迪亞拉 楊建宇

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淺談《中藏經(jīng)》學(xué)術(shù)思想對醫(yī)患溝通的啟迪※

迪亞拉1楊建宇2

（1 馬里共和國；2 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育雜志社，北京 100021）

孫光榮；《中藏經(jīng)》；醫(yī)患溝通

《中藏經(jīng)》，又名《華氏中藏經(jīng)》，始載于宋?鄭樵《通志?藝文略?醫(yī)方（下）》。《中藏經(jīng)》因偽托華佗之名蒙塵千載。而終傳于世者，蓋其學(xué)術(shù)思想淵源于《內(nèi)》、《難》，而又以脈證形氣決生死，以臟腑辨證為中心獨(dú)樹一幟，實(shí)乃自《內(nèi)》、《難》以降，理法方藥俱備之最完整之醫(yī)經(jīng)。

《中藏經(jīng)》學(xué)術(shù)思想包括：①指導(dǎo)思想為“天人相應(yīng)”，提出“陰陽否格、上下不寧”病機(jī)學(xué)說；②診斷思想為重“形證脈氣”，創(chuàng)立“寒熱虛實(shí)生死逆順”臟腑辨證八綱；③治療思想為“從順其宜”，倡導(dǎo)“調(diào)平陰陽、水火相濟(jì)”之大法；④學(xué)術(shù)思想為“貴陽賤陰”，啟迪扶陽溫補(bǔ)之醫(yī)學(xué)流派。

中醫(yī)之治法千變?nèi)f化，但其總則不外《內(nèi)經(jīng)》所言正治、反治、扶正祛邪、補(bǔ)偏救弊、因人因時因地制宜，察其陰陽所在而調(diào)之，以平為期。而《中藏經(jīng)》所論治法，既遵從《內(nèi)經(jīng)》之旨，又有所創(chuàng)造發(fā)揮。

創(chuàng)造發(fā)揮之一 確立“調(diào)平陰陽、水火相濟(jì)”之大法

《中藏經(jīng)?陰陽大要調(diào)神論第二》提出治療總則：“陰陽相應(yīng)，方乃和平。陰不足則濟(jì)之以水母，陽不足則助之以火精?！贝_立“調(diào)平陰陽、水火相濟(jì)”之大法。“喜其通者，因以通之；喜其塞者，因以塞之；喜其水者，以水濟(jì)之；喜其冰者，以冰助之”，“喜其汗者汗之，喜其湯者湯之”。

創(chuàng)造發(fā)揮之二 病者之樂慎勿違背，亦不可強(qiáng)抑之也

《中藏經(jīng)》的治療思想是“從順其宜”。該指導(dǎo)思想主要倡導(dǎo)調(diào)平陰陽、水火相濟(jì)之大法?！吨胁亟?jīng)?五臟六腑虛實(shí)寒熱生死逆順之法第二十一》雖然認(rèn)為仔細(xì)辨證臟腑病變，來正確施治乃良醫(yī)之大法：“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，寒則溫之，熱則涼之，不虛不實(shí)，以經(jīng)調(diào)之。此乃良醫(yī)之大法也。”但是在《中藏經(jīng)?水法有六論第十五》曰：“病者之樂慎勿違背，亦不可強(qiáng)抑之也。如此從順，則十生其十，百生其百，疾無不愈矣”。這就是體現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系溝通的先河。“病者之樂”，我們可以理解為患者之期望、要求、甚至患者疾病所需要的正確方法，或者其健康所需要的。這就是《中藏經(jīng)》在《中藏經(jīng)?論諸病治療交錯致于死侯第四十七》歸結(jié)之曰“大凡治療，要合其宜?！?/p>

一個好的醫(yī)患溝通不僅包括了醫(yī)生接待患者的態(tài)度，但是還包括疾病診療過程、治療及康復(fù)。尤其是治療這塊最能體現(xiàn)醫(yī)生的醫(yī)德和醫(yī)術(shù)。故《中藏經(jīng)?論諸病治療交錯致于死候第四十七》曰“有宜湯者，有宜丸者，有宜散者，有宜下者，有宜吐者，有宜汗者，有宜灸者，有宜針者，有宜補(bǔ)者，有宜按摩者，有宜導(dǎo)引者，有宜蒸熨者，有宜暖洗者，有宜悅愉者，有宜和緩者，有宜水者，有宜火者。種種治法，豈能一也！”

孫老指出，如果說中華文化的靈魂是“和”，中醫(yī)醫(yī)德的核心價值就是“仁”，中醫(yī)醫(yī)術(shù)的最高水平就是“調(diào)”，中醫(yī)療效的終極指標(biāo)就是“平”。什么叫“調(diào)”？就是調(diào)整，調(diào)和，調(diào)理。調(diào)什么？調(diào)陰陽，調(diào)氣血，調(diào)氣機(jī)的升降出入、消長機(jī)轉(zhuǎn)。調(diào)到什么程度？調(diào)到平衡，調(diào)到“中和”。而“仁”在這里就是態(tài)度，怎么調(diào)？就是要用愛病人的心，采用正確的方法，用心。醫(yī)術(shù)，仁術(shù)也！本仁慈之心，以醫(yī)術(shù)救死扶傷而惠澤蒼生，因人因事因地制宜而化載。孫老認(rèn)為中醫(yī)人，對病人要慈悲；開處方要嚴(yán)謹(jǐn)。

健康不僅涉及到軀體，還包括心里健康、社會適應(yīng)良好和道德。因此，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，一個好醫(yī)生在就診病人時就得得懂醫(yī)治患者的軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康、環(huán)境健康等。孫老僅用一幅“是非審之于己，毀譽(yù)聽之于人，得失安之于數(shù)”的題字，使一位因普升受阻而患郁證的干部恢復(fù)了信心，愉快地回到了工作崗位。

《中藏經(jīng)?水法有六論第十五》曰：“病者之樂慎勿違背，亦不可強(qiáng)抑之也。如此從順，則十生其十，百生其百，疾無不愈矣。”《中藏經(jīng)?火法有六論第十六》亦曰：“溫?zé)釡?，亦在其宜，慎勿?qiáng)之。如是則萬全萬當(dāng)。”《中藏經(jīng)?論諸病治療交錯致于死候第四十七》歸結(jié)之曰：“大凡治療，要合其宜?！薄?/p>

2011-11-29

國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)孫光榮教授中和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作室項(xiàng)目

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.078

1672-2779（2012）-02-0110-01

（本文校對：韓世輝 ）