余東寧

小兒營(yíng)養(yǎng)不良主要是由于小兒能量和（或）蛋白質(zhì)不足而引起的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病,常見于3歲以下的嬰幼兒,在我國(guó)農(nóng)村，尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)，其發(fā)病率在小兒常見患病種類中仍占有相當(dāng)高的比例。本研究選擇我院患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2011年6月～2012年1月在我院進(jìn)行治療的小兒營(yíng)養(yǎng)不良患者157例進(jìn)行研究，其中男為71例，女為86例，年齡分布為（4.3±2.4）歲，最大年齡為7歲，最小年齡為3個(gè)月。第一胎患兒為134例，其他為23例，農(nóng)村患兒為127例，城鎮(zhèn)為30例。

1.2 臨床表現(xiàn) 所有患兒均具有不同程度營(yíng)養(yǎng)不良，主要表現(xiàn)為體格發(fā)育落后、精神呆滯經(jīng)常煩躁不安，部分患者出現(xiàn)消瘦、皮膚蒼白、肌肉松弛和皮下脂肪減少等。按照營(yíng)養(yǎng)不良分型分為營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ型、營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ型、營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ型。分型標(biāo)準(zhǔn)為小兒營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)行分度。營(yíng)養(yǎng)不良最常見的并發(fā)癥為消化道感染、呼吸道感染和其他類型的感染等[1]。

1.3 營(yíng)養(yǎng)不良病因分析 研究人群中發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因包括母乳喂養(yǎng)困難、人工喂養(yǎng)和混合型喂養(yǎng)引發(fā)的。其中最常見的為母乳喂養(yǎng)困難，由于母乳乳汁較少，喂養(yǎng)方法不正確、添加輔食時(shí)間不正確引起的。其次是人工喂養(yǎng)引發(fā)的小兒營(yíng)養(yǎng)不良，由于人工喂養(yǎng)不能提供相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)間不正確等都可能引發(fā)患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。最后為混合型喂養(yǎng)引發(fā)的營(yíng)養(yǎng)不良。除此之外，還可見與小兒先天缺陷等[2-3]。

2 臨床治療及療效分析

可見引發(fā)小兒營(yíng)養(yǎng)不良的原因較多，但最常見的類型為人工喂養(yǎng)引發(fā)的。且小兒營(yíng)養(yǎng)不良主要見于農(nóng)村地區(qū)，可見應(yīng)加大農(nóng)村地區(qū)小兒喂養(yǎng)的宣傳。針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)的原因，采取有針對(duì)性的治療方法，對(duì)癥治療，補(bǔ)充合適營(yíng)養(yǎng)劑。治療結(jié)果顯示痊愈患兒為137例，好轉(zhuǎn)為20例。

3 健康教育及保健指導(dǎo)

3.1 一般臨床護(hù)理 小兒營(yíng)養(yǎng)不良容易引發(fā)患兒出現(xiàn)免疫力低下，繼而容易發(fā)生一系列疾病，主要包括呼吸道、腸道感染等，可見加強(qiáng)臨床隔離護(hù)理和治療是關(guān)鍵；治療過程中應(yīng)主要保持病房?jī)?nèi)空氣流通且新鮮，保持充足的陽(yáng)光，合理飲食，注意患兒的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，盡量選擇合適食物進(jìn)食，包括高蛋白高熱量、高維生素、低脂肪類型食物[4]。注意食物類型的選擇上要盡量易消化，主要少食多餐，治療過程中主要保持耐心喂養(yǎng)，防止喂養(yǎng)引發(fā)的窒息，恢復(fù)時(shí)期要注意及時(shí)改變和提高自身的烹飪技術(shù)，增強(qiáng)患兒的食欲。

3.2 加強(qiáng)皮膚護(hù)理 出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的患兒皮下脂肪一般較薄，臨床檢查可見皮膚彈性較差，常伴隨有水腫的臨床癥狀，且擠壓患兒皮膚常見褥瘡或者感染，嚴(yán)重的患者可見皮下脂肪極度減少甚至消失，因此可見及時(shí)保持患兒皮膚的清潔和干燥的重要性，必要的情況下應(yīng)加墊氣圈，主要護(hù)理臥床的患兒，采用常翻身，常擦洗的方法，擦洗過程要選擇酒精擦拭，經(jīng)常按摩經(jīng)常觀察患兒的病情變化，采取經(jīng)常巡視，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒新的病情變化，確保及時(shí)選擇合適的治療及搶救方法；注意掌握好補(bǔ)液的速度及用量，不應(yīng)因?yàn)榛颊卟∏榧又囟涌燧斠?，同時(shí)對(duì)出入量應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，以防由于心衰等其他并發(fā)癥出現(xiàn)；出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的患兒可見伴有角膜干燥的表現(xiàn)，為了保護(hù)患兒眼角膜要及時(shí)涂抹，選擇消炎軟膏；主要擦除方法為每周一次。對(duì)體重進(jìn)行每周稱量，確保了解發(fā)現(xiàn)患兒的體重情況和水腫的消退變換[5]。

3.3 加強(qiáng)口腔護(hù)理 出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的患兒口腔一般比較干燥，容易引起口腔潰瘍及口瘡的發(fā)生，可見治療過程中注意兒童的口腔護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并治療，選擇采取局部涂藥的治療方法控制患兒炎癥的發(fā)生并保護(hù)患兒口腔瘡面[6]。

3.4 開展康復(fù)指導(dǎo) 開展必要的健康教育和指導(dǎo)，使患兒家屬了解母乳喂養(yǎng)的重要性并熟練掌握小兒輔食添加的原則、種類和時(shí)間等信息，針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良癥進(jìn)行有效的預(yù)防和治療；盡可能的堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，盡量能夠保證嬰兒在身邊。享受純母乳喂養(yǎng)，同時(shí)必要的情況下合理添加適量的輔食材料。

本研究針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)的原因，采取有針對(duì)性的治療方法，對(duì)癥治療，補(bǔ)充合適營(yíng)養(yǎng)劑。治療結(jié)果顯示痊愈患兒為137例，好轉(zhuǎn)為20例。提示采取有針對(duì)性的健康教育和保健措施可有效的保證小兒營(yíng)養(yǎng)不良的治愈。

[1]宋名通.兒科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1984:117-121.

[2]薛辛東.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1731.

[3]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:517- 519.

[4]李新洲.小兒營(yíng)養(yǎng)不良問題探討[J].中外醫(yī)療，2009,1（7）：29.

[5]賴紅英，陳小涓.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜志,2004,4(5):109.

[6]吳玉玲.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的防治對(duì)策[J].中國(guó)婦幼保健,2004,4(9):35.