王飛奇

湖南省新邵縣疾病預(yù)防控制中心，湖南新邵 422900

硅沉著病患者生存質(zhì)量調(diào)查分析

王飛奇

湖南省新邵縣疾病預(yù)防控制中心，湖南新邵 422900

目的 通過(guò)調(diào)查分析，了解硅沉著病患者的生存質(zhì)量狀況，探討其影響因素。 方法 選取職業(yè)病防治院2009年1月～2011年12月診治的男性硅沉著病患者136例作為觀察組，選取同期診治的男性非硅沉著病患者130例作為對(duì)照組，采用WHOQOL-100生存質(zhì)量量表進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 觀察組生理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、精神領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、主觀生存質(zhì)量、總的生存質(zhì)量與健康狀況評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者生存質(zhì)量量表總評(píng)分與年齡、并發(fā)癥、婚姻、硅沉著病等級(jí)、人際關(guān)系滿意度、行動(dòng)能力、休閑活動(dòng)，均具有一定的相關(guān)性。 結(jié)論 通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和改善其肺功能狀況，給予其有效的心理護(hù)理，鼓勵(lì)其多參加社交活動(dòng)，可以顯著提高硅沉著病患者的生存質(zhì)量。

硅沉著病；生存質(zhì)量；調(diào)查；分析

近年來(lái)，隨著我國(guó)開(kāi)采業(yè)和機(jī)械加工制作業(yè)的大力發(fā)展，職業(yè)病的患病人數(shù)越來(lái)越多。硅沉著病是一種較為嚴(yán)重的致殘性職業(yè)病，主要由于機(jī)體長(zhǎng)期吸入了大量的石英粉塵而引起肺部發(fā)生了彌漫性纖維化，是一種全身性疾病[1-3]。作為一種慢性且漸進(jìn)性的不可逆轉(zhuǎn)疾病，硅沉著病患者將長(zhǎng)期飽受患病的煎熬，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，機(jī)體內(nèi)的病變程度也會(huì)日益加重，使得患者的生活質(zhì)量將大幅下降[4-6]。為了探討影響硅沉著病患者生存質(zhì)量狀況的因素，職業(yè)病防治院選取2009年1月～2011年12月診治的男性硅沉著病患者136例與同期診治的男性非硅沉著病患者130例進(jìn)行對(duì)比分析生存質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

職業(yè)病防治院2009年1月～2011年12月診治的男性硅沉著病患者 136 例，年齡為 49～67 歲，平均（62.3±9.2）歲，硅沉著病患者均經(jīng)臨床診斷確診，其中Ⅰ期硅沉著病患者113例，Ⅱ期硅沉著病患者20例，Ⅲ期硅沉著病患者3例。將同期診治的男性非硅沉著病患者130例作為對(duì)照組，年齡為48～66歲，平均（61.4±10.5）歲。兩組患者間一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有人員全部進(jìn)行WHOQOL-100生存質(zhì)量量表評(píng)分。調(diào)查內(nèi)容主要為一般情況和生存質(zhì)量評(píng)分。一般情況為人員的年齡、性別、婚姻狀況、居住狀況等。生存質(zhì)量評(píng)分可以分為6個(gè)領(lǐng)域，即生理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、精神領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域。生理領(lǐng)域包括軀體疼痛、睡眠、精力3個(gè)方面，獨(dú)立性領(lǐng)域包括工作能力、日常生活能力等4個(gè)方面，心理領(lǐng)域包括信心、幸福感等5個(gè)方面，社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域包括社交能力、人際關(guān)系等3個(gè)方面，精神領(lǐng)域包括個(gè)人信仰1個(gè)方面，環(huán)境領(lǐng)域包括居住狀況、安全性等8個(gè)方面，一共包括24個(gè)方面。WHOQOL-100生存質(zhì)量量表的每個(gè)方面都包括4個(gè)條目，總體健康方面還包括4個(gè)條目，一共為100個(gè)條目。評(píng)分方法為線性評(píng)分法，最高為5分，最低為1分，然后再將自評(píng)總分的條目以100制進(jìn)行打分。由同一名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)調(diào)查員進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查并填寫結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)和相關(guān)性分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員WHOQOL-100生存質(zhì)量量表比較

兩組人員WHOQOL-100生存質(zhì)量量表比較結(jié)果見(jiàn)表1。觀察組生理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、精神領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、主觀生存質(zhì)量、總的生存質(zhì)量與健康狀況評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者生存質(zhì)量量表總評(píng)分與影響因素的相關(guān)性分析

觀察組患者生存質(zhì)量量表總評(píng)分與影響因素的相關(guān)性分析結(jié)果見(jiàn)表2。觀察組患者生存質(zhì)量量表總評(píng)分與年齡、并發(fā)癥、婚姻、硅沉著病等級(jí)、人際關(guān)系滿意度、行動(dòng)能力、休閑活動(dòng)，均具有一定的相關(guān)性。

