李雪瑩，武永剛，張欽德，王蘇麗

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺 264199）

PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)模式在高職高專中藥鑒定技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用

李雪瑩，武永剛，張欽德，王蘇麗

（山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，山東 煙臺 264199）

在高職高專中藥鑒定技術(shù)教學(xué)中，應(yīng)用PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)模式，既有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和自學(xué)能力，又保留了LBL教學(xué)模式的優(yōu)勢，符合教學(xué)實際。

PBL教學(xué)模式；LBL教學(xué)模式；高職高專；中藥鑒定技術(shù)

中藥鑒定技術(shù)是中藥專業(yè)的一門專業(yè)課，它是運用多學(xué)科的知識和技術(shù)來鑒定、分析中藥真?zhèn)蝺?yōu)劣的一門綜合應(yīng)用學(xué)科[1]。高職高專醫(yī)學(xué)院校具有教學(xué)任務(wù)重、課時少等特點，如何在最短時間內(nèi)提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，接受并理解大量的中藥鑒定基本理論知識及當(dāng)前本學(xué)科研究熱點，是我們迫切需要解決的問題[2]。

1 PBL與LBL教學(xué)模式的概念與特點

PBL（基于問題）教學(xué)模式，注重以學(xué)習(xí)者為中心的主動、開放、探究式的教學(xué)方式，目的是引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，提高學(xué)生自己解決問題的能力，最大限度地調(diào)動學(xué)生自學(xué)的積極性，轉(zhuǎn)被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

LBL（傳統(tǒng)的基于授課）教學(xué)模式的優(yōu)點：首先，具有較好的教學(xué)可控性，課堂信息量大、系統(tǒng)性強，可充分發(fā)揮教師的專業(yè)特長，教師將豐富的專業(yè)知識傳授給學(xué)生，有利于教學(xué)資源的充分利用。其次，LBL教學(xué)模式時間利用率高，可以保證沒有太多專業(yè)知識背景的中藥專業(yè)低年級學(xué)生在較短的時間內(nèi)接受最多的專業(yè)教育，同時該教學(xué)模式與目前的中醫(yī)藥教材匹配性更佳[3]。

2 PBL與LBL教學(xué)模式的比較

PBL教學(xué)模式由于不便于學(xué)生系統(tǒng)完整地掌握學(xué)科知識，且對學(xué)生、教師和學(xué)校都有較高要求，在我國目前應(yīng)用十分有限。而LBL教學(xué)模式由于其系統(tǒng)、完整、深入等優(yōu)點，在我國仍應(yīng)用廣泛。然而LBL教學(xué)易忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性、在調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)生知識應(yīng)用能力及自學(xué)能力等方面存在較大弊端。鑒于此，探索PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)模式尤為必要[4]。

中藥鑒定技術(shù)這門課程不僅強調(diào)知識的系統(tǒng)性、全面性，也強調(diào)知識的靈活應(yīng)用性。高職高專醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的求知欲低，解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力較差，這決定了高職高專中藥鑒定技術(shù)教學(xué)中應(yīng)以LBL教學(xué)模式為主，PBL教學(xué)模式為輔。

當(dāng)然，這并不是說PBL教學(xué)不重要，而是由于條件限制，PBL教學(xué)的優(yōu)勢不能完全發(fā)揮出來，其所要培養(yǎng)的能力目標(biāo)也不能完全實現(xiàn)，但PBL教學(xué)的精髓不能丟，將PBL教學(xué)的思想融入傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式中，注重學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)[5]。

3 實施PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)模式的具體方法

高職高專中藥鑒定技術(shù)教學(xué)分課堂理論講授和實踐教學(xué)兩部分，理論課系統(tǒng)介紹中藥鑒定技術(shù)的理論和方法，實驗課對常用中藥進行性狀、顯微和理化鑒別實驗，指導(dǎo)學(xué)生進行系統(tǒng)的實踐訓(xùn)練。

