何小燕

產(chǎn)后出血50例臨床分析

何小燕

目的 探究產(chǎn)后出血因素，提出針對(duì)性預(yù)防和治療方法。方法 觀察和記錄2096名產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，分析出血原因，比較不同分娩方式和按期產(chǎn)前檢查與否對(duì)產(chǎn)后出血率的影響。結(jié)果 產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.39%;剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率高于自然分娩者，產(chǎn)后出血組產(chǎn)婦按期產(chǎn)前檢查率低于正常組;子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血比例為78.00%。結(jié)論 子宮收縮乏力是造成產(chǎn)后出血的主要原因，針對(duì)產(chǎn)后出血應(yīng)采取產(chǎn)前教育、按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查等措施。

產(chǎn)后出血; 產(chǎn)前檢查; 臨床分析

胎兒娩出后24 h內(nèi)產(chǎn)婦陰道流血量超過500 ml，稱為產(chǎn)后出血，主要分三個(gè)時(shí)期:胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出后至產(chǎn)后2 h，產(chǎn)后2 h至24 h。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，位居我國孕產(chǎn)婦死亡首位［1］。本研究通過對(duì)本院產(chǎn)婦進(jìn)行臨床觀察，探究出血原因，探討積極預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的臨床方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年9月～2011年9月，選擇入住本院婦產(chǎn)科分娩的全部產(chǎn)婦為研究對(duì)象，共2096例納入研究。

1.2 研究方法 測(cè)量胎兒娩出24 h內(nèi)出血量:自然分娩者采用容積法和面積法結(jié)合的方法［2］，計(jì)算紗布及產(chǎn)單上的血量;剖宮產(chǎn)者應(yīng)計(jì)算負(fù)壓瓶、濕潤紗布、手術(shù)產(chǎn)單及術(shù)后24 h內(nèi)的總出血量。胎兒娩出24 h內(nèi)，產(chǎn)婦陰道流血超過500 ml者，判定為產(chǎn)后出血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。自然分娩和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率以及產(chǎn)后出血組和正常組按期產(chǎn)前檢查率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 2096名產(chǎn)婦平均年齡為(25.73±2.04)歲，其中50例發(fā)生產(chǎn)后出血:出血量500～600 ml者36例，600～800 ml者10例，大于800 ml者4例。產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.39%，出血原因分析結(jié)果如表1所示，子宮收縮乏力為主要因素，占78.00%。

表1 產(chǎn)后出血原因分析結(jié)果(n，%)

2.2 自然分娩與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率比較 自然分娩產(chǎn)婦1764例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為1.76%，低于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的5.72%(χ2=17.530，P=0.000)，見表 2。

表2 自然分娩與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率比較(n，%)

2.3 產(chǎn)后出血患者與正常組按期產(chǎn)前檢查率比較 分娩后未發(fā)生產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為正常組，共2046例，其中93.99%的產(chǎn)婦按期進(jìn)行了產(chǎn)前檢查，分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血的共50例患者，按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查率為54.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比較結(jié)果見表3。

表3 產(chǎn)后出血患者與正常組按期產(chǎn)前檢查率比較(n，%)

3 討論

產(chǎn)后出血危及產(chǎn)婦生命，已成為全世界孕產(chǎn)婦死亡的主要原因［3］。我國產(chǎn)后出血發(fā)生率約2% ～3%［4］，本次研究結(jié)果顯示本院產(chǎn)后出血率為2.39%，與國家平均水平持平。

自然分娩與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率比較結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出血率高，可能與剖宮產(chǎn)手術(shù)中易產(chǎn)生產(chǎn)道損傷等原因有關(guān)。產(chǎn)后出血患者按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于產(chǎn)后出血，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致［5］。不按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，很大程度上不能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血的可能危險(xiǎn)因素，耽誤產(chǎn)后出血的防治［6，7］。

綜上所述，產(chǎn)后出血危害嚴(yán)重，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行必要的產(chǎn)前教育，鼓勵(lì)和倡導(dǎo)其按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)存在產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療，在分娩過程中密切關(guān)注產(chǎn)婦出血量，及時(shí)治療和搶救出血患者，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，提高臨床治療有效率。

［1］樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．第6版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:224－227．

［2］張運(yùn)平．產(chǎn)后出血［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:105－209．

［3］World Health Organization．The World Report 2005:Attening to 136 million births，every year 2005 Make every mother and child count［D］．Geneva:the World Health Organization，2005:62 －63．

［4］陳建芬．產(chǎn)后出血148例臨床分析［J］．中國婦幼保健，2010，9(25):1305－1306．

［5］褚曉芹，王萍．418例產(chǎn)后出血臨床分析［J］．中國婦幼保健，2009，41(21):4662．

［6］楊永華，張莉．302例產(chǎn)后出血臨床分析［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(4):162 －163．

［7］林維．110例產(chǎn)后出血的臨床分析［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5(22):242－243．

10.3969/j.issn.1674－4985.2012.02.079

438600湖北省羅田縣人民醫(yī)院

何小燕

2011－11－15)

(本文編輯:陳丹云)