盧永明

成人慢性鼻竇炎153例細菌培養(yǎng)及藥敏試驗分析

盧永明

目的 了解本地區(qū)慢性鼻竇炎細菌分布及耐藥情況，為臨床提供抗生素使用依據(jù)。方法對臨床送檢的153例標(biāo)本進行了普通需氧菌的培養(yǎng)和藥敏試驗，總結(jié)出各種致病菌的構(gòu)成比和藥敏試驗結(jié)果。結(jié)果153例送檢的標(biāo)本分離出致病菌91株，其中表皮葡萄球菌19株，金黃色葡萄球菌16株，溶血葡萄球菌12株，大腸埃希菌9株，共占61.6%之多;藥敏試驗以亞胺培南的敏感性為最高，敏感率為87.9%;其次為米諾環(huán)素(敏感率83.5%)，萬古霉素(敏感率82.4%)、阿米卡星(敏感率82.4%)和哌拉西林(敏感率81.3%)。青霉素的敏感性為最低，敏感株數(shù)僅為7株，敏感率為7%。結(jié)論引起成人慢性鼻竇炎的致病菌以表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和大腸埃希菌為主;敏感性較高的抗生素為亞胺培南、米諾環(huán)素、萬古霉素、阿米卡星和哌拉西林。

成人;鼻竇炎;致病菌;構(gòu)成比;藥敏試驗

慢性鼻竇炎是臨床上常見的疾病之一，病因多為各種致病菌引起的感染。國內(nèi)關(guān)于慢性鼻竇炎細菌培養(yǎng)及藥敏分析的報導(dǎo)相對其他感染性疾病來說相對較少，為了解本地區(qū)慢性鼻竇炎細菌分布及耐藥情況，我們對臨床送檢的153例標(biāo)本進行了普通需氧菌的培養(yǎng)和藥敏試驗，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年5月本院收治的慢性鼻竇炎患者共153例，其中男98例，女55例;年齡18～82歲，平均37.5歲。病程0.5～7年。所有病例均符合慢性鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且采樣前7 d內(nèi)未使用抗生素和激素。

1.2 方法 把臨床采自上頜竇的標(biāo)本按常規(guī)方法進行培養(yǎng)，分離出致病菌后使用微量生化管法進行鑒定，藥敏試驗采用K-B法。藥敏判斷標(biāo)準(zhǔn)按2000年CLSI推薦的標(biāo)準(zhǔn)進行判斷。培養(yǎng)基和藥敏紙片均由北京天壇生物制劑有限公司提供。

1.3 質(zhì)量控制 標(biāo)準(zhǔn)菌株大腸埃希菌ATCC25922;金黃色葡萄球菌ATCC25923;銅綠假單胞菌ATCC27853。

2 結(jié)果

2.1 在153例送檢的標(biāo)本中，89例培養(yǎng)出致病菌，陽性率為58.2%;其中有2例培養(yǎng)出兩種致病菌，為混合感染。89例陽性標(biāo)本共分離出致病菌91株，具體分布詳見表1。

表1 91株致病菌分布及構(gòu)成比

2.2 91株致病菌對22種抗生素的敏感性結(jié)果見表2。

表2 91株致病菌對22種抗生素的敏感性

3 討論

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科的常見疾病，由于鼻腔鼻竇是人體向外開放的竇腔，正常情況下存在著各種細菌，在適當(dāng)?shù)臈l件下，某種條件致病菌得以大量地繁殖而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)形成鼻竇炎［2］。由于國內(nèi)大劑量而又不規(guī)則地使用抗生素，雖說對各種感染具有極好的療效，但也產(chǎn)生致使機體防菌屏障人為破壞而引起各種感染或合并感染的并發(fā)癥［3］。為了解最新慢性鼻竇炎的致病菌分布和耐藥性變化，我們對153例成年慢性鼻竇炎患者的上頜竇分泌物進行了培養(yǎng)和藥敏試驗，并與國內(nèi)相關(guān)資料進行了對比，現(xiàn)報道如下。

153例標(biāo)本有89例培養(yǎng)出致病菌，陽性率為58.2%;共分離出致病菌91株。在致病菌分布構(gòu)成中，表皮葡萄球菌19株，占20.9%;金黃色葡萄球菌16株，占17.6%;溶血葡萄球菌12株，占13.2%;革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌為主，分離出9株，占9.9%;與其他地區(qū)的報導(dǎo)具有一定的差異性［3～5］。

藥敏試驗以亞胺培南的敏感性為最高，敏感株數(shù)80株，敏感率為87.9%;其次為米諾環(huán)素，敏感株數(shù)76株，敏感率為83.5%;敏感率在80%以上的還有萬古霉素(82.4%)、阿米卡星(82.4%)和哌拉西林(81.3%)。青霉素的敏感性為最低，敏感株數(shù)僅為7株，敏感率為7.%;同時具備較低敏感性的還有四環(huán)素，敏感株數(shù)為14株，敏感率為15.4%。藥敏試驗結(jié)果與國內(nèi)其他地區(qū)的報導(dǎo)具有一定的差異性，這應(yīng)該各地區(qū)生活與用藥習(xí)慣有關(guān)［6，7］。

通過本次研究結(jié)果表明，對治療慢性鼻竇炎，應(yīng)首先進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，再根據(jù)試驗結(jié)果選用合適的抗生素，但在獲得藥敏結(jié)果之前或在無條件進行培養(yǎng)和藥敏試驗的情況下，應(yīng)首選敏感性較高的亞胺培南、米諾環(huán)素、萬古霉素和阿米卡星進行治療;敏感性較低的青霉素和四環(huán)素應(yīng)慎用。

［1］ 中華耳鼻喉頭頸外科雜志編委會.中華耳鼻喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南．中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2009，44(1):6-7．

［2］ 陳旭華，胡二紅，尹治軍.慢性鼻竇炎細菌培養(yǎng)及藥敏試驗．中國眼耳鼻喉科雜志，2010，10(1):25-26．

［3］ 吳桂珍，侯穗波，單衍梅，等.慢性單純性篩竇、上頜竇炎膿液細菌培養(yǎng)及耐藥性分析．中國醫(yī)藥指南，2009，7(9):180-181．

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［6］ 趙運華，劉學(xué)兵，陳磊，等.110例慢性鼻竇炎患者鼻腔分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果分析．山東醫(yī)藥，2010，50(42): 37-38．

［7］ 陳艷麗，徐小玲，付競云，等.慢性鼻竇炎細菌學(xué)研究及藥敏試驗分析．醫(yī)學(xué)綜述，2007，13(21):1621-1623．

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