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        活血化瘀法治療動(dòng)脈血栓186例臨床觀察

        2012-03-19 13:16:34范曉薇劉明暉趙樹華楊文團(tuán)
        微循環(huán)學(xué)雜志 2012年2期
        關(guān)鍵詞:主方癥見莪術(shù)

        范曉薇 劉明暉 趙樹華 楊文團(tuán)

        吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院中醫(yī)科,長春130033

        目的:探索中西醫(yī)結(jié)合治療動(dòng)脈血栓的有效方法。方法:186例動(dòng)脈血栓患者,男128例,女58例;年齡30~86歲,病程:最短5周,最長1年,其中6個(gè)月以內(nèi)者占83%。治療方法:(1)臥床休息和抬高患肢:急性深動(dòng)脈血栓病人,臥床休息1~2周。避免用力排便以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞;患肢抬高需高于心臟水平,離床20~30cm,膝關(guān)節(jié)稍屈曲位;起床活動(dòng)時(shí),需穿彈力襪或用彈力繃帶。(2)抗凝治療:肌肉注射肝素,每次50mg,每6h注射1次,7日為一療程,在間隔注射前1h測定凝血時(shí)間,據(jù)其調(diào)整肝素劑量。(3)溶栓治療:尿激酶25萬單位溶于5%葡萄溶液250ml靜脈滴注,每日1次,4日為一療程,定期監(jiān)測纖維蛋白原及患者有無出血傾向,據(jù)此調(diào)整尿激酶劑量。(4)中醫(yī)辨證施治:以活血通瘀湯(當(dāng)歸15g、生地15g、桃仁15g、紅花10g、枳殼15g、赤勺15g、柴胡15g、雙花25g、連翹15g、三棱10g、莪術(shù)15g、元胡15g、地龍15g、炮甲珠5g、天葵子15g、野菊花15g、三仙45g、甘草15g,水煎服)為主方。濕熱下注者,癥見下肢紅腫、脹痛‘舌紅苔膩,治宜清熱利濕,活血化瘀,主方加防已、黃柏、白鮮皮、蒼術(shù);血瘀濕阻者,癥見明顯腫脹、筋脈怒張、舌體胖大、邊有齒痕,可見瘀斑、苔膩,治宜化濕消腫、活血化瘀,主方加澤瀉、茯苓、薏苡仁、木瓜;瘀血留滯、久生徵結(jié)者,癥見局部靜脈呈硬索狀、腫痛不易消退、皮膚色素沉著、苔白、舌質(zhì)隱青或見瘀點(diǎn),治當(dāng)破血消徵、清熱散結(jié),主方加三棱、莪術(shù)、水蛭、牡蠣、甲珠。(5)中藥外治:主方重用紅花煎湯熏洗患處。結(jié)果:臨床治愈106例,顯效50例,有效26例,無效4例,總有效率96.2%。5年內(nèi)無復(fù)發(fā)。結(jié)論:臨床實(shí)踐證明以上方法療效確切,無明顯副作用,是治療動(dòng)脈血栓的有效方法。

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