廖惠曉 廖少玉

1.武宣縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西來賓 545900；2.武宣縣人民醫(yī)院麻醉科，廣西來賓 545900

病人安全是一個全球性的戰(zhàn)略問題，手術(shù)病人的安全是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，是反映醫(yī)院質(zhì)量的重要窗口[1]。國外的醫(yī)療護(hù)理不安全情況出現(xiàn)率在3.5%~16.6%之間，平均每10例病人中就有1例病人遭受醫(yī)療護(hù)理不安全因素的影響；醫(yī)療護(hù)理中的不安全情況不但給病人造成苦難，還給公共健康系統(tǒng)增加負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致更多經(jīng)濟(jì)損失[2-3]。手術(shù)室是醫(yī)院實施手術(shù)治療和搶救危重患者的重要場所，醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，發(fā)生差錯事故和護(hù)理缺陷的潛在因素增多，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。手術(shù)室對病人的責(zé)任從接病人開始到送回病房結(jié)束。所以說病人手術(shù)期間的安全不但是病人和家屬關(guān)心的問題，也是手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士關(guān)注的焦點。多年來各醫(yī)院都圍繞著病人手術(shù)期的安全，制度和完善了各項制度，使之成為常規(guī)，這對保證病人手術(shù)期安全發(fā)揮了重要的作用[4]。為了探討手術(shù)室護(hù)理安全隱患、并提出相應(yīng)的對策結(jié)合該院手術(shù)室管理情況，下面就手術(shù)室護(hù)理安全隱患及對策分析報道如下。

1 手術(shù)室常見的安全隱患

由于手術(shù)室工作的特殊性，發(fā)生差錯事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多，在任何環(huán)節(jié)上的疏忽大意都會給病人帶來痛苦，輕者影響病人的治療，延誤手術(shù)時間和物品的浪費，重者致殘。

①護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不按規(guī)章制度辦事 ,護(hù)理技術(shù)不過硬造成操作失當(dāng)，違反操作規(guī)程三查七對執(zhí)行不到位，管理方面制度不完善、要求不嚴(yán)；排班不合理、搭配不當(dāng)；護(hù)士超負(fù)荷工作。

②手術(shù)時體位擺位不當(dāng)造成肢體神經(jīng)麻痹，誤用未經(jīng)消毒的器械，敷料造成交叉感染。術(shù)中病人意識不清接送病人時對肢體保護(hù)不當(dāng)造成擠傷、撞傷、扭傷。

2 手術(shù)室安全隱患防范措施

①加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，注重完善質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度，堅持全員參與、預(yù)防為主、注重過程管理的原則。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全管理，全面落實查對制度和建立手術(shù)安全核查制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作，共同做好醫(yī)療服務(wù)[5]。

②注重科學(xué)管理，強(qiáng)化護(hù)理安全檢查和考核力度。實行全方位的醫(yī)患溝通，鼓勵患者參與醫(yī)療安全工作，強(qiáng)化患者對醫(yī)療缺陷的監(jiān)督。

③嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性認(rèn)真落實診療活動的查對制度[7]。操作前責(zé)任護(hù)士查對患者姓名后，請病人說出自己名字，再次核對確認(rèn)病人姓名的方法。建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)識制度。

④嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤制定患者，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。與院感科協(xié)作采用不定期抽查方式檢查執(zhí)行情況，檢查結(jié)果計入每月質(zhì)控成績。供應(yīng)室集中管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度和工作流程，遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。

⑤鼓勵患者參與醫(yī)療安全加強(qiáng)交流與溝通，主動告知其目的和風(fēng)險，并請患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請患者參與用藥時的查對[8]。告知患者提供真實病情和真實信息的重要性。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時，加強(qiáng)責(zé)任心和同情心的培養(yǎng)，通過健康教育的形式告知如何配合及配合治療的重要性和必要性，鼓勵患者積極參與醫(yī)療安全。

手術(shù)室是一個較為特殊的職能部門，是集手術(shù)、檢查、治療和搶救于一體的重要場所，作為手術(shù)室護(hù)士要保證護(hù)理工作安全，防止差錯事故的發(fā)生，就必須具有高度的責(zé)任心和崇高的職業(yè)道德，就必須嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，始終以患者的利益為中心，在每天的手術(shù)過程中保持有序的工作程序，清醒的頭腦，才能避免差錯事故的發(fā)生[9]。通過開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動，進(jìn)一步牢固樹立醫(yī)療安全意識，在確保醫(yī)療安全的前提下，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，切實保障患者醫(yī)療安全，不斷提高患者綜合滿意度，以保障患者安全為核心，以患者安全目標(biāo)評估為基礎(chǔ)，牢固樹立醫(yī)療安全意識，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理安全管理監(jiān)管力度，狠抓措施落實，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

[1]延愛民，郭金鳳，白風(fēng)枝.手術(shù)室潛在護(hù)理安全隱患及防范[J].家庭護(hù)士，2008，14(11)：51.

[2]鄭煜.實用護(hù)理質(zhì)量管理[M].鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2007：436.

[3]馬育璇，李文姬，賴海燕，等.手術(shù)室常規(guī)護(hù)理缺陷分析與對策[J].中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，24(11)：53-54.

[4]葉良玉.護(hù)理人員對法律知識了解程度的分析調(diào)查[J].南方護(hù)理學(xué)報，2011，18（4）：20.

[5]張玉蓮，孫宏玉.護(hù)理人員相關(guān)法律知識水平的調(diào)查分析與建議[J].護(hù)理管理雜志，2010，22（4）：3.

[6]張文嫻,崔妙玲.在護(hù)理工作中影響患者安全的六大因素分析及對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(6):560.

[7]陳愛萍,孫紅,姚莉,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2010,40(2):123.

[8]關(guān)毅.手術(shù)室護(hù)理安全隱患與防范措施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(5):123.

[9]張艷秋,姜皓,張桂馨,等.手術(shù)室護(hù)理安全管理初探[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(8):1612.