陳盧麟，裴 威，賴(lài) 術(shù)，廖長(zhǎng)秀

（右江民族醫(yī)學(xué)院藥理教研室，廣西 百色 533000）

藥理學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的收獲和體會(huì)

陳盧麟，裴 威，賴(lài) 術(shù)，廖長(zhǎng)秀

（右江民族醫(yī)學(xué)院藥理教研室，廣西 百色 533000）

右江民族醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室對(duì)案例教學(xué)法進(jìn)行初步的教學(xué)嘗試，經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，案例教學(xué)法能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和實(shí)際運(yùn)用能力。同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)案例教學(xué)的模式、方法和內(nèi)容等存在部分不足。

藥理學(xué)；案例教學(xué)；收獲；體會(huì)

案例教學(xué)模式（Case Method）是19世紀(jì)70年代美國(guó)哈佛大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)蘭德?tīng)柺讋?chuàng)的，20世紀(jì)20年代，哈佛商學(xué)院開(kāi)始對(duì)之進(jìn)行運(yùn)用。我國(guó)的案例教學(xué)從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，已有二十余年的歷史[1]。

案例教學(xué)法是指以病案作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)討論、問(wèn)答等師生互動(dòng)的教學(xué)過(guò)程，讓學(xué)生了解與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的概念或理論，并培養(yǎng)學(xué)生高層次能力的教學(xué)方法[2]。案例教學(xué)法確實(shí)有許多優(yōu)越性是傳統(tǒng)教學(xué)方法所不能比擬的，以下是我們?cè)谖倚Ｋ幚韺W(xué)案例教學(xué)課堂中的收獲和體會(huì)。

1 藥理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及傳統(tǒng)教學(xué)方法的缺點(diǎn)

藥理學(xué)在醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)是一門(mén)溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科。在藥理學(xué)中學(xué)習(xí)到的各種藥品及其作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和禁忌證等內(nèi)容，都是為了使學(xué)生更好地掌握一種甚至一類(lèi)藥的全面知識(shí)從而應(yīng)用在臨床上。因?yàn)槠渥陨淼奶攸c(diǎn)，所以藥理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)多且雜，并且如果不能很好地歸納就很容易混淆知識(shí)點(diǎn)，出現(xiàn)張冠李戴的記憶錯(cuò)誤。而傳統(tǒng)的教學(xué)方式是教師在課堂上“滿堂灌”，而學(xué)生則是在下面“瘋狂”地做筆記，課后機(jī)械地背書(shū)。這種方法不注重調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維和自主學(xué)習(xí)的能力，死記硬背卻無(wú)法很好地應(yīng)用在“實(shí)戰(zhàn)”中，學(xué)生的學(xué)習(xí)也是“事倍功半”，教學(xué)效果不甚理想。

2 我校藥理學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的模式和方法

我們應(yīng)用了這種新的教學(xué)方式——案例教學(xué)法。由于藥理學(xué)理論教學(xué)課時(shí)不多，且一次理論教學(xué)的人數(shù)太多（每次120～240人），無(wú)法在理論課堂上進(jìn)行案例討論。我們的案例討論是在實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行的，每個(gè)班級(jí)分兩大組，每大組分6個(gè)小組，討論6～8個(gè)病例，每小組至少準(zhǔn)備1個(gè)病例。在課前1周教師已將要討論的案例發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課后以小組為單位對(duì)本組醫(yī)學(xué)案例進(jìn)行分析整理，并做成幻燈片，然后在課堂上由一名學(xué)生代表發(fā)言。

在應(yīng)用案例教學(xué)的過(guò)程中，每名學(xué)生都對(duì)案例進(jìn)行思考，并整理成文字，然后全組學(xué)生在一起討論各自的觀點(diǎn)，并且統(tǒng)一思想得出一致的方案，同時(shí)對(duì)于案例中那些在課本中沒(méi)有涉及的藥物和知識(shí)點(diǎn)，我們都通過(guò)各種方式填補(bǔ)了這一部分的空白，完成了一份案例討論方案。在案例討論課上，由組長(zhǎng)發(fā)言，把本組的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。在課堂上，學(xué)生和教師將對(duì)本案例的疑問(wèn)都提出來(lái)，并且一起運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)來(lái)解決。

