沙永紅,李晶晶,向 紅

（吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院,湖南 吉首 416000）

護理專業(yè)健康評估教學(xué)體會

沙永紅,李晶晶,向 紅

（吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院,湖南 吉首 416000）

根據(jù)護理專業(yè)學(xué)生的特點，對健康評估的教學(xué)進行綜合分析及總結(jié)，以對以后的教學(xué)有所啟示，從而促進健康評估這門課程的改革與發(fā)展。

護理專業(yè)；健康評估；教學(xué)體會

健康評估就是利用相關(guān)的理論知識收集病人的資料，確定其健康問題（包括現(xiàn)存的和潛在的），是一門講述醫(yī)學(xué)基本理論、基本方法、基本技能的專業(yè)基礎(chǔ)課程[1]，也是基礎(chǔ)課程與臨床課程之間的橋梁。要掌握好這門課程，需要扎實的生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等相關(guān)基本知識。健康評估課程學(xué)習(xí)得好壞直接影響到內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)等臨床護理課程的學(xué)習(xí)。

1 健康評估教學(xué)的幾點體會

健康評估這門課程具有特殊性，除了理論部分外，更多的是臨床技能知識，是一門實踐性很強的課程。接近一半的課程需在實驗室和醫(yī)院完成，且經(jīng)過一次學(xué)習(xí)學(xué)生很難準確掌握，需由理論到實踐、再由實踐到理論的多次反復(fù)。同時，學(xué)生在學(xué)習(xí)這門課程時是二年級第二學(xué)期，無任何臨床知識和經(jīng)驗，理解某些臨床概念比較費力，故教師在講授這門課程時必須注意教學(xué)方法和技巧。筆者經(jīng)多年教學(xué)摸索，有以下幾點體會。

1.1 病例引入法（Case-Based Learning,CBL）

病例引入法即利用臨床真實病例并結(jié)合實際病例講授計劃內(nèi)容的一種方法。如講授糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時，病人呼吸常有“爛蘋果味”。如18歲女孩，開始其體發(fā)出蘋果味，有淡淡的香氣，周圍人誤以為她是傳說中的“香妃”，后來隨著病情的加重，才去醫(yī)院確診為DKA。通過實例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并用幽默風(fēng)趣的語言活躍課堂氣氛，使學(xué)生對知識點的記憶更深刻。

1.2 問題導(dǎo)入法（Problem-Based Learning,PBL）

如講授水腫癥狀時，先提出問題——如果病人出現(xiàn)了水腫，應(yīng)考慮哪些方面的疾病，應(yīng)該怎樣對病人進行問診和身體評估。在整個課堂教學(xué)中使學(xué)生始終處于回答問題的思考中，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性和參與度，而不是教師單純說教、“滿堂灌”。講授發(fā)熱癥狀時，先提供一例發(fā)熱病人供學(xué)生討論可能是什么原因引起的（感染性或非感染性），并進一步分析其發(fā)生的原因。

1.3 引入標準化病人

進行病史采集時，學(xué)生兩人一組，一人作為標準化病人，另一人進行問診，讓學(xué)生把理論知識應(yīng)用到實踐中。標準化病人的引入可充分鍛煉學(xué)生的實踐能力，以實踐來鞏固理論的掌握，同時也使學(xué)生在碰到真實病人時不至于“怯場”。

1.4 注重利用多媒體課件教學(xué)

多媒體課件信息量大，能圖文并茂地展示授課內(nèi)容，使枯燥的理論變得直觀易懂。如講解心臟叩診時，可利用多媒體勾畫出心界的大?。ㄕＰ呐K、梨型心、靴型心），聽診教學(xué)除用語言描述心臟雜音的6個特征外，可利用多媒體手段讓學(xué)生直觀地體驗其聲音特性。

1.5 加強課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)

每堂課結(jié)束時均告訴學(xué)生下堂課的講授內(nèi)容，要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)，對所授內(nèi)容做到心中有數(shù)，聽課時對不懂的地方有所側(cè)重。每次上課均進行課堂小結(jié)，對知識點進行梳理，并明確重點。健康評估這門課程的特點決定了預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)的重要。

1.6 善于總結(jié)提煉順口溜或圖表

如講授心電圖電軸時，判斷電軸是否偏轉(zhuǎn)，可用Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的主波方向為標準，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)放在上面，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)放在下面，“尖對尖向右偏，口對口向左偏，都向上都不偏”；講授心臟雜音時，把二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全，主動脈狹窄、主動脈關(guān)閉不全的特點列表進行比較記憶等。

1.7 部分內(nèi)容采用雙語教學(xué)

醫(yī)學(xué)教學(xué)離不開外語，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中接觸到一些專用單詞，第一次聽很陌生，但多重復(fù)幾次，特別是通過臨床護理授課多次出現(xiàn)，學(xué)生就不再感到陌生。這也可為學(xué)生日后的臨床實踐和科研工作打下基礎(chǔ)。

1.8 注意培養(yǎng)學(xué)生的科研意識

本科學(xué)習(xí)階段應(yīng)使學(xué)生具備一定的科研意識。除了開設(shè)科研設(shè)計等有限的專門課程外，教師在講授專業(yè)課時還應(yīng)結(jié)合該理念進行灌輸培養(yǎng)。如講授頸靜脈怒張時，可以讓學(xué)生測量正常人群平臥時，半臥位30度、45度、60度、75度及坐位時其頸靜脈充盈程度，為找到更合理的判斷頸靜脈怒張的標準提供實驗依據(jù)。

2 結(jié)語

以上教學(xué)方法需結(jié)合不同的授課內(nèi)容，選擇優(yōu)化使用。要教好健康評估這門實踐性很強的課程，應(yīng)加強總結(jié)提煉，在教學(xué)中不斷探索新方法、新手段和新技巧，不斷提高課程教學(xué)水平。

[1]何國平，王秀華.健康評估[M].長沙：中南大學(xué)出版社，2011.

G424.1

B

1671-1246（2012）18-0058-01