趙菊英

膽道感染包括膽囊炎和不同部位的膽管炎，膽囊炎可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，是膽道系統(tǒng)的常見疾病。慢性膽囊炎是指膽囊持續(xù)的、反復(fù)發(fā)作的炎癥過(guò)程[1-2]，以右上腹或中上腹脹痛并伴有惡心、嘔吐為主要癥狀，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)疾病護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。全面而有效的綜合護(hù)理在臨床各類疾病的應(yīng)用中都凸顯了很大的優(yōu)勢(shì)，為了證實(shí)綜合護(hù)理措施在慢性膽囊炎治療中的應(yīng)用價(jià)值，特對(duì)52例慢性膽囊炎內(nèi)科治療的患者采取了綜合護(hù)理措施，并設(shè)置對(duì)照組進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選資料為2009年1月～2011年12月我院收治的根據(jù)病史、體格檢查及B超檢查等確診為慢性膽囊炎伴膽結(jié)石的患者104例，膽結(jié)石直徑均小于2cm。該104例患者由存在手術(shù)禁忌證及不愿手術(shù)治療的患者構(gòu)成，均采取內(nèi)科治療。將104例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組，男27例，女25例；年齡21～69歲，平均（48.0±5.2）歲，病程1～10a；對(duì)照組，男26例，女26例，年齡22～73歲，平均（46.8±6.4）歲，病程1～11a。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患者均給予口服溶石藥物或體外碎石，口服消炎利膽片，3次/d，5片/次，20d為1個(gè)療程，同時(shí)限制油膩食物。觀察組患者采取包括個(gè)性化護(hù)理在內(nèi)的綜合護(hù)理措施，對(duì)照組患者僅給予一般護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理措施。

1.2.1 一般護(hù)理 觀察患者生命體征有無(wú)改變，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，囑患者臥床休息，且保持患者的休息環(huán)境安靜、舒適[3]。

1.2.2 對(duì)癥護(hù)理 對(duì)于腹痛患者嚴(yán)密觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及其變化；對(duì)于嘔吐患者幫助其取坐位或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以免誤吸[3]。

1.2.3 綜合護(hù)理 在采取一般護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者個(gè)性化心理護(hù)理、飲食及生活指導(dǎo)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀和體征消失，B超示膽囊無(wú)異常；顯效：癥狀和體征基本消失，B超示膽囊壁由粗糙變?yōu)楣饣?，膽囊功能正常，結(jié)石數(shù)減少達(dá)1/2以上，或單個(gè)結(jié)石縮小1/2以上；有效：癥狀和體征大部分消失，B超示膽囊功能改善，結(jié)石較治療前減少或變??；無(wú)效：癥狀、體征及膽囊B超檢查均無(wú)改善[4]?？傆行?治愈+顯效+有效。

2 結(jié)果

觀察組治愈23例，顯效11例，有效13例，無(wú)效5例轉(zhuǎn)外科治療，總有效率為90.38%；對(duì)照組治愈19例，顯效12例，有效14例，無(wú)效7例轉(zhuǎn)外科治療，總有效率為86.54%。由于樣本量較小，未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，但由研究結(jié)果可見，采取綜合護(hù)理措施的觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組。

3 討論

慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)常不典型，多數(shù)患者有膽絞痛病史[1]，飽食或進(jìn)食油膩食物后腹脹、腹痛是其主要癥狀之一，部分患者伴有惡心、嘔吐。針對(duì)慢性膽囊炎的一系列癥狀，臨床護(hù)理常采取一般常規(guī)性護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等基本措施。本研究對(duì)觀察組患者采取了包含個(gè)性化心理護(hù)理、飲食及生活指導(dǎo)的綜合護(hù)理措施，使總有效率明顯高于對(duì)照組，取得滿意的臨床療效。

3.1 個(gè)性化的心理護(hù)理 個(gè)性化心理護(hù)理不同于普通的心理護(hù)理，它不僅限于關(guān)心體貼患者，盡可能多與患者溝通、交流，以了解患者的心理狀態(tài)等。而是在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要根據(jù)每位患者的不同特點(diǎn)，制定不同的心理護(hù)理方案。對(duì)于有焦慮、恐懼心理的患者，護(hù)理人員應(yīng)向其介紹以往治療效果較好的實(shí)例，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到對(duì)病體康復(fù)起輔助作用的目的[5]。對(duì)于抑郁孤獨(dú)的患者，可將治療的進(jìn)展，用藥的科學(xué)性和合理性及時(shí)告知患者，以消除患者心中的疑慮。此外，還可鼓勵(lì)患者多與病友交流，感受理解、支持，同時(shí)也給予別人幫助和支持；指導(dǎo)患者家屬給予患者更多的關(guān)懷和安慰，以減輕患者的孤獨(dú)感。部分脾氣暴躁、易憤怒的患者容易出現(xiàn)偏激的行為[6]，有時(shí)甚至出現(xiàn)辱罵醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)象，對(duì)于此類患者，護(hù)理人員要給予更多的寬容與理解，努力建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)護(hù)士的信任感，以便于護(hù)患順利溝通，促進(jìn)患者配合治療。對(duì)于老年患者等特殊人群的護(hù)理，則應(yīng)針對(duì)其各自的特點(diǎn)，以真誠(chéng)的行動(dòng)、友善的語(yǔ)言關(guān)心、體貼患者，讓他們感受到尊重和關(guān)愛，調(diào)動(dòng)其積極配合治療的主動(dòng)性。

3.2 飲食與生活指導(dǎo) 慢性結(jié)石性膽囊炎可因飽食油膩食物而引起急性發(fā)作，因此，合理的膳食與健康的生活方式對(duì)本病的康復(fù)及預(yù)防有重要的意義。一般來(lái)說(shuō)，肝膽疾病患者不宜飲酒，進(jìn)食高糖、高蛋白、高脂飲食。針對(duì)慢性膽囊炎患者，應(yīng)培養(yǎng)其良好的生活習(xí)慣，不暴飲暴食，指導(dǎo)其多吃蔬菜和水果，限制油膩食物，日常有節(jié)制的合理搭配膳食，以滿足身體所必須的營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)應(yīng)戒煙限酒，尤其在患者用藥期間禁止飲酒或含乙醇的飲料，以保證藥物治療發(fā)揮正常療效。

4 結(jié)論

慢性膽囊炎的內(nèi)科治療輔以包含個(gè)性化護(hù)理治療和飲食及生活指導(dǎo)的綜合護(hù)理措施能夠提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

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