金 朗 王 雪

1.河北省滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000；2.河北省滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河北 滄州 061000

丙硫氧嘧啶對(duì)輕、中度甲亢患者臨床療效分析

金 朗1王 雪2

1.河北省滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000；2.河北省滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河北 滄州 061000

目的對(duì)輕中度甲亢患者服用丙硫氧嘧啶后療效的分析研究。方法選取2011年3～5月期間到我院就診的甲亢患者45例，其中輕度23例、中度22例，了解病情后應(yīng)用丙硫氧嘧啶，觀察分析患者臨床療效。結(jié)果45例患者，顯效25例，有效10例，無效10例，總有效率77.8%。結(jié)論丙硫氧嘧啶可以有效治療中輕度甲亢。

丙硫氧嘧啶；輕中度；甲亢

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱“甲亢”）是由許多因素引起的甲狀腺激素分泌異常增多所致的一種常見的內(nèi)分泌疾病。臨床上有代謝率變大和神經(jīng)興奮性增強(qiáng)為主要表現(xiàn)的綜合征。常見癥狀為多食易饑、多汗消瘦、怕熱煩躁、心悸激動(dòng)，常以甲狀腺腫大為特征，很多彌漫性甲狀腺腫大患者伴有程度各異的突眼癥。病理方面甲狀腺呈現(xiàn)彌漫性、結(jié)節(jié)性或混合性腫大，同時(shí)伴有臟器和組織多處病變及過量的甲狀腺激素作用對(duì)全身所引起的一系列病理生理變化。如果不及時(shí)治療，就可能出現(xiàn)多種并發(fā)病，嚴(yán)重者可造成死亡。因此，合理有效的臨床藥物對(duì)甲亢患者至關(guān)重要。本文對(duì)我院2011年3～5月前來就診的輕中度甲亢患者進(jìn)行治療分析，以探討丙硫氧嘧啶的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

我院在2011年3～5月前來就診的甲亢患者，根據(jù)臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)，并排除不適合使用丙硫氧嘧啶的患者，最終確定選擇輕中度甲亢患者45例。其中輕度23例，中度22 例，男性 13 例，女性 32 例，平均年齡（35.3±4.7）歲。

1.2 方法

①醫(yī)師詳細(xì)詢問癥狀，并對(duì)患者的體征做全面的檢查，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)患者的病情有足夠的了解。②根據(jù)患者的病情，先服用較大劑量的丙硫氧嘧啶，等病情有所緩解后再逐漸減量，最后保持在維持量。如有用藥后無病情緩解的患者，適量加大丙硫氧嘧啶劑量。③治療前空腹抽血測(cè)TRAb和TSH的指標(biāo)，然后根據(jù)患者病情緩解情況，在開始治療后6～10周再次測(cè)TRAb和TSH的指數(shù)，并檢查患者的臨床癥狀及體征。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后TRAb和TSH的指標(biāo)對(duì)比

表1 治療前后TRAb和TSH的指標(biāo)的對(duì)比（uIU/mL）

2.2 臨床療效

總共45例輕中度甲亢患者，其中顯效25例，有效10例，無效10例，總有效率77.8%。

3 討論

甲亢是以遺傳為基礎(chǔ)，多以感染、精神創(chuàng)傷等因素為誘因，屬于抑制性T淋巴細(xì)胞功能缺陷所到致的一種器官特異性自身免疫病。在許多情況下自身免疫是生理性的，除了防御外界病邪的侵入外，還有對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的監(jiān)查功能，能保護(hù)正常組織細(xì)胞，把衰老和突變的細(xì)胞清理掉，當(dāng)自身免疫反應(yīng)大大強(qiáng)過了生理最大限度或時(shí)間持續(xù)過久，導(dǎo)致?lián)p傷了自身組織和機(jī)體功能發(fā)生障礙時(shí)，則稱為自身免疫性疾病。這種疾病有的涉及到全身，有的則只發(fā)生在某個(gè)器官，而甲亢則屬于后者-器官特異性自身免疫病。

甲亢的治療過程漫長(zhǎng)復(fù)雜，主要的治療方法一般有三種：藥物治療，放射性碘治療和手術(shù)治療。但臨床上還是以藥物治療為主，因?yàn)榉派湫缘庵委熀褪中g(shù)治療都是有創(chuàng)性治療[2]，經(jīng)過甲狀腺組織的創(chuàng)傷來使甲狀腺激素合成及分泌減少，藥物治療則可以保持甲狀腺組織的完整，而且方便有效，特別適用于中輕度甲亢[3]。丙硫氧嘧啶可以用于治療成人甲狀腺功能亢進(jìn)，劑量一般開始為每天300mg，后根據(jù)病情緩解情況維持至150～400mg，一日分3次口服，每日劑量最大不能超過600mg?？赡軙?huì)出現(xiàn)有頭暈頭痛、關(guān)節(jié)痛、唾液腺和淋巴結(jié)腫大以及胃腸道反應(yīng)；也可出現(xiàn)藥熱、皮疹等過敏反應(yīng)，有的皮疹可發(fā)展為剝落性皮炎。丙硫氧嘧啶的作用機(jī)理是使甲狀腺激素分泌量減少：通過減少甲狀腺過氧化物酶酪氨酸碘化及偶聯(lián)的發(fā)生次數(shù)，使氧化碘結(jié)合甲狀腺球蛋白的失敗率增高，也可使外周組織的T4不能有效轉(zhuǎn)化外T3。

促甲狀腺激素（TSH）是腺垂體分泌的增強(qiáng)甲狀腺的生長(zhǎng)和功能的激素，TSH能有效增強(qiáng)甲狀腺的功能，既可以使甲狀腺激素的釋放量增加，又可以有效促進(jìn)T4、T3的合成,包括加強(qiáng)碘泵活性，增強(qiáng)過氧化物酶活性，促進(jìn)甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個(gè)環(huán)節(jié)。促甲狀腺受體抗體（TRAb）是鑒別各種類型甲亢的重要標(biāo)準(zhǔn)，也經(jīng)常用于甲亢治療的療效評(píng)價(jià)。本文根據(jù)患者應(yīng)用丙硫氧嘧啶前后的TRAb和TSH的變化來評(píng)價(jià)療效，通過對(duì)比差異（P＜0.05）得出丙硫氧嘧啶對(duì)中輕度甲亢患者有一定的療效，建議臨床繼續(xù)使用。

[1]蒙世文.藥物治療甲亢及藥學(xué)服務(wù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(21)：184-185.

R581.1

A

1674-0742（2012）07（a）－0087-01

2012-02-23）