諸運(yùn)青 方維 許婷 程蘭芳

近幾年，發(fā)生齲齒的人越來越多[1]。20世紀(jì)70年代，WHO指出牙科健康教育的目的是使人認(rèn)識到并能終身保持口腔健康[2]。我國人口眾多，牙醫(yī)的比例相對較小，口腔健康教育可以提高人們保護(hù)牙齒的意識，建立有益于牙齒健康的生活習(xí)慣，減少齲齒的發(fā)生。菌斑性疾病是指由牙菌斑造成的齲病、牙周病。牙菌斑被認(rèn)為是這兩種口腔疾病的始動因子[3]。大量研究表明[3]，牙菌斑多者齲患的發(fā)生率也高。本實(shí)驗(yàn)通過對120名志愿者進(jìn)行口腔健康教育，研究口腔健康教育對牙周參數(shù)在牙菌斑中分布的影響，以期證明其對人們保護(hù)牙齒，減少口腔問題的發(fā)生具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120名實(shí)驗(yàn)者均來自于自愿參加實(shí)驗(yàn)的城市志愿者，其中男性59名，女性61名，年齡為19～54歲，平均34.3歲。不考慮志愿者的職業(yè)、文化程度及生活條件，但所有志愿者均具有基本的生活自理能力、獨(dú)立思維及閱讀能力，均不含有義齒。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)用品 實(shí)驗(yàn)中所使用的口腔科常規(guī)檢查器械均具有嚴(yán)格的消毒。牙膏均為上海聯(lián)合利華牙膏有限公司生產(chǎn)中華健齒白；牙刷均為廣州高露潔有限公司生產(chǎn)的小頭軟毛牙刷；漱口水為稀鹽水，約10g食鹽放入500ml水中制成。

1.2.2 方法 志愿者于口腔教育前，采用問卷方式進(jìn)行口腔護(hù)理的調(diào)查，并用無菌挖器取上頜右側(cè)第一磨牙及左側(cè)尖牙頰側(cè)牙菌斑。依照文獻(xiàn)[4]，分別檢測牙周參數(shù)(PI)，包括：按照Loe標(biāo)準(zhǔn)測定齦炎指數(shù)(GI)、按Silness標(biāo)準(zhǔn)測定菌斑指數(shù)(PLI)、按照Muhlemann標(biāo)準(zhǔn)測定牙齦出血指數(shù)(SBI)、牙石指數(shù)(GI)及牙周袋深度(PD)。后由口腔專業(yè)醫(yī)師對所志愿檢者進(jìn)行為期6周的統(tǒng)一教育，結(jié)束后以問卷調(diào)查的方式調(diào)查志愿者健康護(hù)牙的執(zhí)行情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件對資料進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01認(rèn)為差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 口腔健康教育前后健康護(hù)牙的執(zhí)行情況 由表1可看出通過口腔健康教育，志愿者的口腔健康護(hù)理較教育前有了大幅度的改善，其中以采用上下豎刷法刷牙、每天刷牙2次和使用小頭軟毛牙刷的改善較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 口腔健康教育前后健康護(hù)牙結(jié)果[例（%）]

2.2 牙周參數(shù)的變化 由表2可看出教育后各牙周參數(shù)與教育前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 牙周參數(shù)變化

3 口腔健康教育的內(nèi)容[4]

很多病人是由于沒有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣而得病的，因此幫助病人形成正確的口腔保健意識，糾正口腔清潔方式，改變不良行為和生活方式是健康教育的主要內(nèi)容。護(hù)理人員首先要幫助患者樹立正確的口腔健康觀念，根據(jù)病人的日常飲食習(xí)慣有針對性的進(jìn)行指導(dǎo)；通過宣傳手冊、電視錄像、多媒體教學(xué)、掛圖、動畫影像等方式普及保健知識；1989年是我國開展第一個愛牙日,社會各界應(yīng)注重愛牙日的宣傳，把握好宣傳時機(jī)，聯(lián)合廣大口腔醫(yī)務(wù)人員的努力,走進(jìn)社區(qū)廣場開展免費(fèi)咨詢活動，發(fā)放傳單，普及口腔衛(wèi)生保健；口腔衛(wèi)生保健要從娃娃抓起，從幼兒園到小學(xué)就應(yīng)該開設(shè)專門的課程，培養(yǎng)他們從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，括足夠的刷牙次數(shù)和正確的刷牙方法(含足夠的刷牙時間)，定期組織學(xué)生進(jìn)行口腔檢查，及時解決口腔問題，家長是孩子的啟蒙老師,要注重自己的正確衛(wèi)生行為對孩子的引導(dǎo)作用。

4 小結(jié)

隨著生物心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,我國口腔衛(wèi)生保健面臨著嚴(yán)峻的形勢,單純依靠為數(shù)有限的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備條件是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不行的，提高人的自我保健意識和自我保健能力才是有效防治牙周疾病的治本措施和有效途徑。本項(xiàng)目研究證明，通過開展各種口腔健康教育，使志愿者對口腔健康護(hù)理有了大幅度的提高；健康的護(hù)牙行為使患者牙周參數(shù)明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊邔谇唤】涤辛苏_的認(rèn)識,才能夠主動維護(hù)口腔健康，糾正習(xí)慣、環(huán)境及認(rèn)識的誤區(qū)[5-7]，達(dá)到健康教育的目的。

[1]帥堯.兩種齲齒治療方法的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008（5）:95-96.

[2]王雅俐.淺淡口腔健康教育的策略與措施[J].廣東牙病防治,1999(7):337.

[3]劉天佳.口腔疾病的微生物學(xué)基礎(chǔ)平[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:31-32.

[4]余占海,劉斌,曹秀玲.RPDs對口腔微生態(tài)系影響的研究進(jìn)展[J].廣東牙病防治，1995,6（4）:59.

[5]李潔，婁皓.口腔健康教育實(shí)施策略與實(shí)施要求[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,24(6):683-684.

[6]熊世江，王青.談口腔健康教育在臨床實(shí)踐中的價值[J].中國健康教育雜志,1999,15O(3):29-30.

[7]黃少宏,歐堯.口腔健康教育計(jì)劃實(shí)施效果評價[J].廣東牙病防治,1996,4(4):9-10.