以降低顱內(nèi)壓和抗凝治療也很大程度上緩解了患者的病情，患者的癥狀也得到了明顯的改善。從臨床治療效果來看，本組患者的治療效果顯著。因此，在患者的靜脈竇血栓形成診斷和治療中，我們可以從患者的臨床表現(xiàn)和發(fā)生機(jī)制來進(jìn)行相關(guān)的檢測，在治療中使用降低顱內(nèi)壓和抗凝治療為主，進(jìn)而提高患者的治療效果[5]。

靜脈竇血栓形成的治療并不困難，但主要問題是其檢查確診方面，因此結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，仔細(xì)地為患者進(jìn)行判定和檢查，確診患者的病癥尤為關(guān)鍵。綜上，在診斷治療靜脈竇血栓形成的過程中，需要聯(lián)合診斷綜合治療，以減少患者的痛苦，達(dá)到早期治療的目的[6]。

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