陳 翔

(浙江中醫(yī)藥大學(xué),浙江 杭州 310053)

一、醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)能力基本內(nèi)涵界定

最早提出大學(xué)生就業(yè)能力這一概念的現(xiàn)吉林師范大學(xué)的鄭曉明老師,他認(rèn)為,大學(xué)生就業(yè)能力是指大學(xué)畢業(yè)生在校期間通過(guò)知識(shí)的學(xué)習(xí)和綜合素質(zhì)開發(fā)而獲得的能夠?qū)崿F(xiàn)就業(yè)理想、滿足社會(huì)需求、在社會(huì)生活中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的本領(lǐng)。本文所探討的醫(yī)學(xué)本科生的就業(yè)能力應(yīng)該特指醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生群體,在校期間習(xí)得或擁有的職業(yè)勝任力,并能為今后職業(yè)獲得、職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生重要影響的綜合素質(zhì)能力[1]。本文主要參照ASTD(美國(guó)培訓(xùn)與開發(fā)協(xié)會(huì))的相關(guān)研究成果,結(jié)合醫(yī)學(xué)本科生自身特點(diǎn),概括了醫(yī)學(xué)本科生的就業(yè)能力主要包括:(1)基本工作能力,包括閱讀、寫作、口頭表達(dá)、外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)技能的應(yīng)用、記憶、邏輯等能力;(2)專業(yè)技能,主要指完備的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、熟練的臨床技能等等;(3)溝通能力,主要能擅長(zhǎng)與各類人群進(jìn)行有效溝通,特別是與病人之間的溝通,擅于傾聽與回應(yīng),擅于處理緊急事情;(4)良好的環(huán)境適應(yīng)能力,包括能較快時(shí)間適應(yīng)工作環(huán)境、人事環(huán)境;(5)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,包括能迅速融入集體,明確集體目標(biāo),有顧大局、棄小利的胸懷和認(rèn)知;(6)創(chuàng)新能力,能在工作崗位上觸類旁通,創(chuàng)新工作思路、工作內(nèi)容、工作方式等。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用人需求與目前醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)能力現(xiàn)狀的矛盾分析

1.針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求的調(diào)查。

課題組在杭州市區(qū)8個(gè)行政區(qū)和杭州市下轄5個(gè)縣(市)共抽取了50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和地方衛(wèi)生院的100位主管人事的工作人員及中心主任作為調(diào)研對(duì)象,根據(jù)醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)能力的內(nèi)涵界定,開展了“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需醫(yī)學(xué)人才的能力結(jié)構(gòu)”調(diào)查工作,研究方法以問(wèn)卷法和電話訪談法為主。具體調(diào)查結(jié)果顯示,目前基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)近幾年招聘的本科生的工作表現(xiàn)大部分表示滿意(滿意度占70%),同時(shí)認(rèn)為醫(yī)學(xué)本科生較欠缺的能力主要是醫(yī)患溝通能力、環(huán)境適應(yīng)能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的能力要求主要集中在有過(guò)硬扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本動(dòng)手能力、有較強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力和人際交往能力、有良好的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)等。

2.目前醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力現(xiàn)狀調(diào)研。

本課題組以浙江中醫(yī)藥大學(xué)的200名醫(yī)學(xué)本科生(大四年級(jí))做了“醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)能力現(xiàn)狀”的調(diào)查問(wèn)卷,發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)學(xué)本科生對(duì)就業(yè)能力的認(rèn)知較淺薄。近50%的醫(yī)學(xué)本科生回答不出除醫(yī)學(xué)專業(yè)技能之外的其他就業(yè)能力,近60%的學(xué)生在在醫(yī)院實(shí)習(xí)或見習(xí)時(shí)不愿意主動(dòng)與病人溝通。近58%的學(xué)生認(rèn)為“精湛的醫(yī)術(shù)”是與病人建立良好關(guān)系的主要因素,只有10%的學(xué)生認(rèn)為自己有創(chuàng)造力,58%的學(xué)生認(rèn)為“獲得良好學(xué)習(xí)成績(jī),爭(zhēng)取拿到獎(jiǎng)學(xué)金”是大學(xué)里最重要的事情。

