管東

慢性細支氣管炎是內(nèi)科中比較常見的一種疾病，致病機制尚不明確，主要的臨床表現(xiàn)有咳嗽以及活動之后出現(xiàn)呼吸困難[1]。胸部X線片表現(xiàn)為網(wǎng)織或者是結(jié)節(jié)狀間質(zhì)影，高分辨CT檢查結(jié)果顯示出模糊影。其病理學(xué)特征為在慢性細支氣管及其周圍的氣腔內(nèi)有含色素的大量巨噬細胞發(fā)生聚集，肺泡間隔輕到中度的炎癥以及纖維化[2]。本研究對2007年3月～2011年3月到我院就診的92例慢性支氣管炎老年確診患者分別采用單獨氨溴索治療和沙胺丁醇與氨溴索聯(lián)合的方法進行治療，對兩組患者的臨床治療效果、復(fù)發(fā)情況等進行比較分析。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法抽取在2007年3月～2011年3月我院收治的患有慢性支氣管炎的老年確診患者92例，將其分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組患者男24例，女22例；年齡56～89歲，中位年齡71.2歲。對照組患者男25例，女21例；年齡55～88歲，中位年齡72.3歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過相關(guān)的檢查后確診。

1.2 方法 對照組靜脈注射氨溴索（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國家準字H20051402）30mg，每天注射兩次，7d為1個療程，堅持治療兩個療程。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上霧化吸入沙胺丁醇（廣東臺城制藥股份有限公司，國藥準字H44023635）每次1mg，療程與對照組相同。對兩組患者的臨床治療效果以及復(fù)發(fā)情況等進行比較分析。

1.3 療效評價標準 顯效：咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音消失，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)，肺功能有明顯改善，對正?；顒訜o影響，上呼吸道感染次數(shù)顯著減少；有效：咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音消失，1年略有復(fù)發(fā)，肺功能稍有改善，可進行一般活動，上呼吸道感染次數(shù)有所減少；無效：未達到上述標準者[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的有效率明顯高于對照組（P<0.05），并且觀察組患者發(fā)生復(fù)發(fā)的比例也明顯低于對照組4.3%（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果和復(fù)發(fā)比較[例(%)]

3 討論

氨溴索又名沐舒坦，是一種新型的黏液溶解劑[4]，能夠?qū)Ψ置诩毎a(chǎn)生有效的作用，對細胞內(nèi)部漿液以及黏液的分泌均會起到調(diào)節(jié)的作用促進漿液的分泌，對分泌物的漿液與黏液之間的比值進行調(diào)節(jié)，從而明顯增加氣管表面水的含量，對呼吸道黏稠分泌物的排除產(chǎn)生很好的促進作用，使黏液滯留現(xiàn)象的發(fā)生能夠得到減少，進而促進排液，使患者的呼吸狀況予以很好的改善。它還可以促進肺泡表面活性物質(zhì)的生成，促進支氣管腺體的分泌功能，使痰中酸性粘多糖纖維發(fā)生斷裂，降低痰液的黏稠度，從而使患者的呼吸狀況得到改善[5]。沙胺丁醇是選擇性β2受體激動劑的一種，可以將患者的氣道靶細胞膜上腺苷酸環(huán)化酶和cAMP依賴蛋白激酶激活，對患者機體內(nèi)的肥大細胞、中性粒細胞釋放炎癥介質(zhì)有很好的抑制作用，使患者血管內(nèi)皮細胞的通透性降低，使患者氣道黏膜的水腫癥狀減輕，促進患者機體黏液分泌與纖毛運動[6]。本次研究結(jié)果表明，應(yīng)用沙胺丁醇與氨溴索聯(lián)合治療的患者的臨床效果明顯優(yōu)于單藥氨溴索進行治療的患者，且二者比較差異非常顯著（P<0.05）。與相關(guān)臨床文獻報道結(jié)果一致。

總而言之，采用沙胺丁醇與氨溴索聯(lián)合的方法對患有慢性支氣管炎的老年患者進行治療臨床效果好。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會.慢性阻塞性肺病(COPD)診治規(guī)范(草案)[J].中華結(jié)核與呼吸雜志，2007，20(14):202-203.

[2]楊忠民，呂寒靜，洪光朝.霧化吸入博利康尼聯(lián)合沐舒坦在慢支治療中的作用[J].上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，21(6):551-552.

[3]黃英，彭東紅，李渠北，張儒誼，等.氨溴索靜脈給藥佐治毛細支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2002，4(4):126.

[4]劉徐魏，張武麗.鹽酸氨溴索霧化吸入佐治慢性支氣管炎的療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2011，17（31）：79-80.

[5]王芳.氨溴索聯(lián)合干擾素γ霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作[J].實用醫(yī)學(xué)進修雜志，2008，12(1):67-68.

[6]劉書院，賴善福.氨溴索聯(lián)合干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作43例分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，8(28):132-134.