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        糖尿病人的中醫(yī)養(yǎng)護(hù)

        2012-03-30 05:34:53趙玉勤
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年2期
        關(guān)鍵詞:血糖糖尿病

        趙玉勤

        糖尿病是一種老年人的多發(fā)疾病,近年來,我國糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。糖尿病屬于中醫(yī)學(xué)消渴病范疇,中醫(yī)稱糖尿病為“消渴癥”,因為糖尿病患者的典型癥狀,表現(xiàn)為“三多一少”:多飲、多食、多尿,體重減少或乏力,從中醫(yī)的觀點來看,糖尿病的病因是飲食不節(jié),飲食肥甘厚味,使得體內(nèi)痰濕內(nèi)生,壅積化熱。糖尿病患者應(yīng)該及時盡早治療,日久失治的話,常會出現(xiàn)并發(fā)癥。中醫(yī)有“不治已病、治未病”之說,即“未病先防、已病早治”的思想,運用中醫(yī)養(yǎng)生理論來指導(dǎo)糖尿病人的日常飲食起居,運動調(diào)節(jié),增強(qiáng)體質(zhì),順應(yīng)四時等,可以協(xié)調(diào)糖尿病人的陰陽,使其陰陽平和,從而協(xié)同治療,使患者的病情得到控制與改善[1]。下面簡論關(guān)于糖尿病人如何中醫(yī)養(yǎng)護(hù)的問題。

        1 飲食控制

        除藥物治療外,飲食控制是糖尿病治療的重要一環(huán)?!端貑?藏氣法時論》云:“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣”。意思是:糧食、肉類、蔬菜、果品等營養(yǎng)各不相同,有主有從,要適當(dāng)合理搭配,才能補(bǔ)充人體的氣血津液,對健康有利。肉食中含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白和人體必需的維生素和微量元素,它的營養(yǎng)是植物蛋白所不能代替的。因為素食中的蛋白質(zhì)含量較少,而且蛋白質(zhì)的質(zhì)量沒有動物蛋白好。所以日常飲食中適當(dāng)進(jìn)食動物蛋白,對糖尿病人的健康大有益處。

        有些日常飲食具有很好的降血糖作用。如山藥小麥粥,作為高纖維食物的小麥,能明顯降低血糖,與山藥搭配,用于糖尿病心陰虛者,養(yǎng)心陰,止煩渴;山藥熟地瘦肉湯,具有滋陰固腎、補(bǔ)脾攝精的功用,適用于糖尿病脾腎俱虛者;菠菜根雞內(nèi)金粥可利五臟、止渴潤腸、降糖。胡蘿卜粳米粥可健脾和胃、下氣化滯、明目降壓、利尿降糖。一些瓜菜也有助于降血糖,苦瓜、南瓜、冬瓜、蘿卜、胡蘿卜、蘑菇、芹菜、菠菜、卷心菜、洋蔥、豌豆等對糖尿病有一定的輔助治療作用。

        糖尿病人是可以適當(dāng)吃水果的。水果的營養(yǎng)豐富,含有大量的纖維素、維生素、礦物質(zhì),這些對糖尿病人的身體健康,都是有益的。水果中所含的糖分,有葡萄糖、果糖、蔗糖,其中,果糖在代謝時,不需要胰島素參加。所以,糖尿病人在血糖得到控制的前提下,可以適當(dāng)吃水果,而不是要對水果一概排斥。只是糖尿病人對水果的吃法,有些講究,在進(jìn)餐后,不能馬上吃水果,而應(yīng)該在兩餐之間吃,這樣就可以避免出現(xiàn)餐后血糖升高的狀況[2]。

        2 適當(dāng)運動

        防治糖尿病的有效措施之一就是適當(dāng)運動。華佗于《中藏經(jīng)》中云:“人體欲得勞動,但不當(dāng)使其極耳。動搖則谷氣得消,血脈流通,病不得生”?,F(xiàn)代研究表明,適當(dāng)運動可使體內(nèi)糖的含量降低,增加胰島素敏感性,降低糖尿病人心腦血管并發(fā)癥,這與中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識有異曲同工之妙。糖尿病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行適當(dāng)運動,運動標(biāo)準(zhǔn)是不疲勞。適合運動治療糖尿病的患者,包括如下情況:肥胖的2型糖尿病患者、輕度和中度的2型糖尿病患者及血糖穩(wěn)定的1型糖尿病患者??筛鶕?jù)患者病情,選擇合適的運動項目,如散步、游泳、太極拳、健身操、交誼舞等。其中,太極拳具有輕松自然、舒展、柔和的特點,運動強(qiáng)度小,運動后不疲勞,對糖尿病患者來說,最為適合[3]。

