陳小艷

肺炎是兒科常見病，及時準(zhǔn)確判斷感染病原體對臨床治療非常重要。近年來發(fā)現(xiàn)，在全身感染性疾病的輔助診斷方面，血清降鈣素原（PCT）具有高敏感性和高特異性，不僅能早期鑒別細(xì)菌性或非細(xì)菌性感染，且與感染程度呈正相關(guān)［1］。本文報道80例肺炎患兒血清PCT和C－反應(yīng)蛋白（CRP）的檢測分析結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3月～2010年8月本院收治上呼吸道感染患兒80例，診斷均符合《實用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。80例患兒根據(jù)癥狀、體征及實驗室檢查等分為兩組：細(xì)菌感染組，45例，男21例，女24例，平均年齡6.5歲；病毒感染組，35例，男22例，女13例，平均年齡4.8歲。另選同期體檢健康兒童50例為健康對照組，男25例，女25例，平均年齡6.6歲。三組性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 檢測方法

在未用抗生素治療前采集空腹靜脈血2ml，采用發(fā)光免疫分析法測定PCT，儀器和配套試劑為德國DRAHMS公司產(chǎn)品，嚴(yán)格按照說明書操作；采用免疫比濁法測定CRP，使用上?？迫A試劑盒及德國西門子ADVIA2400全自動生化分析儀檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。檢測數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，各組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

細(xì)菌感染組血清PCT、CRP 水平高于病毒感染組和健康對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；病毒感染組血清PCT、CRP水平與健康對照組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

表1 三組血清PCT、CRP水平比較（s）

表1 三組血清PCT、CRP水平比較（s）

注：與健康對照組、病毒感染組比較，1）P＜0.01

組 別 n PCT（μg／ml）CRP（mg／L）50 0.04±0.03 4.29±2.17病毒感染組 35 0.12±0.08 5.12±1.36細(xì)菌感染組 45 1.54±0.451） 52.36±21.161）健康對照組

3 討 論

血清PCT是無激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，相對分子量為13KD。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染時，血清PCT水平明顯升高，適用于早期檢測細(xì)菌感染。本結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組PCT檢測值明顯高于病毒感染組，據(jù)此區(qū)分細(xì)菌性和非細(xì)菌性感染。見于目前細(xì)菌耐藥日趨嚴(yán)重，利用PCT可為臨床提供快速判斷指標(biāo)，以指導(dǎo)臨床用藥，避免濫用抗生素。

CRP是目前最有價值的急性時相反應(yīng)蛋白，屬分泌型蛋白質(zhì)［3］，當(dāng)組織出現(xiàn)炎癥時，由巨噬細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素（IL）等刺激肝細(xì)胞合成，其血清濃度不受性別、年齡、貧血、高球蛋白血癥、妊娠等因素影響，較WBC更為可靠和靈敏。本組資料顯示，細(xì)菌感染組的CRP檢測值為52.36±21.16μg／ml，明顯高于病毒感染組（5.12±1.36μg／ml），能敏感反映細(xì)菌感染。

血清PCT和CRP聯(lián)合檢測可作為臨床醫(yī)師早期判斷細(xì)菌性或非細(xì)菌性感染的首選指標(biāo)，有利于盡快診斷和治療。