鐘瑞瓊 馮慶藝 羅偉燕

高州市人民醫(yī)院，廣東 高州 525200

雷公藤多苷片治療臨床蛋白尿期糖尿病腎病的療效觀察

鐘瑞瓊 馮慶藝 羅偉燕

高州市人民醫(yī)院，廣東 高州 525200

目的對雷公藤多苷片治療臨床蛋白尿期糖尿病腎病的臨床治療效果進行觀察與分析。方法隨機抽取在過去一段時間里我院收治的處于蛋白尿期的糖尿病臨床確診患者病例94例，并將其平均分為甲、乙兩組，每組含有患者47例。對這兩組患者分別采用科素亞和雷公藤多苷片進行治療。結(jié)果通過比較分析結(jié)果得出，兩組患者的臨床治療效果乙組患者要顯著優(yōu)于甲組患者；治療后對于兩組患者的病情復(fù)發(fā)率而言乙組患者要明顯比甲組患者低。結(jié)論采用雷公藤多苷片對處于蛋白尿期的糖尿病腎病患者進行治療具有十分理想的臨床效果。在今后的臨床治療中可以對其予以推廣。

雷公藤多苷片；蛋白尿期；糖尿病腎病

本次研究的主要目的是對雷公藤多苷片治療處于蛋白尿期的糖尿病腎病患者所得到的臨床效果進行分析研究，從而讓臨床能夠?qū)μ悄虿∧I病患者的一些臨床癥狀以及表現(xiàn)予以更加全面的了解，找到為處于蛋白尿期的糖尿病腎病的患者進行治療的有效方法，從而使該類患者的尿蛋白水平能夠在最短時間內(nèi)得到明顯的改善。在本次研究中，我們將抽取的在過去一段時間內(nèi)我院收治的處于蛋白尿期的糖尿病臨床確診患者病例平均分為兩組，對這兩組患者分別采用科素亞和雷公藤多苷片進行治療。并對兩組患者的治療效果進行比較分析。以下為在本次研究中所得到的主要研究成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，接受研究調(diào)查的所有研究對象均是在2009年10月～2011年10月這2年時間內(nèi)來我院就診處于蛋白尿期的糖尿病臨床確診患者病例，共有94例，劃分在甲組中的患者包括男性22例和女性25例；所有患者的年齡區(qū)間在35～76歲之間，經(jīng)計算的患者的平均年齡在53.2歲左右；劃分在甲組的患者患有糖尿病時間最長的已經(jīng)有14年之久，患病時間最短的患者也已經(jīng)有3年的時間，患者的平均患病時間在6.4年左右；劃分在乙組中的患者包括男性21例和女性26例；所有患者的年齡區(qū)間在33～78歲之間，患者的平均年齡在54.6歲左右；在乙組中患者患有糖尿病的時間最長的已經(jīng)達到13年之久，患病時間程最短的患者也已經(jīng)有1年的時間，患者的平均患病時間在4.8年左右。以上所統(tǒng)計的患者的所有自然資料均不具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，可以在分析中進行比較。

1.2 方法

采用隨機抽樣的方法抽取在過去一段時間里我院收治的臨床確診患者病例資料94例，采用隨機分組的方法將其按照1:1比例分成甲、乙兩組，每組包含有患者47例。對于甲組患者我們對其予以科素亞（口服，每次50mg，每天1次，堅持治療1個月）進行治療；而對于乙組患者我們則對其予以雷公藤多苷片（口服，1.0mg/（kg·d），分 3 次服用，堅持治療 1 個月）進行治療。 并對這兩組患者的治療效果進行比較分析。以及對患者治療后的并發(fā)癥的發(fā)生以及不良反應(yīng)等情況進行總結(jié)分析。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效:用藥24h后患者的尿蛋白水平降低約1/2左右，患者的臨床表現(xiàn)以及體征完全消失；有效:用藥24h后患者的尿蛋白水平降低＞1/3，患者的臨床表現(xiàn)以及體征基本消失；無效：用藥24h后患者的尿蛋白水平以及臨床表現(xiàn)、體征技能未發(fā)生任何的變化甚至反倒出現(xiàn)加重的跡象。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，P＜0.05時認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過對兩組患者的治療效果進行比較分析結(jié)果顯示，乙組患者的治療有效率要顯著高于甲組患者，術(shù)后一組患者的復(fù)發(fā)情況也顯著比甲組患者好，以上所有結(jié)果兩組比較均具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；在治療的過程中兩組患者均為發(fā)生任何的不良反應(yīng)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。

表1 兩組患者治療效果和復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

3 討論

目前在臨床上應(yīng)用的雷公藤多苷片為含有3個環(huán)氧基的一種二萜內(nèi)酯類化合物,一般都是從衛(wèi)矛科雷公藤屬的雷公藤、昆明山海棠、蒼山雷公藤以及東北雷公藤等植物中分離提取得到的，主要作用有毛細血管通透性、抗炎、會對各類炎癥介質(zhì)議及炎癥浸潤滲出產(chǎn)生降低與抑制等[1]。雷公藤多苷片對蛋白尿進行治療的主要機制包括以下幾個方面:①能夠?qū)δI小球電荷屏障產(chǎn)生一定的保護以及修復(fù)的效果。②改善腎小球機械屏障的損傷[2]。③可以對免疫應(yīng)答進行有效的抑制。④對系膜細胞的調(diào)亡產(chǎn)生良好的誘導(dǎo)效果，能夠?qū)ο的ぜ毎约跋的せ|(zhì)的增殖進行抑制[3]。⑤能夠使氧自由基所產(chǎn)生的非特異性得以清除[4]。

綜上所述，對進行腹膜透析的患有糖尿病以及腎病患者對雷公藤多苷片予以合理應(yīng)用進行治療能夠顯著降低尿蛋白，會對低蛋白血癥的糾正產(chǎn)生很好的幫助作用。由于低蛋白血癥得到了糾正，會使患者的尿量增加，使患者的透析得到了保證。

[1]李青，楊明，張揚，等.2型糖尿病患者不同蛋白尿期腎小球濾過率的變化及影響因素[J].中華腎臟病雜志，2008，24(11):224-225.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].中國醫(yī)藥科技出版社，2009:156-157.

[3]卿文衡.糖化血紅蛋白和β-微球蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病腎病診斷價值的探討[J].南華大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2008，34(21):259-260.

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R587.2；R459.5

A

1674-0742（2012）07（a）－0090-01

2012-05-24）