3 在藥理學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的收獲

3.1 增強(qiáng)了學(xué)生運(yùn)用和理解藥理學(xué)知識(shí)的能力

在準(zhǔn)備案例的過(guò)程中，學(xué)生學(xué)習(xí)到了很多。原本在新學(xué)一種藥物的時(shí)候，教師把基本的知識(shí)點(diǎn)教給學(xué)生，但是學(xué)生沒(méi)有實(shí)際應(yīng)用到真正的醫(yī)學(xué)事件中，所以記憶不是很深刻。而案例教學(xué)法把知識(shí)放在特定的場(chǎng)景中，對(duì)于藥理知識(shí)點(diǎn)的記憶更清晰，并且學(xué)生對(duì)于自己負(fù)責(zé)的案例了然于胸，對(duì)于該類(lèi)藥物使用的情景也有了一個(gè)認(rèn)識(shí)，了解到為什么此類(lèi)藥物應(yīng)該用于這種情況、該藥物的作用機(jī)制是什么、有哪些是使用禁忌等，這樣一下子就把所有的知識(shí)點(diǎn)串連起來(lái)了，并且思路也很清晰。

3.2 提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、積極性和團(tuán)隊(duì)合作能力

在案例教學(xué)的新模式中，教師和學(xué)生的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，課堂由教師的“獨(dú)角戲”變成了以學(xué)生為主體的課堂，我們認(rèn)為這樣更能調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性和主動(dòng)性。如果應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，單純講授教材內(nèi)容，學(xué)生只能機(jī)械、被動(dòng)地學(xué)習(xí)，既不能有效地激發(fā)他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，對(duì)學(xué)習(xí)效果的提高也不明顯。

在這次學(xué)習(xí)中，學(xué)生也體會(huì)到了合作學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，大家暢所欲言，有了思想的碰撞，在交流中不斷修正自己的觀點(diǎn)，最后達(dá)到一致。這樣的學(xué)習(xí)模式給了每一名學(xué)生一個(gè)自主學(xué)習(xí)的過(guò)程，再通過(guò)合作學(xué)習(xí)，最后得出結(jié)果，在學(xué)習(xí)中既有獨(dú)立思考，也有團(tuán)體合作。學(xué)生在討論學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不了解的問(wèn)題，通過(guò)詢(xún)問(wèn)教師、查閱書(shū)本、上網(wǎng)等手段解決，對(duì)要了解的藥物掌握了更多的知識(shí)，豐富了學(xué)生的見(jiàn)識(shí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中也慢慢感受到藥理學(xué)科的不斷發(fā)展和完善及新的藥物領(lǐng)域的開(kāi)發(fā)等。

3.3 初步培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力

因?yàn)榘咐虒W(xué)有利于學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，并且能讓學(xué)生更早地接觸臨床的工作場(chǎng)景，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)有很大的提高。而且案例教學(xué)法不受時(shí)間、場(chǎng)地等客觀因素的影響，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，給學(xué)生以更大的學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生在課堂上就能接受“模擬醫(yī)生”的訓(xùn)練，可極大地促進(jìn)學(xué)生分析、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

4 藥理學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的不足和建議

4.1 案例準(zhǔn)備時(shí)間不夠

在這次利用案例場(chǎng)景進(jìn)行討論的學(xué)習(xí)模式中，學(xué)生都積極準(zhǔn)備各自小組的案例，而且準(zhǔn)備得都很充分。因?yàn)闇?zhǔn)備時(shí)間只有1周，沒(méi)有足夠時(shí)間了解別的小組的案例，只能對(duì)自己小組的案例場(chǎng)景掌握得比較好，個(gè)別小組因?yàn)闆](méi)有充分的準(zhǔn)備，所以學(xué)習(xí)效果也沒(méi)有預(yù)想的好。因此，我們建議教師應(yīng)提前2～3周左右或更長(zhǎng)的時(shí)間把要討論的病例發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)所有要討論的病例進(jìn)行充分準(zhǔn)備。

4.2 課堂主導(dǎo)不夠

由學(xué)生來(lái)主導(dǎo)課堂，因?yàn)閷W(xué)生沒(méi)有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)難免會(huì)控制不住課堂，往往對(duì)案例的討論焦點(diǎn)把握不夠，偶爾會(huì)把討論引向不是學(xué)習(xí)的方向。建議教師在課堂上引導(dǎo)學(xué)生討論，把握好討論的廣度和深度。

5 結(jié)論

案例教學(xué)既有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其臨床綜合分析能力，又有利于提高教師的教學(xué)水平。將傳統(tǒng)教學(xué)法和案例教學(xué)法有機(jī)結(jié)合進(jìn)行授課，形成現(xiàn)代教學(xué)的新理念，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，真正做到“授之以漁”，而非只是“授之以魚(yú)”。因此，案例教學(xué)法是現(xiàn)代教育中值得推廣并且行之有效的教學(xué)方法。

[1]何宏慶.保險(xiǎn)學(xué)案例教學(xué)模式初探[J].保險(xiǎn)職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（1）：84-86.

[2]楊力強(qiáng)，易自剛，蔣慧華，等.在《方劑學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的體會(huì)[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，12（3）：98-99.

G424.1

B

1671-1246（2012）16-0049-02

右江民族醫(yī)學(xué)院教改課題“CBL教學(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中的研究與實(shí)踐”（201105）