由此可見,醫(yī)學(xué)本科生重醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)、輕人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)象較嚴(yán)重,與社會(huì)接觸、到實(shí)際工作崗位去鍛煉的主觀愿望并不太高,人際交往方面只適應(yīng)與同學(xué)、同齡人之間的交往,而面對(duì)病人則比較束手無(wú)策,甚至到達(dá)了“一心只讀圣賢書,兩耳不聞窗外事”的境界。因此,從醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)能力現(xiàn)狀而言,他們基本完成了學(xué)校要求的醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容,具有良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能,具有計(jì)算機(jī)一級(jí)、英語(yǔ)四級(jí)等基本技能,但較欠缺人際溝通能力、環(huán)境適應(yīng)能力、工作創(chuàng)造力、職業(yè)發(fā)展力、團(tuán)隊(duì)合作力等能力。

兩份調(diào)研表明,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)人才能力的需求和目前醫(yī)學(xué)本科生自身最具備的就業(yè)能力是存在顯著差異的?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需要的醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作力、工作崗位適應(yīng)力等能力,正是目前醫(yī)學(xué)本科生所缺乏的。崗位需求與求職人員存在著人職不匹配的現(xiàn)象,久而久之會(huì)形成醫(yī)學(xué)本科生就職心態(tài)變差、缺乏工作主動(dòng)性,更不能談及個(gè)人職業(yè)發(fā)展,最后將影響基層醫(yī)療工作的快速發(fā)展。

在接到編報(bào)實(shí)施方案的通知前，項(xiàng)目建管單位應(yīng)與設(shè)計(jì)單位加強(qiáng)溝通協(xié)作，做好項(xiàng)目區(qū)的工程勘察、測(cè)量等基礎(chǔ)資料收集及實(shí)施方案編制的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，一旦經(jīng)費(fèi)落實(shí)，立即編制上報(bào)；提前做好自籌資金落實(shí)、群眾投工投勞組織協(xié)調(diào)和施工占地協(xié)調(diào)等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，為項(xiàng)目順利實(shí)施創(chuàng)造條件。

三、醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)能力不符合基層醫(yī)療單位要求的原因分析

1.主觀原因。

(1)醫(yī)學(xué)本科生的就業(yè)意向是重城市醫(yī)院、輕基層醫(yī)院。雖然醫(yī)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)實(shí)決定大醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)本科生的需求基本飽和,但醫(yī)學(xué)本科生向往去大醫(yī)院工作的意愿仍未改變。這么多本科生對(duì)大醫(yī)院趨之若騖,大醫(yī)院自然就青睞成績(jī)最好、工作能力最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)本科生,這就給醫(yī)學(xué)本科生造成一種誤解,認(rèn)為只有成績(jī)好,才是有可能留在大醫(yī)院里的敲門磚,使得醫(yī)學(xué)本科生一味追求學(xué)業(yè)上的成績(jī),而忽視了個(gè)人其他能力的培養(yǎng)。

(2)對(duì)醫(yī)生職業(yè)所具備的能力的認(rèn)知偏差——重技能,輕人文。醫(yī)生是一個(gè)專業(yè)性非常強(qiáng)的職業(yè),是必須掌握有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)上崗癥的求職者才有資格應(yīng)聘醫(yī)生。但職業(yè)的專業(yè)化要求又給醫(yī)學(xué)本科生帶來(lái)第二個(gè)誤解,認(rèn)為只要學(xué)好“醫(yī)術(shù)”,就能當(dāng)上醫(yī)生,甚至當(dāng)好醫(yī)生。這也是醫(yī)學(xué)本科生普遍認(rèn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和臨床技能的學(xué)習(xí)重于人文素質(zhì)和溝通能力培養(yǎng)的重要原因[2]。

(3)對(duì)基層醫(yī)療單位的了解甚淺。醫(yī)學(xué)本科生在校學(xué)習(xí)期間大部分時(shí)間在學(xué)校,實(shí)習(xí)時(shí)間在學(xué)校指定的教學(xué)醫(yī)院,很少有機(jī)會(huì)接觸基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。他們對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)還存在著規(guī)模小、硬件條件差、工作機(jī)械瑣碎、個(gè)人職業(yè)發(fā)展空間不廣等偏見。由于很多醫(yī)學(xué)本科生不了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目前的發(fā)展?fàn)顩r、今后的發(fā)展方向、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部工作情況。他們?cè)谥饔^意識(shí)上就抗拒到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。用他們自己的話來(lái)說(shuō),去基層工作,是沒(méi)有辦法的出路。

