趙玉勤

糖尿病是一種老年人的多發(fā)疾病，近年來，我國糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。糖尿病屬于中醫(yī)學(xué)消渴病范疇，中醫(yī)稱糖尿病為“消渴癥”，因為糖尿病患者的典型癥狀，表現(xiàn)為“三多一少”：多飲、多食、多尿，體重減少或乏力，從中醫(yī)的觀點來看，糖尿病的病因是飲食不節(jié)，飲食肥甘厚味，使得體內(nèi)痰濕內(nèi)生，壅積化熱。糖尿病患者應(yīng)該及時盡早治療，日久失治的話，常會出現(xiàn)并發(fā)癥。中醫(yī)有“不治已病、治未病”之說，即“未病先防、已病早治”的思想，運用中醫(yī)養(yǎng)生理論來指導(dǎo)糖尿病人的日常飲食起居，運動調(diào)節(jié)，增強(qiáng)體質(zhì)，順應(yīng)四時等，可以協(xié)調(diào)糖尿病人的陰陽，使其陰陽平和，從而協(xié)同治療，使患者的病情得到控制與改善［1］。下面簡論關(guān)于糖尿病人如何中醫(yī)養(yǎng)護(hù)的問題。

1 飲食控制

除藥物治療外，飲食控制是糖尿病治療的重要一環(huán)?！端貑?藏氣法時論》云：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”。意思是：糧食、肉類、蔬菜、果品等營養(yǎng)各不相同，有主有從，要適當(dāng)合理搭配，才能補(bǔ)充人體的氣血津液，對健康有利。肉食中含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白和人體必需的維生素和微量元素，它的營養(yǎng)是植物蛋白所不能代替的。因為素食中的蛋白質(zhì)含量較少，而且蛋白質(zhì)的質(zhì)量沒有動物蛋白好。所以日常飲食中適當(dāng)進(jìn)食動物蛋白，對糖尿病人的健康大有益處。

有些日常飲食具有很好的降血糖作用。如山藥小麥粥，作為高纖維食物的小麥，能明顯降低血糖，與山藥搭配，用于糖尿病心陰虛者，養(yǎng)心陰，止煩渴；山藥熟地瘦肉湯，具有滋陰固腎、補(bǔ)脾攝精的功用，適用于糖尿病脾腎俱虛者；菠菜根雞內(nèi)金粥可利五臟、止渴潤腸、降糖。胡蘿卜粳米粥可健脾和胃、下氣化滯、明目降壓、利尿降糖。一些瓜菜也有助于降血糖，苦瓜、南瓜、冬瓜、蘿卜、胡蘿卜、蘑菇、芹菜、菠菜、卷心菜、洋蔥、豌豆等對糖尿病有一定的輔助治療作用。

糖尿病人是可以適當(dāng)吃水果的。水果的營養(yǎng)豐富，含有大量的纖維素、維生素、礦物質(zhì)，這些對糖尿病人的身體健康，都是有益的。水果中所含的糖分，有葡萄糖、果糖、蔗糖，其中，果糖在代謝時，不需要胰島素參加。所以，糖尿病人在血糖得到控制的前提下，可以適當(dāng)吃水果，而不是要對水果一概排斥。只是糖尿病人對水果的吃法，有些講究，在進(jìn)餐后，不能馬上吃水果，而應(yīng)該在兩餐之間吃，這樣就可以避免出現(xiàn)餐后血糖升高的狀況［2］。

2 適當(dāng)運動

防治糖尿病的有效措施之一就是適當(dāng)運動。華佗于《中藏經(jīng)》中云：“人體欲得勞動，但不當(dāng)使其極耳。動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生”?，F(xiàn)代研究表明，適當(dāng)運動可使體內(nèi)糖的含量降低，增加胰島素敏感性，降低糖尿病人心腦血管并發(fā)癥，這與中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識有異曲同工之妙。糖尿病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)運動，運動標(biāo)準(zhǔn)是不疲勞。適合運動治療糖尿病的患者，包括如下情況：肥胖的2型糖尿病患者、輕度和中度的2型糖尿病患者及血糖穩(wěn)定的1型糖尿病患者?？筛鶕?jù)患者病情，選擇合適的運動項目，如散步、游泳、太極拳、健身操、交誼舞等。其中，太極拳具有輕松自然、舒展、柔和的特點，運動強(qiáng)度小，運動后不疲勞，對糖尿病患者來說，最為適合［3］。

