竇彩紅

(遼寧省遼陽市宏偉區(qū)疾病預(yù)防控制站 遼寧遼陽 111003)

一起福氏5b型志賀菌引起食物中毒檢測分析

竇彩紅

(遼寧省遼陽市宏偉區(qū)疾病預(yù)防控制站 遼寧遼陽 111003)

學(xué)校食堂58例學(xué)生發(fā)生食物中毒經(jīng)形態(tài)染色，增菌培養(yǎng)、噬菌體裂解試驗(yàn)、生化試驗(yàn)、血清型試驗(yàn)、動物毒力試驗(yàn)檢測此次食物中毒是由福氏5b型志賀菌引起。

食物中毒 福氏志賀菌5b型 檢測

2010年7月8日，遼寧省遼陽市宏偉區(qū)某中學(xué)150名學(xué)生在食堂午餐后，于14時有部分學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉等不適癥狀，1d后累計(jì)發(fā)病58例，罹患率38.7%。病例潛伏期最短為1d,最長為7d。發(fā)病人群均為在校住宿生,有相同就餐史,可疑食物為涼拌菜。臨床癥狀以腹痛、腹泄、發(fā)燒(最高39.2℃)、里急后重、稀便、粘液和濃血為主。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)證實(shí)致病原因?yàn)槭程脝T工感染福氏志賀菌5b型所致。遼陽市菌痢患者中福氏志賀菌雖較常見,但本型菌株的檢出尚屬首例?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

(1)樣品采集:患者肛拭7份,患者所在學(xué)校食堂公用具拭子5份,食堂員工肛拭5份,手拭子1份,其他檢樣如加工原料醬油、干豆皮、餐廳、水房、宿舍末梢水,案板提取物,剩熱菜等14份。未采集到可疑剩余食物(涼拌菜)。共采集樣品32份。(2)試劑來源:培養(yǎng)基(北京陸橋技術(shù)有限公司);微量生化管(北京陸橋技術(shù)有限公司);志賀菌屬診斷血清50種(衛(wèi)生部蘭州生物制品研究所);API20E(法國梅里埃公司)。均在有效期內(nèi)使用。(3)方法:按照中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)方法》GB/T4789-2003進(jìn)行[1]。

2 實(shí)驗(yàn)室檢測

(1)形態(tài)與染色:無芽孢、無莢膜、無動力的G-桿菌。(2)培養(yǎng)特性:營養(yǎng)瓊脂上形成中等大小、半透明光滑菌落;SS和麥康凱平板上無色透明、中等大小、圓形光滑的菌落;三糖鐵瓊脂上斜面為紅色，高層為黃色，不產(chǎn)氣;GN增菌液中生長呈均勻混濁，不形成菌膜和沉淀。(3)噬菌體裂解試驗(yàn):裂解模式為0-ICShECEE 4Ent;--CLCLCLCL-。(4)生化試驗(yàn):氧化酶、硫化氫、葡萄糖銨鹽、西蒙是檸檬酸鹽、賴氨酸脫羧酶、鳥氨酸脫羧酶、脲酶、氰化鉀(KCN)生長、V-P試驗(yàn)、苯丙氨酸脫氨酶、5%乳糖、甘油、水楊苷、七葉苷、蔗糖實(shí)驗(yàn)均為陰性;觸酶、靛基質(zhì)、甘露醇實(shí)驗(yàn)為陽性;分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。(5)菌性鑒定:API20E福氏志賀菌5b型鑒定率為98.2%[2]。(6)血清型試驗(yàn)[3]:B群多價(++++)，群因子血清7(+++)，型因子血清5(+++)，鹽水對照，其他群、型因子血清(-),判定為福氏志賀菌5b型制備的抗原做血清凝集試驗(yàn)，患者急性期血清平均滴度為1∶34.3，恢復(fù)期血清平均滴度為1∶279.1，呈8.7倍增長，一般認(rèn)為雙份血清呈4倍增長即有意義。便檢陽性的從業(yè)人員第1次血清滴度為1:160，第2次血清滴度為1:640。(7)動物毒力試驗(yàn)[2]:取檢出福氏志賀菌肉湯培養(yǎng)物0.5mL，腹腔注射3只正常。解剖所見:脾、胃發(fā)黑、腸積液，呈淡黃色，并且從病變部位分離出性狀相同的福氏志賀5b型菌。(8)樣品陽性率:7名學(xué)生、1名員工肛拭子樣本均勻陽性，陽性率為25%。

3 討論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，判定此次食物中毒是一起福氏志賀菌5b型感染引起的細(xì)菌性食物中毒。福氏志賀菌5b潛伏期多為1～3d[2]，本次散發(fā)病例潛伏期最長達(dá)7d，可能是由于身體免疫力下降，繼發(fā)感染。福氏志賀菌感染引起的細(xì)菌性痢疾，是臨床上較常見感染性腹瀉[3]。其各型菌株產(chǎn)生的內(nèi)毒素可引起全身毒血癥[4]，部分痢疾菌產(chǎn)生外毒素具有神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒、腸毒素作用，可引起較嚴(yán)重臨床癥狀[5]。本次食物中毒是由帶菌從業(yè)人員引起，建議食品衛(wèi)生執(zhí)法部門強(qiáng)化食堂衛(wèi)生監(jiān)測力度和頻次，把好從業(yè)人員健康體檢關(guān)，保障食品衛(wèi)生質(zhì)量，防止食物中毒發(fā)生。

[1]中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn).GB/T4789–2003食品衛(wèi)生檢驗(yàn)方法:微生物部分[S］.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2003.

[2]龍春平,吳周健.2型志賀氏菌的鑒定分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,1(5):1197.

[3]陳道利，詹圣偉，李振軍，等.馬鞍山市志賀菌福氏4c亞型毒力基因分布[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(9):85～87.

[4]陶曉華.一起學(xué)生集體中毒調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(5):524.

[5]馮增強(qiáng).一起臘樣芽孢桿菌污染引起食物中毒調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2008,24(9):68～69.

R155.31

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1674-0742(2012)01(a)-0172-01

2011-11-11