2.客觀原因。

(1)醫(yī)學(xué)院校以“生物醫(yī)學(xué)模式”為基礎(chǔ)的教學(xué)培養(yǎng)模式仍未根本性改變。目前全國(guó)醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)制基本是5年,培養(yǎng)的模式基本沿襲了“生物醫(yī)學(xué)模式”的“三三式”,即醫(yī)學(xué)生的課程設(shè)置主要分為公共基礎(chǔ)課、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課、專業(yè)醫(yī)學(xué)課三大塊,醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)程主要分為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)三大步,課程設(shè)置緊緊圍繞醫(yī)學(xué)學(xué)科為中心[3]。這種教學(xué)模式雖然強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性,但忽視了學(xué)科的社會(huì)性和心理性,授課老師以完成學(xué)校制定的教學(xué)目標(biāo)為重任,忽視教學(xué)內(nèi)容與社會(huì)需求相結(jié)合,更缺少將教學(xué)內(nèi)容與提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力相結(jié)合,所以醫(yī)學(xué)教師的授課方式以灌輸型為主,學(xué)生學(xué)習(xí)的方式以背誦記憶型為主,檢驗(yàn)教學(xué)成果的方式以閉卷筆試為主。同時(shí),這樣的教學(xué)模式讓廣大醫(yī)學(xué)生就誤認(rèn)為只要學(xué)科專業(yè)課程學(xué)得好,其他課程并不重要,因此他們?cè)谒枷肷暇洼p視人文素質(zhì)類課程[4]。

(2)大部分基層醫(yī)療單位仍無(wú)法承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)任務(wù)。各大醫(yī)學(xué)院校在遴選教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院時(shí)主要是根據(jù)自己的教學(xué)目標(biāo),綜合考慮該醫(yī)院的規(guī)模、相關(guān)科室設(shè)置、帶教老師的教學(xué)水平等條件,目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因自身客觀條件有限,能成為醫(yī)學(xué)本科院校教學(xué)實(shí)習(xí)基地的可謂鳳毛麟角。醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)、見習(xí)都在較大規(guī)模的城市醫(yī)院里,他們?cè)谂R床學(xué)到的知識(shí)、技能與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需要的知識(shí)技能也并不相符,這也造成了很多醫(yī)學(xué)本科生在校期間不了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、就業(yè)后不適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一個(gè)重要原因。

四、提升醫(yī)學(xué)本科生面向基層就業(yè)能力的對(duì)策建議

提升醫(yī)學(xué)本科生面向基層的就業(yè)能力是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要學(xué)生主體、學(xué)校、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三方面的共同重視和努力,作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主體的校方,課題組認(rèn)為可以從以下幾點(diǎn)作為工作抓手:

1.建立以提升醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)能力為核心的就業(yè)能力植入式教學(xué)模式。

所謂就業(yè)能力植入式教學(xué)就是指各授課教師能將各類就業(yè)能力的提升方法與所教知識(shí)緊密結(jié)合,讓學(xué)生在學(xué)知識(shí)的過(guò)程中獲得就業(yè)能力。這就對(duì)我們醫(yī)學(xué)本科生的教學(xué)工作者提出很高的要求。

(1)教育者自身要樹立正確的教書育人的觀念。要將培養(yǎng)符合社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)本科生作為自己教書育人的主要任務(wù),改變目前很多專業(yè)教師只管教書本知識(shí),不管教的知識(shí)有沒(méi)用、所教的學(xué)生能不能就業(yè)的育人現(xiàn)狀[5]。因此,我們廣大醫(yī)學(xué)生教師要主動(dòng)了解目前醫(yī)學(xué)本科生的就業(yè)現(xiàn)狀,了解國(guó)家最新的醫(yī)改政策,學(xué)習(xí)相關(guān)就業(yè)職業(yè)理論知識(shí),重視學(xué)生溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解決問(wèn)題的思維能力等就業(yè)能力的培養(yǎng),將專業(yè)課教學(xué)與培養(yǎng)就業(yè)能力緊密結(jié)合,開展就業(yè)能力“植入式”教學(xué)。

(2)教育者要采用更有效、更新穎的教學(xué)手段以提高教學(xué)效果。比如應(yīng)用PBL教學(xué)、案例討論、模擬實(shí)訓(xùn)、項(xiàng)目任務(wù)完成等新型教學(xué)方法,不僅保存和提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情,更有意識(shí)培養(yǎng)學(xué)生各種就業(yè)能力,同時(shí)也強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)培養(yǎng)就業(yè)能力重要性的正確認(rèn)識(shí)能力。