3 討論

目前對(duì)于人們生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)主要采用WHO生存質(zhì)量量表進(jìn)行，它不僅可以準(zhǔn)確反映出患者的生理、心理和社會(huì)各個(gè)方面的狀況，還能準(zhǔn)確反映出疾病給其帶來(lái)的身體、心理和社會(huì)等方面的影響。采用WHO生存質(zhì)量量表用于生存質(zhì)量的測(cè)定具有較好的臨床效果。由于硅沉著病患者長(zhǎng)時(shí)間吸入了大量的二氧化硅粉塵，使得其機(jī)體內(nèi)的肺部組織發(fā)生了結(jié)節(jié)性的纖維化病變，作為一種慢性病，將逐漸縮短患者的生存時(shí)間。給予硅沉著病患者積極有效的治療可以明顯控制其病情的發(fā)展，并有效改善其臨床指標(biāo)，進(jìn)而延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，但并不能真正反映出患者的生存質(zhì)量的變化。

表1 兩組人員WHOQOL-100生存質(zhì)量量表比較（±s，分）

表1 兩組人員WHOQOL-100生存質(zhì)量量表比較（±s，分）

組別 例數(shù)（n） 生理領(lǐng)域 獨(dú)立性領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 精神領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域 主觀生存質(zhì)量 總的生存質(zhì)量與健康狀況對(duì)照組觀察組t值P值130 136 38.4±7.6 35.1±7.2 3.943 0.048 53.9±10.5 48.7±9.8 4.958 0.034 65.0±9.7 59.3±8.9 4.036 0.047 27.8±6.3 24.2±5.4 5.841 0.023 9.2±4.2 7.8±3.7 6.572 0.016 103.8±17.1 94.6±15.8 4.138 0.045 75.9±10.8 68.2±9.7 5.164 0.031 13.4±2.8 12.1±2.0 4.768 0.039

表2 觀察組患者生存質(zhì)量量表總評(píng)分與影響因素的相關(guān)性分析

硅沉著病患者生存質(zhì)量的改變首先體現(xiàn)在心理因素的變化。心理因素作為生存質(zhì)量的主要因素之一，可以準(zhǔn)確反映出患者的精神狀況，然而患者的年齡、并發(fā)癥、婚姻、硅沉著病等級(jí)、人際關(guān)系滿意度、行動(dòng)能力、休閑活動(dòng)均會(huì)對(duì)其心理功能產(chǎn)生不同程度的影響。有效控制疾病因素的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，經(jīng)臨床治療后降低其硅沉著病等級(jí)，可以改善患者的心理狀況。而年齡是一種社會(huì)因素，也是一種不可改變的因素。對(duì)硅沉著病患者開(kāi)展有效的健康宣教活動(dòng)，使其可以更加容易接受，提高患者的依從性，增加其休閑娛樂(lè)的時(shí)間和次數(shù)，對(duì)于提高其生存質(zhì)量也是有利的。與非硅沉著病人員相比較，硅沉著病患者隨著病情的發(fā)展，其體內(nèi)的肺纖維化也會(huì)更加嚴(yán)重，常伴有胸悶、頭昏、氣急、乏力等病癥，硅沉著病引發(fā)的并發(fā)癥還會(huì)與硅沉著病相互影響，使得患者病情更加惡化?？刂乒璩林〉暮喜Y也是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。用人單位建立有效的社會(huì)生活保障制度，可以為硅沉著病患者提供一個(gè)溫馨且受社會(huì)尊重的生活環(huán)境，進(jìn)而改善硅沉著病患者的生存質(zhì)量。

本次研究表明，觀察組生理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、精神領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、主觀生存質(zhì)量、總的生存質(zhì)量與健康狀況評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。硅沉著病患者長(zhǎng)期受到了病痛的折磨，精神極度低迷，生活質(zhì)量大幅下降，體現(xiàn)在評(píng)分上顯著低于非硅沉著病人員。觀察組患者生存質(zhì)量量表總評(píng)分與年齡、并發(fā)癥、婚姻、硅沉著病等級(jí)、人際關(guān)系滿意度、行動(dòng)能力、休閑活動(dòng)，均具有一定的相關(guān)性。影響硅沉著病患者生存質(zhì)量的因素是多個(gè)方面的，患者的并發(fā)癥情況越嚴(yán)重，年齡越高，硅沉著病分期情況越嚴(yán)重，社交能力越弱，其生存質(zhì)量越差。

綜上所述，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和改善其肺功能狀況，給予其有效的心理護(hù)理，鼓勵(lì)其多參加社交活動(dòng)，可以顯著提高硅沉著病患者的生存質(zhì)量。

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1674-4721（2012）07（b）-0191-02

2012-04-19 本文編輯：郭靜娟）