        糖尿病人在運動前,應(yīng)該做一次全面體檢,包括血壓、血糖、糖化血紅蛋白、心電圖、眼底、腎功能、心功能檢查。請醫(yī)生幫助制定運動時間及運動強(qiáng)度,應(yīng)選擇合適的時間段運動。最佳時間:餐后半小時后開始運動,每次運動時間在1h左右為宜,因為此時血糖水平開始升高,不容易發(fā)生低血糖。一般不主張空腹和餐前運動。每周運動次數(shù)應(yīng)在5次以上。運動強(qiáng)度的一種簡單評估方法是運動中達(dá)到剛好還能自然交談的程度,表示強(qiáng)度比較合適。如果運動中有交談困難,表示運動強(qiáng)度太大,應(yīng)該降低運動強(qiáng)度。運動會消耗能量,降低血糖,因此運動時應(yīng)時刻注意低血糖。運動時一定要隨身攜帶甜點等食物以防低血糖的發(fā)生,隨身攜帶糖尿病急救卡。運動前后監(jiān)測血糖可以及時發(fā)現(xiàn)低血糖,還能了解哪種運動形式、多大的運動量可降低血糖的幅度。有下列情況存在,應(yīng)避免劇烈運動,否則會帶來不良后果:已出現(xiàn)并發(fā)癥如糖尿病臨床腎病期時,運動會增加蛋白尿,加重腎病的進(jìn)展。糖尿病視網(wǎng)膜病變較重時,運動量過大易引起眼底出血。嚴(yán)重高血壓和冠心病時,運動易誘發(fā)心絞痛和腦出血。此外糖尿病周圍神經(jīng)病變者,足部感覺遲鈍,可能會因運動而受傷,患者卻無法覺察。下肢若有血液循環(huán)障礙時,運動可能引起疼痛。糖尿病病情控制不良者,因為運動治療是建立在病情控制良好的基礎(chǔ)之上,若病情尚不穩(wěn)定,血糖波動較大,過高或過低時,都不宜做運動。高血糖時運動會使血糖上升,甚至造成酮癥酸中毒;血糖過低時,因運動而使血糖消耗加速,使低血糖更加嚴(yán)重[4]。

        3 順應(yīng)四時

        《內(nèi)經(jīng)》中說到:“人以天地之氣生,四時之法成”。強(qiáng)調(diào)人體的健康,與自然界的四時氣候變化聯(lián)系密切,息息相關(guān),它們是一個動態(tài)的整體。所以,人要想維持身體的健康,人體的生物鐘必須與大自然的節(jié)律一致,根據(jù)自然四時的周期性變化,作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)。例如,順應(yīng)自然界春生、夏長、秋收、冬藏的變化規(guī)律,做到“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”,以提高人體對外界氣候的適應(yīng)能力,避免引發(fā)種種疾病。因此,《素問?四氣調(diào)神》指出:“故陰陽四時者,萬物之始終也,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道”。強(qiáng)調(diào)的是,順應(yīng)陰陽四時是人體養(yǎng)生長壽的根本。糖尿病的發(fā)生,從內(nèi)因上來說,是由于體內(nèi)陰陽水火失去平衡,從而引發(fā)的。所以,糖尿病人要順應(yīng)四時陰陽變化規(guī)律,及時調(diào)整機(jī)體陰陽使之趨于平衡,就顯得尤為重要[5]。

        總之,糖尿病人要在中醫(yī)養(yǎng)生理論的指導(dǎo)下,合理調(diào)節(jié)飲食,適當(dāng)運動,順應(yīng)四時,做到節(jié)陰陽、調(diào)剛?cè)?,飲食有?jié),起居有常,才能有利于病情的控制與改善。

        [1]孫慶華.中醫(yī)治療糖尿病33例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(7):151.

        [2]杜壽玢.糖尿病的營養(yǎng)治療[J].中國糖尿病雜志,1995,3(4):2322-233.

        [3]王寶芬.糖尿病患者的健康教育進(jìn)展[J].哈爾濱醫(yī)藥,2008,28(1):54-55.

        [4]趙宗躍.中國傳統(tǒng)養(yǎng)生法的健身作用[J].山東體育學(xué)院學(xué)報,2003,19(2):88-89.

        [5]張兆和,張征宇.《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學(xué)和治未病思想與糖尿病防治[A],浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會第一次學(xué)術(shù)會議材料匯編[C].2006年.

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