3.1 理論教學(xué)應(yīng)用

3.1.1 總論教學(xué)以LBL教學(xué)為主，融入PBL思想 中藥鑒定技術(shù)總論部分主要介紹了中藥鑒定的概念、任務(wù)、鑒定方法和當(dāng)前新技術(shù)、新方法等內(nèi)容，這部分采用以問題為引導(dǎo)的講授式教學(xué)，重在啟發(fā)。課堂上教師提出問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生在對問題的思考和教師的啟發(fā)下逐漸從問題過渡到教學(xué)內(nèi)容，即教師給出“樹干”引導(dǎo)學(xué)生一起“添枝加葉”。如讓學(xué)生回答中藥鑒定的目的、內(nèi)容等，讓學(xué)生明確本門課程的核心內(nèi)容就是“保質(zhì)尋新，整理提高”；通過中藥因為品質(zhì)問題而導(dǎo)致的臨床用藥不確切等案例分析使學(xué)生加深印象，從而認識到本門課程的重要性；列舉學(xué)生平時經(jīng)常接觸到的幾種中藥加以分析、討論，運用通俗易懂的手段加以鑒別，喚起學(xué)生對中藥鑒定技術(shù)的重視，

3.1.2 各論部分選擇章節(jié)應(yīng)用PBL教學(xué)模式 并非所有的知識點均適用PBL教學(xué)模式。一般知識點抽象，難以直觀理解，但與現(xiàn)實環(huán)境又有一定的聯(lián)系[6]的章節(jié)，采用PBL教學(xué)模式。根據(jù)中藥鑒定技術(shù)的傳統(tǒng)，一般把教材內(nèi)容分為重點講授藥，習(xí)稱重點藥；非重點講授藥，習(xí)稱一般藥。對于重點藥，基源、性狀、顯微和理化鑒別均詳細講解，選擇部分重點藥進行PBL教學(xué)。

（1）創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境。教師通過幻燈片的形式簡要介紹有關(guān)問題的背景資料，如以圖片、視頻以及提綱挈領(lǐng)的文字等形式呈現(xiàn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，從而引出問題。如冬蟲夏草的鑒別，可以先展示冬蟲夏草近10年的價格走勢圖，采挖季節(jié)人們爭相上山采挖蟲草的圖片，以及冬蟲夏草市場交易的視頻等來引出“冬蟲夏草”這節(jié)課的問題。

（2）巧妙設(shè)計問題。用問題和案例激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲。設(shè)置問題的方法很多，如教師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)以前的知識自然而然地提出問題，也可根據(jù)生活中的真實情境提出需要解決的問題等。如在西洋參的教學(xué)中，可提出市場上有以生曬園參代替西洋參或以次充好的現(xiàn)象，如何辨別?在大黃的教學(xué)中，讓學(xué)生利用已經(jīng)掌握的來源鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定、理化鑒定知識去區(qū)別正品大黃和土大黃。

（3）分組查閱資料。學(xué)生根據(jù)教師提出的問題進行具體分工協(xié)作，充分利用網(wǎng)絡(luò)和圖書館資源收集與該藥材相關(guān)的信息。學(xué)生根據(jù)所獲得的文獻資料進行討論，每組形成初步的認識或提出新的問題。

（4）小組討論。各組推選代表闡述各自的觀點和看法，對這個答案持不同意見的其他小組要提出修正或補充、完善的意見，展開交流辯論，暢所欲言;教師從中啟發(fā)和引導(dǎo)，控制討論的節(jié)奏，協(xié)調(diào)各組的關(guān)系。

（5）教師總結(jié)。教師對各組的觀點從知識和能力等多方面進行點評，詳細分析有普遍意義或爭議較大的問題。最后，總結(jié)歸納章節(jié)重點、難點知識[7]。

3.2 實踐教學(xué)的應(yīng)用

實踐教學(xué)內(nèi)容分3部分:中藥材及飲片性狀鑒別實驗，中藥材及中成藥顯微鑒別實驗，綜合性、設(shè)計性實驗。前兩部分是驗證性實驗，是性狀鑒定、顯微鑒定技能的訓(xùn)練，是理論課教學(xué)的延伸；后一部分綜合性、設(shè)計性實驗是使學(xué)生運用學(xué)過的分析方法與技術(shù)手段，鑒定中藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣。

以往實驗課都是教師在課堂上一一講解，并指出其中的關(guān)鍵點，提出實驗要求和注意事項，學(xué)生按教師要求操作，然后進行實驗驗證、書寫實驗報告，其模式單調(diào)乏味，學(xué)生知其然不知其所以然，實驗興趣不高，實驗技能也難以掌握。PBL教學(xué)模式可以改變學(xué)生被動的實驗學(xué)習(xí)態(tài)度[8]。

