張 穎 蘇詠明 廖淑金

廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510180

不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異分析

張 穎 蘇詠明 廖淑金

廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510180

目的研究分析糖尿病患者在治療過程中不同胰島素給藥方法的臨床效果。方法選取我院于2010年2月～2010年11月收治的67例糖尿病患者的臨床資料，將其分為兩組；觀察兩組患者的血糖、尿糖、β-一羥丁酸及尿酮等各項(xiàng)指標(biāo)的變化。結(jié)果兩組患者在經(jīng)過治療后β-一羥丁酸的數(shù)值均下降至正常值，但是治療組患者的治療時(shí)間與對(duì)照組相比較短，對(duì)比P＜0.01，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在尿酮轉(zhuǎn)陰時(shí)間對(duì)比，治療組患者也明顯低于對(duì)照組患者，對(duì)比P＜0.01，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于糖尿病患者來說，胰島素泵皮下注射胰島素是一種安全有效的治療方法，值得推廣。

不同胰島素給藥方法；糖尿病；血糖;尿酮

糖尿病的致病因素有很多，如微生物感染，遺傳基因及免疫功能紊亂等，患者的胰島功能減弱，胰島素抵抗能力降低，從而引發(fā)蛋白質(zhì)、糖、脂肪等一系列代謝出現(xiàn)紊亂的病癥，臨床主要特點(diǎn)就是血糖高，同時(shí)發(fā)病人還會(huì)出現(xiàn)消渴、多尿、消瘦等癥狀[1]。當(dāng)糖尿病患者的血糖控制不理想時(shí)就與可能引發(fā)其他并發(fā)癥，且部分并發(fā)癥嚴(yán)重威脅患者的生命，臨床主要治療方法就是胰島素治療。本文選取了我院于2010年2月～2010年11月收治的67例糖尿病患者，分別采用胰島素泵皮下注射胰島素與皮下注射加小劑量胰島素靜脈滴注方法進(jìn)行治療，并對(duì)比分析兩組各指標(biāo)變化，取得滿意效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2010年2月～2010年11月收治的67例糖尿病患者的臨床資料，其中男32例，女35例，年齡59～83歲，平均年齡（68±10.5）歲，患病時(shí)間 0.5～32 年，平均時(shí)間（12±7.3）年。 患者均無心腎功能疾病，其中糖尿病I型36例，II型31例。將其分為治療組34例和對(duì)照組33例，兩組患者分別采用不同的給藥方法進(jìn)行治療，兩組患者在臨床資料等方面差異性不大P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用皮下注射加小劑量胰島素靜脈滴注方法，當(dāng)患者的血糖＞13.9mmol/L時(shí)要用胰島素加入0.9%的NS進(jìn)行靜脈注射，當(dāng)血糖＜13.9mmol/L時(shí)要用胰島素內(nèi)加入5%GlU進(jìn)行靜脈注射；治療組患者采用胰島素泵皮下注射胰島素進(jìn)行治療，具體方法：用胰島素泵（美國美敦力泵）進(jìn)行皮下注射胰島素，持續(xù)24h，患者第1天要將胰島素的總量的一半以基礎(chǔ)量注射，其余的在餐前以大劑量進(jìn)行注射，然后根據(jù)血糖變化來增減。兩組患者胰島素的初始劑量要根據(jù)患者的具體情況決定，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液及對(duì)癥治療。

1.3 療效判斷

本次研究所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），組間對(duì)比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者入院各臨床指標(biāo)對(duì)比物顯著差異P＞0.05，可以進(jìn)行比較分析，如表1所示。

表1 兩組患者入院時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者入院時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

組別 例數(shù) 年齡 體重指數(shù)（kg/m2） 治療前血糖(mmol/L)治療組3467.2±7.424.1±0.919.3±3.2對(duì)照組3368.8±9.122.9±±1.818.9±4.0

2.2 血糖、尿糖、β-一羥丁酸及尿酮檢測指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在血糖計(jì)尿糖的達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；尿酮及β-一羥丁酸的恢復(fù)正常的時(shí)間對(duì)比P＜0.05或P＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

表2 血糖、尿糖、β-一羥丁酸及尿酮檢測指標(biāo)對(duì)比（）

表2 血糖、尿糖、β-一羥丁酸及尿酮檢測指標(biāo)對(duì)比（）

組別 例數(shù) 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間β-一羥丁酸恢復(fù)正常時(shí)間尿酮恢復(fù)正常時(shí)間治療組對(duì)照組34336.8±1.27.3±1.38.3±2.19.5±3.44.8±1.06.8±0.613.4±5.127.2±9.3

3 討論

糖尿病酮癥與糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，而臨床上主要采用胰島素治療，療效理想，但是傳統(tǒng)的胰島素給藥方法雖然可以治療糖尿病酮癥和糖尿病酮癥酸中毒，但是在治療過程中仍然存在一些問題，如胰島素與輸注量不穩(wěn)定，影響單位時(shí)間的效用，這是由于胰島素在傳輸?shù)倪^程中會(huì)出現(xiàn)吸附于洗脫現(xiàn)象，這就造成胰島素濃度的變化，從而影響治療效果[2]。而胰島素泵皮下注射可以模仿胰島素的生理分泌，可以有效控制胰島素的給入變化，促使血糖正常變化，在較短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)血糖正?；痆3]。本次研究就采用了傳統(tǒng)方法與胰島素泵皮下注射的方法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示治療組患者β-一羥丁酸恢復(fù)正常值的時(shí)間低于對(duì)照組，且尿酮轉(zhuǎn)陰時(shí)間也低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明，胰島素泵皮下注射治療糖尿病具有簡單、安全、有效的特點(diǎn)，值得推廣。

[1]任曉軍,趙洪林,馮憑.應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病的臨床觀察[J].臨床薈萃,2002,18(9):503-504.

[2]Opaolisso G.Intensified injection regimeas and insulin pump therapy[M].Tattesall RB,Gale EAM,eds.Diabetesclinical management,Sigapore：Longman Group UK Limited，1990：207-210.

[3]張鳳平.不同胰島素給藥方法治療糖尿病酮癥的臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,23(3):262-263.

ObjectiveResearch analysis of diabetic patients during treatment with different insulin delivery methods for clinical effect.MethodsSelected in our hospital in 2010 February to 2010 November treated 67 cases of diabetic patients with the clinical data,which can be divided into two groups;two groups were observed in patients with blood glucose,urine glucose,betahydroxybutyrate and ketone in urine and other indicators of change.ResultsTwo groups of patients after treatment of betahydroxybutyric acid value were decreased to normal values,but the treatment group patients compared with control group,treatment time is short,in contrast to（P<0.01）,with statistical significance.In urine ketone clearance time contrast,patients in the treatment group were also significantly lower than the control group patients,in contrast to （P<0.01）,with statistical significance.ConclusionFor those with diabetes,insulin pump and subcutaneous injection of insulin is a safe and effective treatment method,is worth popularizing.

Different insulin delivery method；Diabetes mellitus；Blood glucose；Urine ketone

R587.1

A

1674-0742（2012）07（a）－00012-02

2012-04-16）