米彥軍，林 娜，韓 光，高 娜

強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練是整個(gè)醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)性工程［1－3］，我院護(hù)理部結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍特點(diǎn)，以提高護(hù)理技術(shù)水平為突破口，通過建立護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練長效機(jī)制，并將其納入護(hù)理績效常態(tài)化管理，持續(xù)規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作，提高了臨床護(hù)理技術(shù)操作的人性化、標(biāo)準(zhǔn)化水平，收到較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 護(hù)理技術(shù)考核長效機(jī)制的建立和實(shí)施

1.1 成立護(hù)理操作考核領(lǐng)導(dǎo)小組 考核領(lǐng)導(dǎo)小組由分管訓(xùn)練的副院長、護(hù)理部主任負(fù)總責(zé)，安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的15 名示教師組成護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)中心，專職負(fù)責(zé)護(hù)士基本技能的培訓(xùn)和考核，并建立了全院護(hù)理人員技術(shù)檔案。

1.2 考核時(shí)間、方法和項(xiàng)目

1.2.1 新護(hù)士考核方法 新護(hù)士入科前，護(hù)理培訓(xùn)中心嚴(yán)格落實(shí)7 天8 項(xiàng)常用護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)考核制度，內(nèi)容和方式由護(hù)理部安排，三級(jí)理論培訓(xùn)以授課為主，護(hù)理操作培訓(xùn)以示教室培訓(xùn)和臨床培訓(xùn)相結(jié)合，根據(jù)操作內(nèi)容各有側(cè)重。新護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后參加考核，考核合格后入科室工作。

1.2.2 在職護(hù)士考核方法 全面開展臨床護(hù)士常用護(hù)理技術(shù)的輪訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)。護(hù)理培訓(xùn)中心根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)，分別制定科室技術(shù)訓(xùn)練重點(diǎn)科目及訓(xùn)練具體時(shí)間，由護(hù)士長結(jié)合工作實(shí)際，挑選年度訓(xùn)練時(shí)間檔期，訓(xùn)練結(jié)束后，利用3 周時(shí)間，每周2 個(gè)上午8:00 ～10:00 進(jìn)行考核。隔日通知考核科室，由護(hù)士長協(xié)助安排人員，每次考核由1 名考核小組成員和該科護(hù)士長評(píng)判?？己隧?xiàng)目根據(jù)各?？茖?shí)際情況，選擇基本技術(shù)操作項(xiàng)目和專科技術(shù)操作項(xiàng)目均可，每人考核1 項(xiàng)。護(hù)理培訓(xùn)中心分批次對(duì)全院護(hù)士實(shí)施逐科、逐人訓(xùn)練考核;同時(shí)護(hù)理部技術(shù)臨時(shí)質(zhì)控組不定時(shí)抽查，并錄入技術(shù)檔案。對(duì)成績?yōu)閮?yōu)秀以下的護(hù)士再次采取逐人、分項(xiàng)、專時(shí)的訓(xùn)練方法，確保技術(shù)訓(xùn)練的優(yōu)秀率和臨床服務(wù)質(zhì)量。

1.3 考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由8 個(gè)方面組成，包括護(hù)士著裝、儀容、姿態(tài);評(píng)估、告知;用物準(zhǔn)備;查對(duì)制度;操作規(guī)范;無菌觀念;消毒隔離、用物處置;回答問題?？己嗽u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，保留技能操作的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，增加體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理觀和綜合能力的新指標(biāo)。成績分為優(yōu)、良、中、差。

1.4 考核評(píng)價(jià)與反饋 在考核中采用看、問、個(gè)人點(diǎn)評(píng)及集體點(diǎn)評(píng)的方法及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理技術(shù)操作中存在的優(yōu)、缺點(diǎn)，同時(shí)參考護(hù)士座談會(huì)、患者問卷調(diào)查等多種途徑，對(duì)護(hù)士在操作過程中的表現(xiàn)，護(hù)士對(duì)操作訓(xùn)練的收獲，以及患者對(duì)操作的感受進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。護(hù)理培訓(xùn)中心每月向護(hù)理部反饋一次，并在護(hù)士長會(huì)議上進(jìn)行講評(píng)。

2 體會(huì)

