駱曦

（重慶市萬(wàn)州區(qū)上海醫(yī)院，重慶 404120）

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集了臨床細(xì)菌檢驗(yàn)、病例資料和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，探究了CRE臨床分布以及耐藥特征，為臨床選擇抗菌藥物提供了一定的幫助。

1.2 細(xì)菌分離方法 病原學(xué)標(biāo)本為各個(gè)臨床科室采集，標(biāo)本被送到醫(yī)院的細(xì)菌室檢驗(yàn)。檢驗(yàn)科采用細(xì)菌初步分離培養(yǎng)標(biāo)本，對(duì)培養(yǎng)的細(xì)菌使用迪爾黑馬系統(tǒng)鑒定菌種。

1.3 藥敏試驗(yàn)方法 利用Mic法實(shí)施藥敏試驗(yàn)。選擇相應(yīng)的藥敏試驗(yàn)卡，利用迪爾黑馬系統(tǒng)實(shí)施藥敏試驗(yàn)。在判定藥敏試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)候，要依據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 CRE菌株的分離結(jié)果 CRE細(xì)菌種類分布最終的分離鑒定結(jié)果如下：CRE細(xì)菌種類：檢出株數(shù)194，構(gòu)成比60.25%；粘質(zhì)沙雷菌：檢出株數(shù)81，構(gòu)成比25.16%；大腸埃希菌：檢出株數(shù)46，構(gòu)成比14.28%；臭鼻克雷伯菌：檢出株數(shù)1，構(gòu)成比0.31%；合計(jì)：檢出株數(shù)322，構(gòu)成比100.00%。

2.2 菌株臨床分布 CRE菌株的科室分布：從統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)：重癥監(jiān)護(hù)室：檢出株數(shù)141，構(gòu)成比43.79%；神經(jīng)外科：檢出株數(shù)55，構(gòu)成比17.08%；呼吸內(nèi)科：檢出株數(shù)27，構(gòu)成比8.39%；神經(jīng)內(nèi)科：檢出株數(shù)19，構(gòu)成比5.90%；消化內(nèi)科：檢出株數(shù)16，構(gòu)成比4.97%；普外科：檢出株數(shù)11，構(gòu)成比3.42%；其他科室：檢出株數(shù)53，構(gòu)成比16.46%。

2.3 菌株分離標(biāo)本的種類 CRE腸桿菌細(xì)菌標(biāo)本分布：痰液標(biāo)本：檢出株數(shù)218，構(gòu)成比67.70%；尿液標(biāo)本：檢出株數(shù)46，構(gòu)成比14.29%；膽汁標(biāo)本：檢出株數(shù)19，構(gòu)成比5.90%；血液標(biāo)本：檢出株數(shù)13，構(gòu)成比4.04%；穿刺引流液標(biāo)本：檢出株數(shù)10，構(gòu)成比3.11%。胸腹水標(biāo)本：檢出株數(shù)7，構(gòu)成比2.17%；其他標(biāo)本標(biāo)本：檢出株數(shù)5，構(gòu)成比1.55%；合計(jì)：標(biāo)本檢出株數(shù)322，構(gòu)成比100.00%。

2.4 耐藥性 CRE對(duì)于臨床常見(jiàn)藥物有著相對(duì)較高的耐藥性，筆者選擇了一些常見(jiàn)的抗生素，探究CRE的耐藥性。見(jiàn)表1。

表1 CRE耐藥性（%）

3 討論

從本研究結(jié)果來(lái)看，病菌主要來(lái)源于ICU，因?yàn)镮CU病患需要使用大量的抗生素，能夠造成病患對(duì)于抗生素產(chǎn)生一定的耐藥性，再加上病患長(zhǎng)期臥病在床，免疫力較低，細(xì)菌更加容易增殖以及感染，醫(yī)生進(jìn)一步加大了抗生素使用，從而造成了病菌抗藥性的持續(xù)加強(qiáng)[1]。