(3)主管教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)者們要研究適合提升醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)能力的每階段教學(xué)重點(diǎn)。比如大一、大二階段,學(xué)生們主要以適應(yīng)大學(xué)生活、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)為主,那么在這個(gè)階段,可以重點(diǎn)提升學(xué)生們的基礎(chǔ)就業(yè)能力,比如在學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的過(guò)程中,注重培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力、培養(yǎng)學(xué)生環(huán)境適應(yīng)的能力,啟發(fā)并挖掘?qū)W生創(chuàng)新的能力等等;大三大四階段,醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)入專業(yè)知識(shí)和臨床接觸的階段,這個(gè)時(shí)候就加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能的培訓(xùn)、醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)、基層醫(yī)療中常見病的處理能力的培養(yǎng)等等;大五階段,醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段,這個(gè)時(shí)候主要是檢驗(yàn)學(xué)生自身就業(yè)能力儲(chǔ)備的階段,教師更多的做一名觀察者和指導(dǎo)者,讓醫(yī)學(xué)本科生在實(shí)習(xí)階段熟悉醫(yī)院工作流程,為學(xué)生們就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。

2.建全醫(yī)學(xué)本科生全程職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)。

醫(yī)學(xué)本科生對(duì)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)仍存在著抗拒心理,因此學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)工作重點(diǎn)應(yīng)放在:

(1)要幫助醫(yī)學(xué)本科生樹立正確的就業(yè)觀,以積極主動(dòng)的心態(tài)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去工作。要讓學(xué)生們明白到基層工作,不僅是時(shí)代的要求、服務(wù)社會(huì)的要求,更是一名優(yōu)秀醫(yī)生的成長(zhǎng)成材的必經(jīng)之路[6]。

(2)開展大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的系統(tǒng)理論教學(xué),利用就業(yè)指導(dǎo)課和專題講座等載體,讓醫(yī)學(xué)本科生們了解職業(yè)生涯的相關(guān)理論,思考個(gè)人職業(yè)發(fā)展的規(guī)劃,清楚就業(yè)能力的結(jié)構(gòu)組成,學(xué)會(huì)對(duì)自身就業(yè)能力的評(píng)估,從認(rèn)為“醫(yī)術(shù)技能為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)核心”的錯(cuò)誤認(rèn)知向“培養(yǎng)就業(yè)能力全面發(fā)展的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才”的科學(xué)認(rèn)知所轉(zhuǎn)變。

(3)充分利用第二課堂、團(tuán)學(xué)活動(dòng)等大學(xué)生校園活動(dòng)載體,重點(diǎn)培植醫(yī)學(xué)本科生的溝通能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,提高他們的人文綜合素質(zhì)。比如可以舉辦醫(yī)患溝通模擬演練活動(dòng),對(duì)一些醫(yī)患矛盾案例開展倫理性討論,崇高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣講活動(dòng)等等。

(4)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生職業(yè)遷移能力。醫(yī)學(xué)本科生求職有一共性,就是就業(yè)目標(biāo)高度一致,就業(yè)渠道嚴(yán)重單一讓醫(yī)學(xué)本科生放棄做醫(yī)生似乎是一件非常困難的事。這雖然與醫(yī)學(xué)職業(yè)的高度專業(yè)性有關(guān),但另一個(gè)原因是很多醫(yī)學(xué)生雖然不喜歡從事醫(yī)生的職業(yè),卻有“除了做醫(yī)生,還能做什么”的無(wú)奈,因?yàn)榛A(chǔ)就業(yè)能力的欠缺,很多醫(yī)學(xué)本科生認(rèn)為轉(zhuǎn)行從事其他職業(yè)有困難。

3.積極探索與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的教學(xué)合作模式,創(chuàng)造醫(yī)學(xué)本科生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。

目前醫(yī)學(xué)本科院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的交流仍比較欠缺,醫(yī)學(xué)本科院校應(yīng)主動(dòng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立密切關(guān)系,可以通過(guò)建立見習(xí)基地、臨床基礎(chǔ)技能培養(yǎng)基地、教學(xué)合作單位等途徑,利用寒暑假等時(shí)間定期輸送醫(yī)學(xué)本科生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去體驗(yàn)和見習(xí);也可以定期派專家對(duì)基層醫(yī)療工作進(jìn)行指導(dǎo)和交流,一方面增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生的診療水平,一方面也可提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的教學(xué)功能。

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