糖尿病人在運動前，應(yīng)該做一次全面體檢，包括血壓、血糖、糖化血紅蛋白、心電圖、眼底、腎功能、心功能檢查。請醫(yī)生幫助制定運動時間及運動強(qiáng)度，應(yīng)選擇合適的時間段運動。最佳時間：餐后半小時后開始運動，每次運動時間在1h左右為宜，因為此時血糖水平開始升高，不容易發(fā)生低血糖。一般不主張空腹和餐前運動。每周運動次數(shù)應(yīng)在5次以上。運動強(qiáng)度的一種簡單評估方法是運動中達(dá)到剛好還能自然交談的程度，表示強(qiáng)度比較合適。如果運動中有交談困難，表示運動強(qiáng)度太大，應(yīng)該降低運動強(qiáng)度。運動會消耗能量，降低血糖，因此運動時應(yīng)時刻注意低血糖。運動時一定要隨身攜帶甜點等食物以防低血糖的發(fā)生，隨身攜帶糖尿病急救卡。運動前后監(jiān)測血糖可以及時發(fā)現(xiàn)低血糖，還能了解哪種運動形式、多大的運動量可降低血糖的幅度。有下列情況存在，應(yīng)避免劇烈運動，否則會帶來不良后果：已出現(xiàn)并發(fā)癥如糖尿病臨床腎病期時，運動會增加蛋白尿，加重腎病的進(jìn)展。糖尿病視網(wǎng)膜病變較重時，運動量過大易引起眼底出血。嚴(yán)重高血壓和冠心病時，運動易誘發(fā)心絞痛和腦出血。此外糖尿病周圍神經(jīng)病變者，足部感覺遲鈍，可能會因運動而受傷，患者卻無法覺察。下肢若有血液循環(huán)障礙時，運動可能引起疼痛。糖尿病病情控制不良者，因為運動治療是建立在病情控制良好的基礎(chǔ)之上，若病情尚不穩(wěn)定，血糖波動較大，過高或過低時，都不宜做運動。高血糖時運動會使血糖上升，甚至造成酮癥酸中毒；血糖過低時，因運動而使血糖消耗加速，使低血糖更加嚴(yán)重［4］。

3 順應(yīng)四時

《內(nèi)經(jīng)》中說到：“人以天地之氣生，四時之法成”。強(qiáng)調(diào)人體的健康，與自然界的四時氣候變化聯(lián)系密切，息息相關(guān)，它們是一個動態(tài)的整體。所以，人要想維持身體的健康，人體的生物鐘必須與大自然的節(jié)律一致，根據(jù)自然四時的周期性變化，作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)。例如，順應(yīng)自然界春生、夏長、秋收、冬藏的變化規(guī)律，做到“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，以提高人體對外界氣候的適應(yīng)能力，避免引發(fā)種種疾病。因此，《素問?四氣調(diào)神》指出：“故陰陽四時者，萬物之始終也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道”。強(qiáng)調(diào)的是，順應(yīng)陰陽四時是人體養(yǎng)生長壽的根本。糖尿病的發(fā)生，從內(nèi)因上來說，是由于體內(nèi)陰陽水火失去平衡，從而引發(fā)的。所以，糖尿病人要順應(yīng)四時陰陽變化規(guī)律，及時調(diào)整機(jī)體陰陽使之趨于平衡，就顯得尤為重要［5］。

總之，糖尿病人要在中醫(yī)養(yǎng)生理論的指導(dǎo)下，合理調(diào)節(jié)飲食，適當(dāng)運動，順應(yīng)四時，做到節(jié)陰陽、調(diào)剛?cè)?，飲食有?jié)，起居有常，才能有利于病情的控制與改善。

［1］孫慶華.中醫(yī)治療糖尿病33例臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(7):151.

［2］杜壽玢.糖尿病的營養(yǎng)治療［J］.中國糖尿病雜志,1995,3(4):2322-233.

［3］王寶芬.糖尿病患者的健康教育進(jìn)展［J］.哈爾濱醫(yī)藥,2008,28(1):54-55.

［4］趙宗躍.中國傳統(tǒng)養(yǎng)生法的健身作用［J］.山東體育學(xué)院學(xué)報,2003,19(2):88-89.

［5］張兆和,張征宇.《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學(xué)和治未病思想與糖尿病防治［A］,浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會第一次學(xué)術(shù)會議材料匯編［C］.2006年.