丘新明 徐麗虹

若新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)異常則會出現(xiàn)驚厥癥狀，而誘因可為多種疾??；由于機(jī)制復(fù)雜，病情嚴(yán)重，所以若未及時給予有效治療患兒就會導(dǎo)致死亡。即使是早期治療也有可能產(chǎn)生后遺癥。為了能夠加強(qiáng)針對性治療，避免出現(xiàn)后遺癥，本研究統(tǒng)計(jì)了2008～2011年我院的新生兒驚厥比例，分析其誘發(fā)因素及日齡相關(guān)度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析的124例驚厥患兒均為2008～2011年我院的治療患兒，性別比例為41∶83（女∶男）。日齡統(tǒng)計(jì)：其中有53例患兒在3日以下，占42.7%；27例患兒在3～7日，占21.8%；15例患兒在7～15日，占12.1%；29例患兒在15～30日，占23.4%。胎齡統(tǒng)計(jì)：其中有21例患兒在35周以下（包含35周），占16.9%；98例患兒在36周以上、41周以下（包含36周、41周），占79.0%；5例患兒在42周以上（包含42周），占4.1%。體重統(tǒng)計(jì)：12例患兒在2.5kg以下（包含2.5kg），占9.7%；105例患兒在2.6kg以上、4kg以下（包含2.6kg、4kg），占84.7%；7例患兒在4.01kg以上（包含4.01kg），占5.6%。

1.2 方法

使用藥物抑制痙攣，促進(jìn)換氣，本文中使用的為苯巴比妥，第一次的肌注用量為1.5g/kg，從第二次開始肌注用量減少為0.5g/kg，1次/d。同時給予針對性治療，若因HIE誘發(fā)，則需調(diào)節(jié)腦代謝，給予高壓氧的同時使用腦活素和胞二磷膽堿，藥物劑量分別為0.2g/d、10g/d，連續(xù)使用15～25d，連續(xù)輸氧20～30d，60min/次。若因ICH誘發(fā)，則首先補(bǔ)充維生素K1，給予輸血，待稍有穩(wěn)定后調(diào)節(jié)腦代謝。若因低血鈣等原因誘發(fā)，則外源補(bǔ)鈣，同時使用抗生素和抗癲癇藥物。

2 結(jié)果

3日內(nèi)出現(xiàn)驚厥的患兒多因ICH和HIE誘發(fā)，7日后出現(xiàn)驚厥的患兒多因低血鈣等病癥誘發(fā)。屬于正常發(fā)育的患兒有113例，屬于輕微身體發(fā)育落后的患兒有8例，屬于輕微智商發(fā)育落后的患兒有3例。出現(xiàn)發(fā)育落后現(xiàn)象的患兒均為ICH和HIE誘發(fā)。HIE的誘發(fā)比例為51.0%（63/124），ICH的誘發(fā)比例為25.8%（32/124）。

3 討論

3.1 誘因分析

多種因素都可引發(fā)新生兒驚厥，可為一種因素的獨(dú)立作用引起，也可為多種因素的共同作用引起[1]。本研究中存在低血鈣、HIE同時作用引發(fā)驚厥的患兒。臨床可使用CT儀掃描頭顱診斷患兒是否存在ICH和HIE，圍產(chǎn)期窒息是造成上述癥狀從而誘發(fā)驚厥的關(guān)鍵原因[2]。本研究中HIE的誘發(fā)比例最高(51.0%)，ICH的誘發(fā)比例位居第二(25.8%)。對于3日以下日齡的患兒來說，誘發(fā)驚厥的相關(guān)因素還有自身體重和胎齡[3]，而母體因素（分娩史等）也與其相關(guān)。

3.2 日齡相關(guān)度分析

因ICH和HIE誘發(fā)的患兒多在3日內(nèi)出現(xiàn)驚厥，而其他日齡組中HIE的誘發(fā)比例和ICH的誘發(fā)比例均較低。所以，在處理難產(chǎn)病例時應(yīng)合理給予分娩，選擇合適的方法，盡量不要在分娩過程中運(yùn)用負(fù)壓吸引術(shù)，同時減少產(chǎn)鉗的使用[3]。注意對剖宮產(chǎn)適應(yīng)證的觀察，避免因剖宮分娩出現(xiàn)驚厥。針對患有HIE的足月患兒應(yīng)給予頭部降溫[2]，維持體溫穩(wěn)定，控制在35.6℃左右（不得超過36.0℃，不得低于34.5℃），以保護(hù)臟器功能，維持代謝平衡。

3.3 治療分析

治療前需先分析誘因以給予針對性治療，治療中必須確保患兒處于正常換氣狀態(tài)?？汞d攣的同時需要注意對腦代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，以避免因腦代謝異常產(chǎn)生后遺癥，影響發(fā)育。本研究中屬于正常發(fā)育的患兒有113例，占91.1%。

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