管東

慢性細(xì)支氣管炎是內(nèi)科中比較常見的一種疾病，致病機(jī)制尚不明確，主要的臨床表現(xiàn)有咳嗽以及活動(dòng)之后出現(xiàn)呼吸困難[1]。胸部X線片表現(xiàn)為網(wǎng)織或者是結(jié)節(jié)狀間質(zhì)影，高分辨CT檢查結(jié)果顯示出模糊影。其病理學(xué)特征為在慢性細(xì)支氣管及其周圍的氣腔內(nèi)有含色素的大量巨噬細(xì)胞發(fā)生聚集，肺泡間隔輕到中度的炎癥以及纖維化[2]。本研究對(duì)2007年3月～2011年3月到我院就診的92例慢性支氣管炎老年確診患者分別采用單獨(dú)氨溴索治療和沙胺丁醇與氨溴索聯(lián)合的方法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果、復(fù)發(fā)情況等進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣的方法抽取在2007年3月～2011年3月我院收治的患有慢性支氣管炎的老年確診患者92例，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。觀察組患者男24例，女22例；年齡56～89歲，中位年齡71.2歲。對(duì)照組患者男25例，女21例；年齡55～88歲，中位年齡72.3歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過相關(guān)的檢查后確診。

1.2 方法 對(duì)照組靜脈注射氨溴索（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國家準(zhǔn)字H20051402）30mg，每天注射兩次，7d為1個(gè)療程，堅(jiān)持治療兩個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上霧化吸入沙胺丁醇（廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023635）每次1mg，療程與對(duì)照組相同。對(duì)兩組患者的臨床治療效果以及復(fù)發(fā)情況等進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音消失，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)，肺功能有明顯改善，對(duì)正?；顒?dòng)無影響，上呼吸道感染次數(shù)顯著減少；有效：咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音消失，1年略有復(fù)發(fā)，肺功能稍有改善，可進(jìn)行一般活動(dòng)，上呼吸道感染次數(shù)有所減少；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），并且觀察組患者發(fā)生復(fù)發(fā)的比例也明顯低于對(duì)照組4.3%（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果和復(fù)發(fā)比較[例(%)]

3 討論

氨溴索又名沐舒坦，是一種新型的黏液溶解劑[4]，能夠?qū)Ψ置诩?xì)胞產(chǎn)生有效的作用，對(duì)細(xì)胞內(nèi)部漿液以及黏液的分泌均會(huì)起到調(diào)節(jié)的作用促進(jìn)漿液的分泌，對(duì)分泌物的漿液與黏液之間的比值進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而明顯增加氣管表面水的含量，對(duì)呼吸道黏稠分泌物的排除產(chǎn)生很好的促進(jìn)作用，使黏液滯留現(xiàn)象的發(fā)生能夠得到減少，進(jìn)而促進(jìn)排液，使患者的呼吸狀況予以很好的改善。它還可以促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的生成，促進(jìn)支氣管腺體的分泌功能，使痰中酸性粘多糖纖維發(fā)生斷裂，降低痰液的黏稠度，從而使患者的呼吸狀況得到改善[5]。沙胺丁醇是選擇性β2受體激動(dòng)劑的一種，可以將患者的氣道靶細(xì)胞膜上腺苷酸環(huán)化酶和cAMP依賴蛋白激酶激活，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)有很好的抑制作用，使患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性降低，使患者氣道黏膜的水腫癥狀減輕，促進(jìn)患者機(jī)體黏液分泌與纖毛運(yùn)動(dòng)[6]。本次研究結(jié)果表明，應(yīng)用沙胺丁醇與氨溴索聯(lián)合治療的患者的臨床效果明顯優(yōu)于單藥氨溴索進(jìn)行治療的患者，且二者比較差異非常顯著（P<0.05）。與相關(guān)臨床文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。

總而言之，采用沙胺丁醇與氨溴索聯(lián)合的方法對(duì)患有慢性支氣管炎的老年患者進(jìn)行治療臨床效果好。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì).慢性阻塞性肺病(COPD)診治規(guī)范(草案)[J].中華結(jié)核與呼吸雜志，2007，20(14):202-203.

[2]楊忠民，呂寒靜，洪光朝.霧化吸入博利康尼聯(lián)合沐舒坦在慢支治療中的作用[J].上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，21(6):551-552.

[3]黃英，彭東紅，李渠北，張儒誼，等.氨溴索靜脈給藥佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2002，4(4):126.

[4]劉徐魏，張武麗.鹽酸氨溴索霧化吸入佐治慢性支氣管炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（31）：79-80.

[5]王芳.氨溴索聯(lián)合干擾素γ霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)進(jìn)修雜志，2008，12(1):67-68.

[6]劉書院，賴善福.氨溴索聯(lián)合干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作43例分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，8(28):132-134.