陳 娟 何向陽 常 新

深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518101

臨床護(hù)理在體外震波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用

陳 娟 何向陽 常 新

深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518101

目的對(duì)臨床護(hù)理在體外震波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用進(jìn)行探討。方法選取我院自2009年3月～2010年2月收治的200例進(jìn)行體外震波碎石術(shù)的患者，將兩組進(jìn)行編號(hào)，分為常規(guī)護(hù)理組、即對(duì)照組-另一組則為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組主要是對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)方法的介紹，以及做好患者相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行院外指導(dǎo)，指導(dǎo)包括向患者提供飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，時(shí)間為1年。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組全部排出的有94例，自愈率為94%，部分排出或未排除的有6例，對(duì)照組全部排出的有83例，自愈率為83%，部分排出或未排除的有17例，經(jīng)過不同的護(hù)理方法，對(duì)患者的治愈率還是有差別的，臨床護(hù)理在體外震波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石中要比一般護(hù)理的治愈率高。結(jié)論患者進(jìn)行臨床護(hù)理在體外震波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用取得較為良好的效果。

臨床護(hù)理；體外震波碎石術(shù)；泌尿結(jié)石

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步，很多先進(jìn)的技術(shù)被運(yùn)用到臨床，其中體外震波碎石術(shù)就是其中典型之一，該手術(shù)無需開刀，患者的痛苦小，費(fèi)用低，效果好[1]，患者對(duì)其好評(píng)如潮。目前體外震波碎石術(shù)已經(jīng)成為治療泌尿結(jié)石中的首選方法，我國已經(jīng)積累了很多臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在越來越重視臨床護(hù)理在體外震波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用，本文針對(duì)臨床護(hù)理，進(jìn)行以下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年3月～2010年2月收治的200例進(jìn)行體外震波碎石術(shù)的患者，其中男103例，女97例，年齡27～79歲，平均年齡48.1歲，且無其他疾病，將兩組患者隨機(jī)進(jìn)行分組，每組患者100例。兩組的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 方法

將兩組進(jìn)行編號(hào)，分為常規(guī)護(hù)理組，即對(duì)照組，另一組則為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組主要是對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)方法的介紹，以及做好患者相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行院外指導(dǎo)，指導(dǎo)包括向患者提供飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，時(shí)間為1年。（注：實(shí)驗(yàn)組采取的為臨床護(hù)理，是一種新的護(hù)理模式）。

1.3 觀察指標(biāo)

主要是對(duì)兩組體外震波碎石術(shù)后的排石效果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)然后采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并且P<0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計(jì)我們得出以下結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組全部排出的有94例，自愈率為94%，部分排出或未排除的有6例，對(duì)照組全部排出的有83例，自愈率為83%，部分排出或未排除的有17例，詳細(xì)可見表1，兩組體外震波碎石術(shù)后的排石效果比較。

表一 兩組體外震波碎石術(shù)后的排石效果比較

3 討論

通過以上的數(shù)據(jù)，我們不難看出，經(jīng)過不同的護(hù)理方法，對(duì)患者的治愈率還是有差別的，臨床護(hù)理在體外震波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石中要比一般護(hù)理的治愈率高，高出11%，因此，可以說臨床護(hù)理在體外震波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用是很有前景[2]。

3.1 治療前準(zhǔn)備

包括心理準(zhǔn)備，檢查項(xiàng)目，腸道準(zhǔn)備，皮膚準(zhǔn)備，泌尿系統(tǒng)準(zhǔn)備以及物品準(zhǔn)備。主要是先向患者進(jìn)行講解碎石，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的看法，目的是讓患者在手術(shù)過程中可以配合，例如介紹手術(shù)碎石的原來，進(jìn)行定位的重要性，以及手術(shù)中的疼痛呼吸配合等；檢查項(xiàng)目主要是幫助患者進(jìn)行血尿常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、泌尿B超、X線以及尿培養(yǎng)等檢查項(xiàng)目；腸道準(zhǔn)備囑咐患者治療前晚8點(diǎn)時(shí)服用緩瀉劑，在手術(shù)之前禁食，目的是避免腸管內(nèi)積糞、積氣從而干擾成像；皮膚準(zhǔn)備：清潔腎區(qū)的皮膚，這樣可以利于沖擊波的傳播，減少皮膚感染；泌尿系統(tǒng)準(zhǔn)備：治療之前40min，囑咐患者飲水500mL,適當(dāng)憋尿，可以幫助輸尿管下段結(jié)石更好顯影；物品準(zhǔn)備：包括護(hù)理儀、開會(huì)、腹帶、輸液架、耦合劑、衛(wèi)生紙等。

3.2 治療后護(hù)理

包括飲水、運(yùn)動(dòng)體位引流、尿液、藥物排石、絞痛及高熱、結(jié)石成分分析等，飲水：在治療后，鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)可以靜脈補(bǔ)液，要保證每天尿量在2000mL以上，這樣可以達(dá)到?jīng)_洗的目的；運(yùn)動(dòng)體位引流：要根據(jù)結(jié)石的部位，性質(zhì)、大小患者配以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以及體位引流，促進(jìn)結(jié)石的排除，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，這些運(yùn)動(dòng)包括慢跑、跳躍、按摩等[3]；尿液：注意觀察患者尿液的顏色、尿量以及結(jié)石的排除情況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常，及時(shí)進(jìn)行治療；藥物排石：碎石之后要給予患者適當(dāng)?shù)闹兴幙诜?，以利于患者結(jié)石碎片的排出，包括排石顆粒、黃體酮等；絞痛：在結(jié)石下移過程中如出現(xiàn)絞痛，及時(shí)給予解痙止痛劑治療；結(jié)石成分分析：囑咐患者碎石后進(jìn)行沉淀尿液，收集碎片，時(shí)間1～6周，送至醫(yī)院做檢查，根據(jù)結(jié)果制定相應(yīng)防石方案。

3.3 健康教育

分為四個(gè)環(huán)節(jié)，包括飲水指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，防石方案以及復(fù)診和追蹤檢查，具體為：飲水指導(dǎo)：大量飲水，使得尿量不低于每天2000～2500mL,睡前要注意飲水不少于250mL目的是為了稀釋粘液中的成石物質(zhì)；飲食指導(dǎo)：適量食用柑桔類的水果,多吃富含纖維素類食物,多種食物食用的混合食物，少吃動(dòng)物蛋白,脂肪類和碳水化合物的食品，控制鹽的攝入量,每天不要超過5g，不要大量飲用咖啡、濃茶等，此類物質(zhì)容易充當(dāng)利尿劑作用；防石方案：要跟據(jù)結(jié)石的成分、部位、性質(zhì)等,要有計(jì)劃性來制訂防結(jié)石復(fù)發(fā)注意事項(xiàng)并且要詳細(xì)告知患者，告知患者哪些可以哪些不可以；復(fù)診和追蹤：在治療后的3d以及3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，對(duì)泌尿系統(tǒng)進(jìn)行X線以及B超檢查,以了解結(jié)石的排出情況，治愈后半年要例行泌尿系統(tǒng)B超檢查,1年內(nèi)行X線檢查。

綜上所述，通過對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理在體外震波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用取得較為良好的效果，可以對(duì)患者的不良習(xí)慣或是生活習(xí)慣起到正確的干預(yù)護(hù)理的作用，有效保證碎石以及排石的效果，提高患者治愈率。

[1]姜啟全,方祖軍,姚孟樹,等.ESWL治療腎結(jié)石的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)隨訪[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào),2004,25(6):228-230.

[2]莫美華,吳彬彬.體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,16(28):99.

[3]粱力健.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:4-13.

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