3.2.1 在標(biāo)本室開展性狀鑒別實踐教學(xué)（1）將學(xué)生劃分成幾個小組，將本堂課要講授的中藥材標(biāo)本發(fā)下去，讓學(xué)生對照書本，歸納出鑒別要點。（2）小組發(fā)言。各小組將觀察到的藥材鑒別要點進行課堂交流。（3）教師根據(jù)學(xué)生的講述進行歸納總結(jié)，最后要求學(xué)生以組為單位做出藥材鑒別特征的書面總結(jié)。這樣可以加深學(xué)生對中藥材鑒別要點的掌握和理解。在藥材選擇和組合上，把易混淆的藥材列在一組，如人參與西洋參；天花粉與山藥等。

3.2.2 利用數(shù)碼互動顯微實驗室開展顯微鑒別實踐教學(xué) 數(shù)碼互動顯微系統(tǒng)將學(xué)生顯微鏡下的圖像傳送到計算機屏幕上，教師可以針對鏡下某一顯微特征結(jié)構(gòu)進行隨機提問，學(xué)生也可對不確定的問題提問，教學(xué)效果顯著。開展評比活動，每個學(xué)生可將拍攝的顯微圖片發(fā)送給教師，開展評比活動，最快拍到指定特征、標(biāo)本片制作效果好的學(xué)生都可以得到加分。這些激勵措施能較好地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和積極性，形成良性競爭的學(xué)習(xí)氛圍。

3.2.3 以PBL為主導(dǎo)的設(shè)計性、綜合性實驗 根據(jù)中藥鑒定技術(shù)大綱的基本要求，選擇以下3類常用中藥進行實驗：第一類:易混藥材鑒定的綜合實驗。主要針對一些易混的粉末藥材（如人參、西洋參）。第二類:藥材真?zhèn)舞b定的設(shè)計實驗。很多貴重藥材，如冬蟲夏草、牛黃等，都有許多偽品及替代品。本類實驗要求學(xué)生用學(xué)過的分析方法，鑒定出所給樣品的真?zhèn)巍５谌?重點藥材的多指標(biāo)質(zhì)量控制的設(shè)計實驗。中藥材大多成分復(fù)雜，各種有效成分因結(jié)構(gòu)不同作用迥異。因此，只有多指標(biāo)、綜合性控制質(zhì)量，才能確保藥材的臨床療效。本類實驗要求學(xué)生用學(xué)過的分析方法，針對給出的藥材（如大黃、黃連等）成分及藥效作用特點，分別以其不同有效成分（如瀉下、抗菌、收斂、補益）為指標(biāo)，通過測定、分析來評價該藥材的質(zhì)量。本類實驗要求學(xué)生根據(jù)給定的實驗?zāi)康暮鸵螅ㄟ^查閱文獻資料、小組間討論，提出理論依據(jù)，做好實驗設(shè)計，反復(fù)篩選實驗方法，選用實驗設(shè)備，確立考查指標(biāo)，并不斷地修訂、完善實驗方案，從而完成實驗，寫出實驗報告，將所學(xué)知識與實踐相結(jié)合并得到實驗結(jié)果。整個教學(xué)過程在教師的啟發(fā)、引導(dǎo)下進行，學(xué)生通過實踐，由淺入深地發(fā)現(xiàn)、解決問題，調(diào)動其積極性和主動性，提高了團結(jié)協(xié)作意識。

3.3 小結(jié)

PBL教學(xué)模式給學(xué)生提供了思考、分析、推理的機會，使原本枯燥、呆板的課堂變得有趣、生動，激發(fā)了學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)了學(xué)生的思維及推理能力，但其作為一種全新的教學(xué)模式，由于其較高的應(yīng)用條件，限制了在我國醫(yī)學(xué)教育中全面而廣泛的應(yīng)用。主要原因在于我國目前教育資源不足，PBL教材建設(shè)落后，師資能力及水平不高，學(xué)生自學(xué)能力較弱等。實踐證明，PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神，同時又保留了LBL教學(xué)模式的優(yōu)勢，受到學(xué)生的普遍認可。因此，推行PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)模式較符合高職高專中藥鑒定技術(shù)教學(xué)實際。

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[2]張全剛.PBL教學(xué)模式在生藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與思考[J].教育與教學(xué)研究，2010，24（2）:113～114.

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