2.1 有利于養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)整個(gè)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練及考核緊緊圍繞“三基”展開，把“三基”作為培訓(xùn)的重點(diǎn)［4］。護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練考核長效機(jī)制的建成與運(yùn)轉(zhuǎn)，使得新、老護(hù)士都必須自覺投入更多的精力去訓(xùn)練和鞏固技術(shù)操作，才能達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。這既培養(yǎng)了護(hù)士的慎獨(dú)精神，又提高了工作效率。在操作訓(xùn)練過程中，我們組織護(hù)士學(xué)習(xí)貫穿于技術(shù)操作中的制度規(guī)范，在技術(shù)操作中靈活掌握。在考核中，每位護(hù)士操作完畢，由示教師提問此項(xiàng)操作的要領(lǐng)、注意事項(xiàng)、相關(guān)護(hù)理知識(shí)，以督促護(hù)士在操作訓(xùn)練考核中掌握理論知識(shí)，又將理論知識(shí)靈活運(yùn)用于護(hù)理技術(shù)操作中，進(jìn)一步促進(jìn)了嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)的養(yǎng)成。

2.2 有利于增強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的實(shí)效性 在臨床護(hù)理工作允許的前提下，護(hù)士長或考核小組成員通過觀察護(hù)士的臨床實(shí)際操作對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練考核，不僅能用護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范臨床實(shí)際操作，反過來又能使臨床實(shí)際操作克服操作標(biāo)準(zhǔn)中不切實(shí)際的弊端，增強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的實(shí)效性。這種實(shí)戰(zhàn)的情景還能提高護(hù)士的應(yīng)變能力，培養(yǎng)護(hù)士良好的心理素質(zhì)。

2.3 有利于減少護(hù)患糾紛 據(jù)統(tǒng)計(jì)，以前我院護(hù)患糾紛95%是由護(hù)士操作不當(dāng)或與患者溝通不到位而引發(fā)的。護(hù)理技術(shù)考核長效機(jī)制建成及規(guī)范運(yùn)行后，通過將規(guī)范性文明用語及醫(yī)學(xué)提示用語貫穿到每項(xiàng)技術(shù)操作訓(xùn)練中，突出了護(hù)士的表現(xiàn)力和感應(yīng)性［5］，既提高了護(hù)士操作的自信心及口頭表達(dá)能力，又為護(hù)士開展與患者的良好溝通打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，有效緩解了患者的心理壓力，從而基本杜絕了護(hù)患糾紛。

2.4 有利于持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量 我院90%的護(hù)士為外聘人員，流動(dòng)性較大，工作及訓(xùn)練熱情均不高，專業(yè)水平參差不齊，訓(xùn)練不易找到著眼點(diǎn)，護(hù)理質(zhì)量的提高難度較大。護(hù)理技術(shù)考核長效機(jī)制建成及落實(shí)后，通過對(duì)護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)行循環(huán)訓(xùn)練，查漏補(bǔ)缺，不讓任何人存在短板而影響整體護(hù)理質(zhì)量。同我院2009 年的護(hù)理技術(shù)操作合格率95%、患者滿意率90%比較，2010 年的護(hù)理技術(shù)操作合格率、患者滿意率均上升至99%。

筆者體會(huì)到，扎實(shí)抓好軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的前提和保障就是科學(xué)搞好長期性護(hù)理訓(xùn)練考核，并貫穿于臨床護(hù)理工作的全過程。只有這樣才能形成醫(yī)院護(hù)理工作的良性循環(huán)，帶動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的全面提高。

［1］ 張 蕓，鄭 紅. 部隊(duì)醫(yī)院護(hù)理教學(xué)訓(xùn)練的幾點(diǎn)體會(huì)［J］. 武警醫(yī)學(xué)，2001，12(1):47.

［2］ 張 霞，李惠娥. 護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量管理與對(duì)策［J］. 現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(17):1438.

［3］ 賈 哲，馬麗琴.護(hù)理技術(shù)操作人性化存在的問題及對(duì)策［J］.山西醫(yī)藥雜志，2007，36(2):191.

［4］ 李玉榮. 醫(yī)院推行“三基”護(hù)理訓(xùn)練必要性分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，21(16):125－126.

［5］ 李 華，高亞軍，劉克禮，等. 非語言交流在護(hù)患溝通中的應(yīng)用［J］. 武警醫(yī)學(xué)，2002，13(3):179.