王兆俠

（吉林省四平中心人民醫(yī)院乳腺科，四平136000）

中醫(yī)綜合治療良性乳腺增生病100例

王兆俠

（吉林省四平中心人民醫(yī)院乳腺科，四平136000）

中藥療法；三才配穴理療；乳腺增生；乳癖

為了觀察中藥內服治療或單純三才配穴理療或內外合治等3種方法治療乳腺良性疾病的療效水平，我們采用中藥乳寧煎煮液內服或單純用三才配穴理療或上述兩種方法聯(lián)合的內服外治等3種方法治療乳腺良性疾病，體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料針對我院2009～2011年兩年門診病例300例乳腺良性疾病，我們分別采用了上述3種方法，進行臨床分析，我們配合乳腺彩超及鉬靶檢查除外其他病變。隨機分為治療組和對照1組（內服）和對照2組（理療）。治療組100例，年齡15～53歲，其中15～40歲74例（占74%），41～53歲26例（占26%）；病程1個月至22年，病程＜3年者76例（占76%）；乳房單側患病36例，雙側患病64例。對照1組100例，年齡13～51歲，其中15～40歲73例（占73%），41～53歲27例（占27%）；病程1個月至21年，病程＜3年者77例（占77%）；乳房單側患病38例，雙側患病62例。對照2組100例，年齡13～52歲，其中15～40歲75例（占75%），41～52歲25例（占25%）；病程1個月至22年，病程＜3年者78例（占78.%）；乳房單側患病37例，雙側患病63例。3組病例年齡、病程、病情分布差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法內外合治治療組口服乳寧煎煮液（柴胡、香附、郁金、青皮、陳皮、黃芩、川芎、當歸、赤芍、丹參等），每日1劑，水煎煮分2次于早晚飯后半小時口服，連續(xù)服30d為1個療程，同時并用三才配穴治療（生物電刺激，穴位光灸，磁共振，經(jīng)皮給藥，音樂調緒。多種功能集一體的治療儀），將探頭置于乳腺增生疼痛、腫塊部位，還可根據(jù)病情每5分鐘更換穴位，即乳根穴，期門穴，鷹窗穴，胸鄉(xiāng)穴，食竇穴，膻中穴等穴位，每次40min，連續(xù)15d為1療程。月經(jīng)期酌加補腎補氣藥，如兔絲子、黃芪、補骨脂、鹿角霜內服。對照1組用辨證方法內服乳寧煎煮液治療，連續(xù)服30d為1個療程，對照2組用三才配穴針對穴位及病變部位進行治療，10 d為1個療程。全部病例連用3個療程，治療期間停用其他藥物及其他方法治療。

2 結果

治療組100例，治愈76例，好轉20例，未愈4例，總有效率96%。對照1組100例，治愈33例，好轉41例，未愈26例，總有效率74%；對照2組100例，治愈20例，好轉53例，未愈27例，總有效率73%。治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.01)?？诜閷幖逯笠旱牟±谥委熯^程中，未見明顯毒副反應，三才配穴治療過程中有6例發(fā)生接觸性皮炎，停藥后自行消失。對全部治愈病例追蹤觀察3個月，無復發(fā)。治療組全部病例治療前后測定黃體期血清二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、卵泡刺激素（FsH）、黃體生成素（LH）和泌乳素（PRL）等，結果顯示治療后PRL明顯降低（P＜0.05）。而P，T明顯回升（P均＜0.05），F(xiàn)sH，E2和LH改變不顯著（P均＞0.05）。

3 討論

乳腺增生病屬中醫(yī)乳癖范疇，本病病機復雜，中醫(yī)認為以沖任不調為發(fā)病基礎，肝氣郁結為誘因，痰瘀互結為結果[2]，西醫(yī)認為病理上與內分泌紊亂，雌性激素分泌過高有關，單純西醫(yī)除了主張手術治療及用激素治療外，無特異性治療。中醫(yī)治療本病有獨到之處，不僅方法多樣，而且遠期療效好，但從上述3種治療方法比較看，單一治療難以達到理想效果，而采用綜合療法，內外合治，標本兼顧，發(fā)揮中醫(yī)綜合治療的優(yōu)勢療效最佳。治療組治愈率達76%，總有效率96.%，與其他2組比較差異有顯著性（P＜0.01）。

乳腺是性器官，直接受卵巢雌、孕激素的影響而發(fā)生周期性的生理增生和復原。當過度增生和復原不全時，就形成本病[3]，本研究通過乳腺靶器官的變化，根據(jù)性激素的周期變化，用中藥調整激素水平，以達到治療目的。尤其在月經(jīng)期酌加補腎補氣之藥更能補腎填精，獲得滿意療效。

內服乳寧煎煮液既能疏肝理氣散結治其標，又能調攝沖任治其本；乳寧煎煮液中柴胡、香附、青皮疏肝行氣止痛，現(xiàn)代藥理能促進局部循環(huán)，夏枯草、貓爪草能化痰散結，莪術、山慈菇能通乳絡散結，現(xiàn)代藥理有抗乳癌作用，玄參清熱散結，月經(jīng)期間加服的鹿角霜、補骨脂能補腎壯陽，調理沖任，現(xiàn)代藥理有性激素樣作用，諸藥合用，在不同的階段用中藥調節(jié)性激素水平，提高靶器官對內源性黃體素的效應，從而達到治療目的[4]。三才配穴作用于乳房腫塊，使藥物經(jīng)皮吸收，發(fā)揮局部解毒散結、活絡祛瘀，通絡止痛之功能，一方面能直達病處，另一方面通過經(jīng)絡氣血作用調節(jié)乳房功能，促進乳腺增生復原，使用方便，患者易于接受，故內外合治療效最優(yōu)。

[1] 韓明向,田金州.現(xiàn)代中醫(yī)臨床辨病治療學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1403.

[2] 巴爾古麗.乳散結煎治療乳腺增生 65 例[J].實用中醫(yī)內科雜志,2003,17(4):312.

[3] 翁維良,房書亭.臨床中藥學[M].鄭州:河南科學技術出版社,1998:447.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.17.018

1672-2779（2012）-17-0027-01

2012-07-10）